用中醫康復療法治療神經根型頸椎病的效果及對患者生活質量的影響

陳大翠

（重慶市梁平區中醫醫院康復理療科，重慶 405200）

頸椎病是臨床上常見的骨關節疾病。神經根型頸椎病是頸椎病中發病率最高的一種。此病患者占頸椎病患者總數的60% ～70%[1]。臨床研究發現，神經根型頸椎病主要是由于患者的頸椎關節發生松動、錯位、骨質增生、韌帶松動或頸椎間盤發生退行性改變等情況，壓迫或刺激到頸椎節段的神經根引起的。此病患者可出現眩暈、肢體麻木、疼痛、視力障礙等癥狀。目前，臨床上治療神經根型頸椎病的方法包括手術療法和非手術療法，其中非手術療法是臨床上治療神經根型頸椎病的主要方法。在治療神經根型頸椎病的非手術療法中，又分為中醫康復療法和西醫常規療法。本次研究主要探討用中醫康復療法治療神經根型頸椎病的效果及對患者生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2019 年1 月至2020 年6 月期間重慶市梁平區中醫醫院收治的70 例神經根型頸椎病患者。按照這70 例患者入院時的編號，將編號尾號為單數者分為研究組，將編號尾號為雙數者分為對照組，每組各35 例患者。在研究組患者中，有男18 例，女17 例；年齡為32 ～74 歲，平均年齡為（57.8±5.2）歲；病程為3 個月～8 年，平均病程為（2.3±0.7）年。在對照組患者中，有男20 例，女15 例；年齡為33 ～78 歲，平均年齡為（58.6±4.8）歲；病程為5 個月～9 年。平均病程為（2.2±0.8）年。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

使用中醫康復療法對研究組患者進行治療。具體的治療方法是：1）進行針灸治療：選取患者的手三里穴、肩貞穴、曲穴池、天宗穴、三陰交穴、風市穴、昆侖穴作為治療的穴位。施針時使用平補平瀉的手法，施針后留針20 min。每天進行1 次治療，連續治療2 周。2）進行牽引治療。患者取坐位，使用LXZ-100E 型頸椎牽引椅對其頸部進行牽引治療。患者進行牽引治療時的牽引力設置應采用由多至少的原則，但最多不能超過5 kg。此療法可每天進行1 次，每次進行30 min，連續治療2 周。3）進行推拿治療。患者先取平臥位，醫生用右手的拇指輕輕按揉其兩側的胸鎖乳突肌，每次按揉15 min。完成上述操作后，患者取俯臥位，推拿醫生用右手的拇指輕輕按揉其頸椎兩側的肌肉，每次按揉15 min。每天進行1 次治療，連續治療2 周。4）進行中藥熱敷治療。取1 個我院自制的中藥包，將其用微波爐加熱后熱敷在患者的肩頸部。每天進行1 次治療，每次熱敷20 min，連續治療2 周。5）做頸椎保健操。頸椎保健操的動作包括：第一式，患者取站立位，將雙腳分開，雙手叉腰，正視前方，隨著呼吸的節奏緩慢抬頭，將雙目仰望上方，然后將頭部回正，正視前方。上述動作連續做15 次。第二式，患者取站立位，將雙腳分開，雙手叉腰，低頭看地，隨著呼吸的節奏將下頜逐漸貼近胸骨，然后緩慢抬頭，正視前方。上述動作連續做15 次。第三式，患者取站立位，將雙腳分開，雙手叉腰，正視前方，先將頸部向左彎，使左耳盡量靠近左肩，然后將頭部回正，再將頸部向右彎，使右耳盡量靠近右肩，然后將頭部回正。上述動作連續做15 次。第四式，患者取站立位，將雙腳分開，雙手叉腰，正視前方，以頸部為軸，先將頭部向右旋轉一圈，再將頭部向左旋轉一圈，旋轉時要將頭部盡量貼近肩膀。上述動作連續做15 次。頸椎保健操可在每天的上、下午各做1 次，連續做2 周。使用西醫常規療法對對照組患者進行治療。具體的治療方法是：1）進行藥物治療：取注射用氯諾昔康（批準文號：國藥準字H20043685）8 mg，將其用隨藥提供的注射用水溶解后為患者肌內注射，每天注射2 次，連續用藥2 周。2）進行超聲波治療。使用超短波治療儀，將其電極貼在患者發生疼痛的肢體和頸部，根據患者病情的輕重調節超短波治療儀的功率，每次治療20 min，每天治療1 次，連續治療2 周。

