黃體酮低就一定要補充孕激素嗎

周一海

黃體酮又名孕酮。當檢查發現黃體酮偏低時，很多準媽媽會繃緊神經。尤其是出現腹痛、見紅等早孕流產征兆時，一些準媽媽甚至會“病急亂投醫”，擅自補充孕激素，比如口服相關藥物，但是專家提醒，依據黃體酮指標用藥不科學，早孕期間應關注HCG指標變化。

早孕期間不能單純依據黃體酮指標用藥

孕激素是由卵巢黃體分泌的一種類固醇激素，又稱黃體酮或孕酮，是一種天然孕激素，為維持妊娠所必需。但很多女性懷孕后，有濫用孕激素的傾向。王女士就是其中之一。王女士懷孕后有輕微出血，就到某私立醫院檢查，發現黃體酮指標有點低。于是她便進行了多種治療，并購買了多種藥物，其中就包括孕激素。但王女士到定點醫院做孕檢時，醫生表示，王女士才20多歲，身體健康，沒有不良流產史，沒有必要治療，可以先觀察一段時間。

孕激素沒有明顯的副作用，又可以起到心理安慰作用，這也是被濫用原因。其實這是一種認識誤區。女性排卵后黃體就在分泌孕激素，而且是呈脈沖的分泌方式，并不是持續穩定的釋放，有高峰和低峰。可能在某次監測孕激素時，正好在谷底，不能完整的、全面地反映孕激素的水平以及胚胎的黃體功能。因此，依據黃體酮指標使用藥物，是不太科學的。臨床上真正因為黃體酮低而導致流產的比例相當小。

早孕期間應關注HCG指標變化

早孕期間發生流產的因素很多，大部分是因為胚胎質量的問題，如染色體有較嚴重的缺陷，最終優勝劣汰。此外，免疫因素、子宮生殖系統問題等，都可能引起流產，孕激素缺乏只是原因之一。而如果用孕激素保胎，需要在醫生的專業評估以后，確定是孕激素不足才能考慮。且孕激素的使用，應該是排卵以后開始用，而不是在確定懷孕后。

正常健康的、沒有不良孕產史的孕婦，平時月經準時，不要額外去關注孕激素。如果孕婦本身有基礎病，或平時月經不規律、有不良孕產史，也需要根據指征來進行評估后才能干預。例如患有多囊卵巢綜合征的病人、黃體功能不足的病人，或者是長期因為卵泡不發育或者發育不好而造成流產的女性，在排卵以后，就應監測是否需要補充孕激素。

其實，在早孕期間醫生主要是關注人絨毛膜促性腺激素（HCG）指標變化，這才是能準確反應胚胎發育情況的指標。監測HCG指標是一個連續的觀察過程。到了妊娠中后期，可以結合B超監測胎心。因此，孕婦定期到醫院做產檢即可。如果有出血、腹痛的情況，可以隨時到醫院檢查。

對于有多囊卵巢綜合征病史、排卵不良病史、多次早期流產病史，或經證實因孕激素缺乏導致流產的患者，則需要在專業醫生指導下，確定是否補充孕激素。如果確需補充孕激素，也要判斷是選擇口服藥物還是外用藥物，以及使用的劑量，都要專業的人員進行評估，這樣才能保證用藥安全。

特別提醒

健康孕婦不要過度焦慮

很多女性在妊娠以后，總是會考慮很多問題。例如孩子是不是健康，是不是需要監測胚胎發育情況，是否需要什么措施來促進孩子的健康成長。其實大家不必過度緊張。早孕期間是胚胎發育的關鍵時期，但是如果過度干預，無論是采用藥物還是其他措施，反而有可能對胚胎造成不良的影響。

沒有基礎疾病、不良孕產史的準媽媽不要過度焦慮，不要濫用藥物，包括各種保胎藥物、孕激素、補品。因為在早孕期間，胚胎的發育主要依賴于母體自身的營養，不需要額外補充。準媽媽們只需要保持健康的生活方式，戒煙戒酒并適當的補充葉酸，就可以平穩度過早孕期。