針灸聯合卡馬西平治療原發性三叉神經痛對患者生活質量的影響

王 艷，曾 強

（1. 瀘州市龍馬潭區中醫醫院，四川 瀘州 646000 ；2. 西南醫科大學附屬中醫醫院，四川 瀘州 646000）

原發性三叉神經痛是指在三叉神經分布的區域內出現陣發性、短暫性的電擊樣劇烈面部疼痛。該病的病因尚不十分明確。患者在進行擦臉、刷牙、進食等動作時均可發生原發性三叉神經痛，嚴重影響其生活質量。臨床上常采用藥物療法及手術療法治療原發性三叉神經痛[1]。本次研究主要是探討用針灸療法聯合卡馬西平對原發性三叉神經痛患者進行治療對其生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月至2020 年1 月期間在某醫院接受診治的72 例原發性三叉神經痛患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：患者的病情符合《實用神經病學》中有關原發性三叉神經痛的診斷標準。本次研究對象的排除標準是：1）年齡＞70 歲的患者。2）處于妊娠期或哺乳期的患者。3）存在繼發性三叉神經痛的患者。4）進行顱腦CT 或MRI 檢查的結果顯示存在顱內器質性病變的患者。在這72 例患者中，有男性29 例，女性43 例；其年齡為22 ～64 歲，平均年齡為（42.54±6.84）歲。將這72 例患者分為對照組（n=36）和觀察組（n=36）。兩組原發性三叉神經痛患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均使用卡馬西平（生產廠家為齊魯制藥有限公司，批準文號為國藥準字H37021328）進行治療。初始劑量為0.1 g/次，1 次/日。連用2 日后，每隔一日增加用藥量0.1 ～0.2 g，1 次/日，直至患者的疼痛得到緩解，將每日的服用劑量維持在0.4 ～0.8 g，連續治療1 個月。在此基礎上，對觀察組患者進行針灸治療，方法是：1）選取患者的風池穴（進針1.5 ～2 寸，刺向對側眼底）、神庭穴、印堂穴、合谷穴、太沖穴、內庭穴、攢竹穴等穴位作為針刺的主穴。若患者的病情以第一支三叉神經痛為主，可在此基礎上為其選擇頭維穴、陽白穴、頭臨泣穴、絲竹空穴作為針刺的配穴；若患者的病情以第二支三叉神經痛為主，可在此基礎上為其選擇顴髎穴、太陽穴、四白穴、上關穴作為針刺的配穴；若患者的病情以第三支三叉神經痛為主，可在此基礎上為其選擇下關穴（直刺1.5 寸，直至患者感應到電麻感放射至下齒槽）、地倉穴、大迎穴作為針刺的配穴。2）采用28 號的1.5 ～2寸毫針對患者進行針灸[2]。得氣后，留針20 min。在留針期間，將清艾條插在針柄上，并將其點燃[3]。待清艾條燃盡后起針，每日治療1 次，連續治療1 個月。

1.3 觀察指標及療效評定標準

比較兩組患者治療的總有效率、視覺模擬評分法（VAS）及生活質量量表的評分。在本研究中將治療效果分為痊愈（治療后，患者的面部疼痛感完全消失，面部感覺等功能恢復正常，3 個月后，其病情未復發）、好轉（治療后，患者的面部疼痛感明顯減輕，不影響日常生活及工作，3 個月后，其病情發作次數下降的幅度＞50%）及無效（治療后，患者的病情未得到改善）。總有效率=（痊愈例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 21.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

在對照組的36 例患者中，治療效果為痊愈、好轉及無效的患者分別有11 例、15 例及10 例，其治療的總有效率為72.22%（26/36）。在觀察組的36 例患者中，治療效果為痊愈、好轉及無效的患者分別有21 例、13 例及2 例，其治療的總有效率為94.44%（34/36）。觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，P＜0.05。

2.2 接受治療前及治療1 周、2 周、1 個月后兩組患者VAS評分的比較

接受治療前，兩組患者VAS 的評分相比，t=0.129，P=0.898。接受治療1 周、2 周及1 個月后，觀察組患者VAS 的評分均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受治療前及治療1 周、2 周、1 個月后兩組患者VAS 評分的比較（分，± s）

表1 接受治療前及治療1 周、2 周、1 個月后兩組患者VAS 評分的比較（分，± s）

注：* 與治療前比較，P ＜0.05。

組別 例數 VAS 的平均評分治療前 治療1 周后 治療2 周后 治療1 個月后對照組 36 6.34±2.01 4.68±1.25* 3.97±1.05* 2.86±1.23*觀察組 36 6.28±1.95 3.47±1.17* 2.88±0.78* 2.01±0.74*t 值 0.129 4.240 5.000 3.553 P 值 0.898 0.001 0.001 0.001

2.3 接受治療后兩組患者生活質量量表評分的比較

接受治療后，觀察組患者生活質量量表的評分高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治療后兩組患者生活質量量表評分的比較（分，± s）

表2 接受治療后兩組患者生活質量量表評分的比較（分，± s）

健康狀況的平均評分對照組 36 40.23±4.63 44.10±3.64 51.72±3.68 60.26±3.58觀察組 36 48.84±4.42 51.74±2.78 60.39±3.40 72.10±4.72 t 值 8.071 10.008 10.383 11.992 P 值 0.001 0.001 0.001 0.001組別 例數 日常生活的平均評分情緒狀況的平均評分社會功能的平均評分

3 討論

中醫認為，原發性三叉神經痛屬于“面痛”、“面頰痛”等范疇。三陽經絡受到邪氣感染是導致患者罹患原發性三叉神經痛的主要原因[4]。陽氣匯集在患者的頭部。衛氣不固，導致風寒、風熱侵入手足三陽經絡，是導致原發性三叉神經痛的主要病機。中醫常對原發性三叉神經痛患者采用驅逐寒氣、調節氣血法進行治療[5]。對原發性三叉神經痛患者進行針灸治療可緩解其疼痛感，改善其局部血液供應。本次研究的結果證實，用針灸療法聯合卡馬西平對原發性三叉神經痛患者進行治療的臨床效果較好，可有效地改善其生活質量。