1.3 觀察指標

治療結束后，比較兩組患者治療的效果、治療前后各項臨床癥狀（眩暈、肢體麻木、視覺障礙、肢體疼痛、頸項不適）的評分以及簡化健康調查量表（SF-36）中各項目的評分。本次研究的療效評定標準為：1）痊愈。經治療，患者肢體疼痛、眩暈、肢體麻木等癥狀完全消失，對其進行頸椎X 線檢查可見其頸椎神經根受壓的情況完全消失。2）顯效。經治療，患者肢體疼痛、眩暈、肢體麻木等癥狀得到明顯緩解，對其進行頸椎X 線檢查可見其頸椎神經根受壓的情況得到明顯改善。3）有效。經治療，患者肢體疼痛、眩暈、肢體麻木等癥狀得到一定的緩解，對其進行頸椎X線檢查可見其頸椎神經根受壓的情況得到輕微改善。4）無效。經治療，患者肢體疼痛、眩暈、肢體麻木等癥狀無變化或在加重，對其進行頸椎X 線檢查可見其頸椎神經根受壓的情況未得到改善或在加重。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+ 有效例數）/ 總例數×100%[2]。本此研究中患者臨床癥狀的評分標準為：無癥狀計0 分，存在輕度癥狀計1 分，存在中度癥狀計2 分，存在嚴重癥狀計3 分。本次研究使用SF-36 對患者的生活質量進行評價。該量表共包括軀體功能、心理功能、社會功能和情感職能四個項目，每個項目的分值為0 ～30 分。一個項目的分值越高，說明該項目越好。

1.4 統計學方法

應用SPSS 26.0 統計軟件對本次研究中的數據進行分析，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

研究組患者治療的總有效率高對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較 [ 例（%）]

2.2 兩組患者治療前后各項臨床癥狀評分的比較

在治療前，兩組患者各項臨床癥狀的評分大體相當，P＞0.05。治療結束后，研究組患者各項臨床癥狀的評分均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后各項臨床癥狀評分的比較（分，± s）

表2 兩組患者治療前后各項臨床癥狀評分的比較（分，± s）

癥狀 研究組(n=35) 對照組(n=35)治療前 治療后 治療前 治療后眩暈癥狀的評分 2.7±0.5 0.7±0.2 2.7±0.7 1.3±0.4肢體麻木癥狀的評分 2.8±0.7 0.6±0.3 2.8±0.6 1.5±0.3視覺障礙癥狀的評分 2.4±0.5 0.6±0.2 2.4±0.7 1.3±0.5肢體疼痛癥狀的評分 2.8±0.7 0.7±0.3 2.8±0.6 1.8±0.7頸項不適癥狀的評分 2.8±0.5 0.8±0.2 2.7±0.7 1.6±0.4

2.3 兩組患者SF-36 各項目評分的比較

治療結束后，研究組患者SF-36 各項目的評分均高于對照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者SF-36 各項目評分的比較（分，± s ）

表3 兩組患者SF-36 各項目評分的比較（分，± s ）

情感職能的評分研究組(n=35) 20.4±3.5 23.6±4.8 25.4±3.9 26.1±3.2對照組(n=35) 16.5±4.7 17.8±4.1 20.3±3.5 25.9±3.5 t 值 3.328 4.594 4.866 0.211 P 值 0.002 0.000 0.000 0.834組別 軀體功能的評分心理功能的評分社會功能的評分

3 討論

神經根型頸椎病是頸椎病中最常見的類型。頸椎關節發生錯位、頸椎間盤發生退行性病變等都會導致此病的發生[3]。中醫認為，神經根型頸椎病屬于“痹證”的范疇，是由于患者氣虛體弱，使風寒濕邪入侵頸部，導致頸部氣血不通、筋脈失養所致[4]。

在本研究使用的中醫康復療法中，針灸療法、推拿療法具有通經活絡、消炎止痛的功效，可刺激患者頸部的經絡，改善頸部的血液循環；牽引療法和頸椎保健操可通過外力作用調節頸椎的平衡，恢復頸椎的生理曲度，抑制頸部肌肉的痙攣，減少頸椎間盤和神經根受到的壓力[5]；中藥熱敷療法可通過熱力將藥物的有效成分傳導入頸部的經絡，從而起到舒筋通絡、行氣止痛的作用[6-7]。

本次研究的結果證實，用中醫康復療法治療神經根型頸椎病的效果較好，可有效地緩解患者的臨床癥狀，改善其生活質量。