無痛分娩：做無憂幸福媽媽

郭清

經常看到影視劇里分娩的場景，女主滿頭大汗，聲嘶力竭。我自小就非常怕疼，小時連打個針都要哭許久，可是如今將為人母，面臨生孩子這件事情，為此害怕極了。其實大可不必，現在很多醫院都采用了無痛分娩。那么什么是無痛分娩呢？

無痛分娩是在保證產婦和胎兒安全的前提下，利用藥物在對子宮規律性收縮不會產生作用的情況下，阻斷在分娩過程中痛覺神經的傳遞，進而防止或者是緩解分娩導致的疼痛。主要手段有非藥物性分娩鎮痛、藥物性鎮痛、局部神經阻滯及椎管內神經阻滯等多種手段。

20世紀麻醉學科出現了重大的發展，椎管內神經阻滯技術得到了推廣，讓分娩鎮痛實現了臨床層面上的成功。目前這種方式也是國內外應用最普遍的金標準。椎管內神經阻滯麻醉也就是人們常說的半身麻醉，是利用提前留置在背部脊椎的導管或者是利用穿刺針注入麻醉鎮痛藥物，對于該位置的脊神經進行阻滯、緩解和降低該神經支配位置的痛感。分娩鎮痛使用的藥物和劑量與手術時是不一樣的，醫生對于藥物和劑量的選擇會十分謹慎。目前在歐美國家產婦中，無痛分娩的采用率已經超過八成，其安全性是不必懷疑的。

很多孕婦不存在中樞神經系統疾病，也不存在全身化膿性或膿性感染，在穿刺部位以及鄰近的組織不存在炎癥，沒有發生重癥休克以及未糾正的低血容量，都是能夠進行無痛分娩的。無痛分娩在很大程度上降低了孕婦生產中的痛苦，也緩解了她們分娩過程中的恐懼以及產后的疲憊，可以讓產婦在耗時久的第一產程有休息的機會，在宮口全開的時候用力，這時因為有了積攢的力量，是能夠順利分娩的，最大限度上避免用器械協助。

無痛分娩讓產婦的自控力和自信心都有了很大的增加，也提高了其安全保障，并且不會影響到產婦和胎兒。進行無痛分娩時，由醫生和產婦共同確定計劃，保證醫生和產婦的交流。讓醫生和護理人員更好地了解產婦的情況。若是產婦或者是胎兒出現變化，可以第一時間發現并采取措施。經驗豐富的麻醉科醫生在5～10分鐘就能夠實現麻醉。產婦宮口開到三指時，利用已經放置的藥管給藥，產婦可以保持清醒，能夠進食飲水，參與到整個生產過程，還可以運動，可以下地行走，所以較為方便。

無痛分娩的用藥量不高，僅為剖宮產的1/20～1/10，所以進入到產婦血液和胎盤的可能性幾乎是等于零，并且藥物會迅速代謝，因而不會影響哺乳和胎兒。

當然，所有的技術都是有局限的。椎管內阻滯分娩鎮痛對于麻醉醫生的技術要求很高，并且也無法保證百分百成功。在給藥后很可能出現低血壓的情況，導致滿意率和鎮痛效果大打折扣。鎮痛效果也會因為人不同而產生不同的效果，所以無法保證所有的分娩都可以實現無痛分娩。不過大部分的產婦在分娩鎮痛時，僅在宮縮時感到肚子發緊，不會有顯著痛感。

最后回答幾個有關無痛分娩的代表性問題。

1.分娩鎮痛會影響胎兒和哺乳嗎？分娩鎮痛是在保證母親和胎兒的安全的基礎下進行的。硬膜外分娩鎮痛的藥物是在局部起作用的，幾乎不會有藥物會進入到產婦的血液，更不會進入到乳汁中，所以不會對于嬰兒有任何負面影響和作用。

2.分娩鎮痛會影響分娩嗎？分娩的順利與否只是和產程進展有關系，但是和分娩鎮痛之間是不存在關聯的。

3.所有產婦都能選擇分娩鎮痛嗎？不是所有人都可以使用分娩鎮痛。存在陰道分娩禁忌證、硬膜外置管禁忌證亦或凝血功能障礙的患者通常不可以使用。想要分娩鎮痛的產婦應該經過產科以及麻醉科醫生評估，確定是否能夠進行分娩鎮痛。

4.什么時候開始分娩鎮痛？產婦一旦進入產房，無論何時存在鎮痛訴求，都能夠進行分娩鎮痛。但出于最佳鎮痛效果的考慮，分娩鎮痛應盡早進行。

5.分娩鎮痛需要做好哪些準備？首先，鎮痛后防止進食固體食物，可飲用清飲料或運動型飲料;產程后期胃腸道消化能力降低，若是吃東西容易造成分娩中嘔吐;若是出現嘔吐物返流，可能造成窒息或者肺炎。其次，保持良好放松的心情，讓精神和肌肉都處于放松的狀態中，讓生產順利進行。