對經剖宮產術出生的新生兒進行袋鼠式護理的效果觀察

梁鸞枝

（江門市中心醫院，廣東 江門 529000）

剖宮產是產科的重要手術。近年來，產婦的剖宮產率越來越高。有研究資料顯示，對經剖宮產術出生的新生兒進行袋鼠式護理的效果很好，可促進其生長發育[1]。袋鼠式護理是指模仿袋鼠照顧幼崽的過程對新生兒進行護理。在本次研究中，筆者主要觀察對經剖宮產術出生的新生兒進行袋鼠式護理的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2019 年5 月至2020 年5 月期間在江門市中心醫院經剖宮產術出生的120 例新生兒。這些研究對象的納入標準為：1）其出生時的體重≥2.3 kg。2）其出生5 min 時的新生兒Apgar 評分≥7 分[2]。其排除標準為：1）合并有遺傳性疾病。2）合并有先天性疾病。3）與其家長無法進行正常的交流。4）合并有畸形[3]。將這些新生兒隨機平均分為參照組和觀察組。在參照組新生兒中，有男30例，女30 例；其平均胎齡為（38.12±0.54）周。在觀察組新生兒中，有男31 例，女29 例；其平均胎齡為（38.74±0.33）周。兩組新生兒的一般資料相比，P＞0.05,具有可比性。

1.2 方法

對參照組新生兒進行常規護理，方法為：1）將新生兒放入保溫箱中，使其取俯臥位。將其留在保溫箱的時間約為20 min。2）對新生兒的母親進行母乳喂養、飲食及康復指導等。對觀察組新生兒進行袋鼠式護理，方法為：1）向新生兒的母親講解進行袋鼠式護理的目的、基本方法及注意事項，并對其進行袋鼠式護理操作演示，確保其能夠熟練掌握進行袋鼠式護理的各項操作技巧。2）為新生兒創造良好的病房環境，將其病房的溫度調節到適宜的范圍內。避免不相干的人員進入新生兒的病房，以防止對其產生不良刺激，確保其得到充足的休息。3）在對新生兒進行母乳喂養前，讓其母親將上衣解開坐在有扶手的椅子上。護理人員將新生兒輕柔地抱起并將其衣服脫去，將新生兒面部向上放在其母親的胸前，用左手輕輕托住新生兒前側的頸部，用右手將新生兒的體位調整為俯臥位，確保新生兒與其母親胸部相貼、皮膚相貼。護理人員指導產婦用一只手輕輕托住新生兒的臀部，用另一只手放在新生兒的背部，并將新生兒的體位調整為半傾斜位或平行位。指導新生兒的母親與新生兒進行眼神交流及輕輕撫摸新生兒的額頭，采用有安撫性的語氣或清唱兒歌等方式轉移新生兒的注意力。進行護理期間，可根據病房的溫度酌情為新生兒添加短襪、棉襯衫等衣物[4]。

1.3 觀察指標

護理后，觀察兩組新生兒的心率、血氧飽和度、體重的增長值、頭圍的增長值、身高的增長值及其母親的BSES評分、術畢至首次泌乳的時間、對護理服務的滿意度。1）采取BSES 評估兩組新生兒接受母乳喂養的效果，評分越高表示其接受母乳喂養的效果越好。采用自制問卷調查兩組新生兒的母親對護理服務的滿意度，根據問卷的評分將其對護理服務的滿意度分為滿意（評分＞80 分）、基本滿意(評分為60 ～80 分) 及不滿意（評分＜60 分）。滿意率=（滿意例數+基本滿意例數）/ 總例數×100%。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS 19.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組新生兒的心率及血氧飽和度

護理前，兩組新生兒的心率及血氧飽和度相比，P＞0.05；護理后，觀察組新生兒的心率低于參照組新生兒，其血氧飽和度高于參照組新生兒，P＜0.05。詳見表1。

表1 護理前后兩組新生兒的心率及血氧飽和度（± s）

表1 護理前后兩組新生兒的心率及血氧飽和度（± s）

組別 例數 心率（次/min） 血氧飽和度（%）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60 160.22±4.73 141.52±6.43 88.76±1.15 90.18±1.21參照組 60 160.21±1.35 155.34±7.68 88.32±1.98 82.35±1.35 t 值 0.016 10.687 1.488 33.455 P 值 0.988 0.000 0.139 0.000

