飲食干預管理對糖尿病患者的應用效果分析

劉慧芳，李玲玲，張新春

（新疆醫科大學附屬第三臨床腫瘤醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

0 引言

糖尿病是一組以慢性血糖水平升高為特征的終身性內分泌疾病，主要是由胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用缺陷引起，主要臨床表現為多食、多飲、多尿和消瘦（三多一少），已成為威脅人類健康的第三大非傳染性疾病，給患者的家庭及社會造成沉重的負擔。糖尿病患者需長期進行藥物治療，還需要做好患者營養及飲食管理才能夠避免患者血糖劇烈波動，預防相關并發癥的發生[1]，此次研究，我院選取130例2型糖尿病患者作為觀察對象，對飲食護理干預在糖尿病患者中的應用效果展開實驗探究，詳細過程及體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選擇2019年03月至2020年03月我院收治的130例2型糖尿病患者作為觀察對象，設計前瞻對照試驗，納入標準：①患者均世衛組織頒布的2型糖尿病診斷標準。②患者意識清醒，無交流或診治障礙。③患者臨床資料完整，入組前均簽署實驗知情同意書。排除標準：①合并有嚴重糖尿病并發癥的患者。②嚴重肝腎功能障礙的患者。③隨訪過程中失去聯系的患者。依據奇偶數將患者均分為對照組和觀察組，2組各65例，通過IBM SPSS Statistics 21.0軟件對兩組患者資料進行分析，無統計學差異，P＞0.05，具有良好的可比性。

1.2 護理措施。兩組患者均進行藥物治療、健康教育、飲食調整、運動訓練及血糖監測等常規對癥治療[2]，觀察組患者在此基礎上加強飲食干預管理，具體操作如下：①營養狀況評估：入院后，責任護士與患者進行交流，實施了解患者病情及飲食習慣，對患者的營養狀況及飲食喜好進行評估，營養師根據評估結果，為患者制定個性化的飲食方案。②飲食護理干預：為患者制定有針對性的、個性化的飲食指導手冊，配備專門的飲食記錄本，為出院制定專門的限油壺、限鹽勺，計算患者理想的體質量，指導患者及其家屬合理計算日需熱量，向患者講解血糖生成食物交換法及血糖生成指數等相關知識，讓患者做到均衡膳食，對患者提出的問題進行耐心解答。出院前建立患者健康隨訪檔案，記錄患者的一般信息及聯系方式，對出院后的患者進行定期隨訪，通過公眾號、微信群或QQ群等方式，定期發布糖尿病飲食相關知識，每兩周對患者進行一次隨訪，了解患者飲食情況及營養狀況，對未遵醫囑飲食的患者加強健康宣教，通過患者飲食依從性。

1.3 觀察指標。觀察兩組患者飲食依從性及護理干預前后血糖水平和體重指數（BMI）變化情況，血糖觀察指標主要空腹血糖（FPG）和餐后2h血糖（2hPG）水平。采用我院自擬飲食行為依從性問卷調查表，對患者出院后的飲食情況繼續隨訪調查：①患者能夠完全遵醫囑飲食為完全依從。②患者對醫囑有抵觸情緒，不愿配合醫囑飲食，但在相關監督下能夠進行個性化飲食計劃為基本依從。③患者對醫囑有抵觸情緒，不能配合醫囑飲食為不依從。

1.4 數據處理。對文中涉及的數據資料進行整理，患者飲食依從性使用百分比表格計算，（%）表示，血糖水平及體重指數使用均數±平方差（±s）表示，將數據準確無誤錄入IBM SPSS Statistics 21.0，統計學計算以95%為可信區間，差異具有統計學意義表示為P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者飲食依從性比較。觀察組患者飲食依從性為90.77%，對照組患者飲食依從性為67.69%，觀察組患者飲食依從性顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者飲食依從性比較（n，%）

