應用辨證施治理論對頸痹患者進行針刺治療的效果研析

李培宏

（云南省曲靖市中醫醫院，云南 曲靖 655000）

頸椎間盤突出癥患者可因發病椎管及椎管周圍的脊神經受到壓迫，出現頸部疼痛、上肢麻木等癥狀[1]。中醫認為，頸椎間盤突出癥應屬于“頸痹”的范疇。頸痹患者發病的原因與其頸椎局部經脈氣血運行阻滯、外感風寒濕邪、頸部肌肉過度勞損等密切相關。頸痹患者主要的臨床表現為眩暈、頸部疼痛、上肢麻木等。頸痹患者若未能及時接受有效的治療，可發生上肢運動功能障礙，從而降低其生活質量。本文主要是探討應用辨證施治理論對頸痹患者進行針刺治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2018 年10 月至2019 年10 月期間云南省曲靖市中醫醫院收治的54 例頸痹患者。按照隨機數表法將這54 例頸痹患者分為對照組（n=27）和試驗組（n=27）。在對照組患者中，有男15 例，女12 例；其年齡為22 ～76 歲，平均年齡為（43.61±1.35）歲；其病程為2 ～7 d，平均病程為（4.04±0.31）d。在試驗組患者中，有男14 例，女13 例；其年齡為23 ～75 歲，平均年齡為（43.62±1.32）歲；其病程為2 ～6 d，平均病程為（4.02±0.32）d。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的納入標準及排除標準

研究對象的納入標準是：1）患者的病情符合《中醫內科學》（第九版）中關于頸痹的診斷標準，并被確診。2）患者主要的臨床表現為頸部疼痛、上肢麻木、上肢運動功能障礙。3）患者的病情符合《診斷學》（第九版）中關于頸椎間盤突出癥的診斷標準，并被確診。4）患者進行影像學檢查的結果顯示，其頸椎間盤向后側突出，其發病椎管及椎管周圍的脊神經受到壓迫。5）患者同意參加本次研究，并簽署了知情同意書。其排除標準是：1）患者存在語言功能障礙或神經功能障礙。2）患者對治療的依從性較差。3）患者合并有全身性骨病（如骨質疏松癥等）或全身性皮膚病。4）患者對針刺治療不耐受。

1.3 方法

對對照組患者進行針刺治療。方法是：1）使用酒精棉球對患者的天柱穴、頸夾脊穴、大椎穴等穴位處的皮膚進行消毒。2）使用一次性毫針對患者上述穴位處的皮膚進行直刺，采用平補平瀉法在上述穴位處進行捻轉運針，得氣后留針30 min。進針的深度以患者穴位處的皮膚出現酸脹感為宜。每隔一天進行一次針刺治療。應用辨證施治理論對試驗組患者進行針刺治療。方法是：患者若有項背肌肉攣急、喜溫喜按、舌苔薄白、脈弦緊等外感風寒證的表現，為其選擇天柱穴、頸夾脊穴、大椎穴、風池穴、后溪穴及申脈穴作為治療的穴位患者若有頸肩酸麻、面色潮紅、口苦耳鳴、腰膝酸軟、心悸虛煩、少寐多夢、舌紅苔薄白、脈弦細等肝腎虧虛證的表現，為其選擇天柱穴、頸夾脊穴、大椎穴、后溪穴、太沖穴作為治療的穴位。患者若有頭暈、面色少華、唇甲色淡、舌苔淡白、脈細弱等氣血虧虛證的表現，為其選擇天柱穴、頸夾脊穴、大椎穴、養老穴、足三里穴作為治療的穴位。對患者上述穴位處的皮膚進行消毒后，使用一次性毫針對其上述穴位進行直刺，采用平補平瀉法在上述穴位處進行捻轉運針，得氣后留針30 min。每隔一天進行一次針刺治療。兩組患者均連續治療7 d。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效及其對治療效果的滿意率。將患者治療的效果分為以下三個等級：1）顯效：治療后，患者頸部疼痛的癥狀完全消失，其上肢運動功能恢復正常。2）有效：治療后，患者頸部疼痛的癥狀得到緩解，其上肢運動功能基本恢復正常。3）無效：治療后，患者頸部疼痛的癥狀未得到緩解，其上肢運動功能未恢復正常。治療的總有效率=（顯效例數+ 有效例數）/ 總例數×100%。應用我院自制的《滿意度調查問卷》評估兩組患者對治療效果的滿意率。滿分為100 分。將兩組患者對治療效果的滿意度分為以下三個等級：1）十分滿意。患者提交的《滿意度調查問卷》的評分＞80 分。2）滿意。患者提交的《滿意度調查問卷》的評分為60 ～80 分。3）不滿意。患者提交的《滿意度調查問卷》的評分＜60 分。患者對治療效果的滿意率=（十分滿意例數+滿意例數）/ 總例數×100%。

1.5 統計學處理

對本次研究中的數據均采用SPSS 21.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效

治療后，試驗組患者治療的總有效率〔96.30%（26/27）〕高于對照組患者治療的總有效率〔74.07%（20/27）〕，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 兩組患者對治療效果的滿意率

在對照組患者中，對治療效果為十分滿意的患者有7例（占25.92%），為滿意的患者有10 例（占37.04%），為不滿意的患者有10 例（占37.04%）。在試驗組患者中，對治療效果為十分滿意的患者有14 例（占51.85%），為滿意的患者有11 例（占40.74%），為不滿意的患者有2 例（占7.41%）。試驗組患者對治療效果的滿意率〔92.59%（25/27）〕高于對照組患者對治療效果的滿意率〔62.96%（17/27）〕，χ2=5.629，P＜0.05。

3 討論

頸痹患者主要的臨床表現為眩暈、頭痛、頸部疼痛等，病情較重時可發生不同程度的上肢運動功能障礙[2]。在《臨床診療指南疼痛學分冊》中記載，患者若因長期伏案工作、發生頸椎退行性病變等出現肩背部疼痛、頸部功能活動受阻等情況時，可對其進行針刺治療。臨床實踐證實，對頸痹患者的天柱穴、頸夾脊穴、大椎穴等穴位進行針刺治療，可有效地改善其頸部的血液循環，減輕髓核對其神經根的壓迫，消除其體內的氧自由基和炎癥因子，從而緩解其臨床癥狀[3-4]。中醫認為，補血益氣、平肝潛陽是治療頸痹的主要原則[5]。近年來，中醫臨床上常采用針刺法、艾灸法、按摩法及耳穴貼壓法等對頸痹患者進行治療。本次研究中，對頸痹患者進行針刺治療的主要穴位為夾脊穴、天柱穴、風池穴、大椎穴及肩井穴等。夾脊穴是連接督脈和膀胱經的重要穴位。對頸痹患者的夾脊穴進行針刺，可有效地改善其頸部的血液循環。風池穴是位于足少陽膽經與陽維脈交會處的穴位。對頸痹患者的風池穴進行針刺，可起到疏通經絡、調和氣血的作用。天柱穴是位于足太陽膀胱經上的穴位。對頸痹患者的天柱穴進行針刺，可有效地促進其頸部的血液循環，增加其頸部組織內的血流量。對頸痹患者的肩井穴進行針刺，可有效地緩解其頸部疼痛、肌肉痙攣的癥狀。對頸痹患者的大椎穴進行針刺，可有效地降低其頸交感神經的興奮性。本次研究的結果說明，應用辨證施治理論對頸痹患者進行針刺治療的臨床效果確切。