兒童腦萎縮有治嗎

人老了，身體器官功能就會出退化，容易出現腦萎縮，影響記憶、智力，甚至會出現老年癡呆。這么說來，腦萎縮似乎是老年人的“專利”。可是你知道嗎，有些幼小的兒童也會出現病理性的腦萎縮，因影響孩子的身心發育，需要引起家長們的注意。

我們知道在胎兒時期，神經系統發育最早，尤其是腦的發育最為迅速。資料顯示，新生兒腦重約370克，已達成人腦重的25%左右。6個月時腦重已達成人腦重的50%，2歲時腦重約占成人的3/4。4歲時腦重為出生的4倍，與成人接近，約為1500克。新生兒出生時神經細胞數量已與成人相同，出生后腦重量的增加，主要是由于神經細胞體積的增大和神經纖維的增多、增長，以及神經髓鞘的形成和發育。一般來說，神經髓鞘的形成和發育在4歲左右完成。

兒童腦萎縮屬于腦部疾病，或是在胎兒期或發育期大腦受到傷害的結果，可以導致神經細胞或神經纖維的變性壞死。引起兒童腦萎縮的病因很多，通常與新生兒窒息、缺氧缺血性腦病、膽紅素腦病、顱內出血、未成熟兒以及腦炎、腦水腫、中毒性腦病、癲癇持續狀態、腦外傷等有關;此外，重度營養不良、重度貧血、先天性心臟病等也和腦萎縮的發生、發展密切相關。

兒童腦萎縮的臨床表現與腦萎縮發生的部位、范圍、程度密切相關。臨床表現多種多樣，主要有以下幾個方面。①抽搐，繼發為癲癇;②肌力、肌張力異常，運動發育落后;③語言發育落后，可伴有視力、聽力異常，智力發育遲緩;④伴有精神、行為問題，交流障礙;⑤中樞性發熱，體溫調節中樞功能障礙等等。

怎么知道兒童存在腦萎縮呢？當您的小孩出現前面提到的可能引起腦萎縮的疾病及相關臨床表現時，我們建議及時行頭部MRI或CT影像學檢查。雖然目前兒童腦萎縮沒有統一的診斷標準，但如果檢查見到以下情況，就需要高度警惕。①局部腦萎縮：腦室、腦池或者腦溝有局部擴大;②腦髓質萎縮：腦室擴大;③腦皮質萎縮：腦池擴大及腦表面溝回加寬;④全腦萎縮：腦室、腦池、腦溝均有一定程度擴大。這個時候您就需要找神經專科或康復科醫生就診了。

兒童腦萎縮發生的機制，一般認為是腦細胞在外傷、缺氧、缺血、炎性介質、代謝物以及氧自由基等作用下，出現代謝障礙、功能異常以及水腫、變性、壞死。還應當提醒家長知道，神經細胞損害后是不能治愈的，所以對孩子的智力損害是終身性的。但如果能早期發現、早期治療，可以讓沒有萎縮的正常腦細胞代償那些已經變性壞死的腦細胞功能，從而使得腦功能恢復或者正常化。我們知道腦和神經系統的發育在6歲以前，尤以3歲以前最快，越在早期發現并及時治療，腦的可塑性越大。因此，針對兒童腦萎縮的病因進行早期對癥及康復治療極為重要。

兒童腦萎縮的早期發現、早期對癥及康復治療可使部分患兒功能臨床治愈，大部分患兒功能好轉。早期治療可縮短其康復期，并可阻止其繼發性損害。

郭春光 副主任醫師

湖南省兒童醫院康復中心副主任醫師。長期從事兒童康復工作，擅長對小兒腦癱、智力障礙、臂叢神經損傷、語言發育遲緩、孤獨癥等疾病的診治。

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