2.2 兩組患者護理干預前后血糖水平及體重指數比較。干預前，觀察組與對照組患者FBG、2hPG水平和BMI比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05），干預后，兩組患者FBG、2hPG水平和BMI較干預前均有所下降，組內差異具有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者FBG、2hPG水平和BMI均顯著低于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理干預前后血糖水平及體重指數比較（±s）

表2 兩組患者護理干預前后血糖水平及體重指數比較（±s）

BMI（kg/m2）對照組 65 干預前干預后組別 例數 時間 FPG（mmol/L）2 hPG（mmol/L）7.94±2.14 6.45±2.05 9.64±2.05 7.15±2.17 24.85±2.17 22.81±2.30 t P 5.201 0.001觀察組 65 干預前干預后----4.054 0.001 6.725 0.001 7.89±2.20 4.92±1.65 9.72±2.11 6.20±1.84 24.90±2.23 21.13±1.87 t P----8.707 0.001 10.137 0.001 10.444 0.001 t干預前組間值P干預前組間值----0.131 0.896 0.219 0.827 0.130 0.897 t干預后組間值P干預后組間值----4.687 0.001 2.692 0.008 4.569 0.001

3 討論

大量數據表明，隨著人們生活方式及飲食習慣的改變，糖尿病發病率呈顯著逐年升高的趨勢，對患者的生命健康及生活質量產生造成嚴重威脅。糖尿病是一種需要終身進行藥物治療的慢性疾病，內分泌系統發生障礙后，胰島機能減退，胰島素分泌不足或者是在身體產生胰島素抵抗的情況下，會引起糖代謝、脂代謝、蛋白代謝的紊亂，如果不能有效控制血糖水平，則會損傷到心臟、神經、腎、血管、眼等身體組織，發生功能障礙，引起并發癥，嚴重者甚至會致殘、致死[3]。目前尚未有能夠完全根治糖尿病的有效方法，患者除了需要長期堅持規范治療外，還需要積極進行飲食管理，科學控制飲食能夠避免糖分攝入過多引起血糖紊亂。有研究認為對糖尿病患者進行飲食護理干預，根據患者的具體情況為患者制定個性化的飲食方案，幫助患者糾正不良的飲食習慣，提高患者的遵醫行為，可以有效控制患者的血糖及體重[4]。

飲食管理的關鍵是要科學控制飲食，控制飲食不是饑餓療法，如果長期的營養攝入不良，會不利于血糖的控制，而人體的正常生理活動一旦不能保證基本的能量供應，則會過量分解脂肪和蛋白質，進而引發饑餓性酮癥。飲食的合理搭配也很重要，膳食結構要均衡，在保證身體營養需要的同時，科學的飲食結構還能給胰島減負，避免對胰島細胞產生損傷，增強降糖效果，糾正代謝紊亂。糖尿病患者的飲食中充足的膳食纖維也是必不可少，在進食過程中能夠延緩身體對碳水化合物的吸收速度，平穩餐后血糖，還能改善患者的糖耐量[5]。對糖尿病患者進行飲食管理是一個需要長期堅持的任務，任重而道遠，整個過程還需要提高患者的自我管理意識，普及專業的理論知識，對其進行健康指導，在飲食原則上要控制總熱量，合理安排每日進食的能量比例，合理安排進食時間，從多個角度評價患者的血糖狀況，對不良飲食管理的因素加以分析，有助于改善患者的生活質量，降低并發癥的發生[6]。對患者家屬也要進行飲食知識的健康宣教，使家屬在日常生活中起到督導的作用，促進患者建立健康的飲食習慣，能夠有效控制患者血糖保持在正常水平，延緩疾病的發展[7-8]。

綜上所述：對糖尿病患者進行有效的飲食干預管理能夠糾正錯誤的飲食習慣，使患者的血糖水平及體重得到有效控制，并且能夠抑制并發癥的發生，延緩疾病進展，提升生活質量，臨床應用價值較高。