復方口服避孕藥很“溫情”

何春妮　何春妮

家在福州市區的小玢新婚沒多久。因為正在事業上升期，不想太早生孩子。可是，小玢每次服用避孕藥時，腦海里就會出現大大的問號。原來，她聽人說避孕藥里含有激素，吃多了容易發胖，還可能發生乳腺癌，因而惶恐不已。

這其實是女性的一個認識誤區。緊急避孕藥和復方口服避孕藥中孕激素含量差異很大，如每片緊急避孕藥毓婷含孕激素0.75毫克，而復方口服避孕藥含孕激素0.125毫克，相差6倍。服用大量的性激素避孕才易引起內分泌紊亂，服用次數過頻過多，勢必影響正常卵巢功能。相反，復方口服避孕藥孕激素含量很低，服用后非常安全，是目前全球范圍廣泛使用的高效避孕方法之一。但在我國育齡期婦女的使用率非常低，究其原因就是大家對激素類藥物的恐懼心理。

臨床上，復方口服避孕藥有效率可達99%，而且還可以調經。在月經周期的第1～5天開始服用，每天1片;停藥4～7天，停藥期間有少量陰道流血，即撤退性出血。第一次服用連續7天后有避孕作用，固定一個時間服用，避孕有效率可達99%以上。導致復方口服避孕藥避孕失敗的主要原因，大多是服藥不規律和漏服。比如一個周期中漏服3片，甚至更多藥片時，就可能使避孕失敗。因為按周期服用不會導致月經紊亂，故臨床上亦常用于調整月經周期。可能有的人服用后會有點滴出血，但不會影響生活，建議繼續服用。如有漏服24小時以上，可能會發生突破性出血。所以，漏服后盡早補上。

通常，最初服藥的幾個周期可能會出現不良反應，比如類早孕反應，輕度的惡心、食欲不振、頭暈、乏力、嗜睡、嘔吐。還有陰道出血、月經量減少或者停經、乳房脹痛、皮膚褐斑等，大多數堅持服藥后會緩解或消失。少數婦女服藥后會發生水鈉潴留，表現體重輕度增加。但這并不是因為脂肪組織的增長所致。最新一代含屈螺酮的口服避孕藥，能有效防止由于體液潴留而引起的體重增加。

其實，復方口服避孕藥是個神奇的藥物。服藥后可以降低卵巢癌及子宮內膜癌的發生風險，服用時間越長，卵巢癌及子宮內膜癌的發生風險越低。即使停用多年后，預防卵巢癌及子宮內膜癌的保護作用仍持續存在。還能降低結直腸癌的發病風險15%左右。服用復方口服避孕藥期間妊娠，或妊娠期間誤服了復方口服避孕藥，不會增加胎兒先天畸形的風險。而且，復方口服避孕藥對生育的影響是可逆的，停藥后即可恢復生理周期和生育力，對妊娠無影響。因此，停藥后即可妊娠，無須等待3～6個月。

復方口服避孕藥還可“跨界”治療多種婦科疾病，比如經前期綜合征、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、痛經等。國外的臨床指南也推薦使用復方口服避孕藥1～2年，治療多毛癥。更有意思的是，所有類型的復方口服避孕藥對痤瘡均有一定的治療作用，但一般要求皮損完全控制后，鞏固1～2個月再停藥。