2.2 護理后兩組新生兒的生長發育情況

護理后，觀察組新生兒體重的增長值、頭圍的增長值及身高的增長值均大于參照組新生兒，P＜0.05。詳見表2。

表2 護理后兩組新生兒的生長發育情況(± s)

表2 護理后兩組新生兒的生長發育情況(± s)

組別 例數 體重的增長值（kg）頭圍的增長值（cm） 身高的增長值（cm）觀察組 60 2.27±0.25 4.87±0.54 6.89±0.62參照組 60 1.43±0.22 3.25±0.22 5.46±0.62 t 值 19.538 21.520 12.623 P 值 0.000 0.000 0.000

2.3 護理后兩組新生兒母親的BSES 評分及術畢至首次泌乳的時間

護理后，觀察組新生兒母親的BSES 評分高于參照組新生兒的母親，其母親術畢至首次泌乳的時間短于參照組新生兒的母親，P＜0.05。詳見表3。

表3 護理后兩組新生兒母親的BSES 評分及術畢至首次泌乳的時間（± s）

表3 護理后兩組新生兒母親的BSES 評分及術畢至首次泌乳的時間（± s）

組別 例數 BSES（分） 術畢至首次泌乳的時間（h）觀察組 60 96.64±8.98 38.72±4.32參照組 60 71.27±7.87 46.73±5.65 t 值 18.400 9.753 P 值 0.000 0.000

2.4 護理后兩組新生兒的母親對護理服務的滿意度

在參照組新生兒的母親中，對護理服務滿意的母親有30 例，對護理服務基本滿意的母親有23 例，對護理服務不滿意的母親有7 例，其母親對護理服務的滿意率為88.33% ；在觀察組新生兒的母親中，對護理服務滿意的母親有50 例，對護理服務基本滿意的母親有9 例，對護理服務不滿意的母親有1 例，其母親對護理服務的滿意率為98.33%；觀察組新生兒的母親對護理服務的滿意率高于參照組新生兒的母親，χ2=4.821，P=0.028。

3 討論

母乳是新生兒最優質的食品，含有多種新生兒成長發育時需要的營養物質。對新生兒進行母乳喂養，可提高其免疫力，促進其健康成長。袋鼠式護理是一種新型的護理模式[5]。對經剖宮產出生的新生兒進行袋鼠式護理具有操作簡單、護理效果好等優勢。目前，對新生兒進行袋鼠式護理的方法已在西方國家中得到了廣泛的應用，并取得了很好的效果[6]。袋鼠式護理又被稱為皮膚接觸護理。袋鼠式護理是指模仿袋鼠照顧幼崽的過程對新生兒進行護理。對經剖宮產術出生的新生兒進行袋鼠式護理時，在其娩出的1 h 內讓其母親與其進行直接的皮膚接觸，并用眼神及動作與其進行情感交流，可加深新生兒對其母親體味、呼吸音、心音的印象，進而可提高新生兒對母親的依賴性。對經剖宮產術出生的新生兒進行袋鼠式護理可對其產生良性刺激，促進其盡早出現吸吮反射，進而可保證其健康成長及發育[7]。對經剖宮產術出生的新生兒進行袋鼠式護理，可減輕其母親緊張、焦慮等不良情緒及術后疼痛的程度，刺激其母親的下丘腦及垂體分泌泌乳素及催產素，促進其母親乳腺腺泡上的肌上皮細胞收縮，進而可維持其母親乳腺管的通暢，提高其接受母乳喂養的成功率[8]。本次研究的結果顯示，護理前，兩組新生兒的心率及血氧飽和度相比，P＞0.05；護理后，觀察組新生兒的心率低于參照組新生兒，其血氧飽和度高于參照組新生兒，P＜0.05。護理后，觀察組新生兒的母親術畢至首次泌乳的時間短于參照組新生兒的母親，其母親的BSES 評分及對護理服務的滿意率均高于參照組新生兒的母親，其體重的增長值、頭圍的增長值及身高的增長值均大于參照組新生兒，P＜0.05。

綜上所述，對經剖宮產術出生的新生兒進行袋鼠式護理的效果顯著，可促進其母親泌乳，改善其心率及血氧飽和度，促進其生長發育，提高其母親對護理服務的滿意度。