PBL 教學(xué)法在新生兒科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用研究

何麗虹

（廣東省英德市人民醫(yī)院 新生兒科，廣東 英德 513000）

0 引言

新生兒科是醫(yī)院中十分重要的科室，其中，護(hù)士在新生兒科中具有尤為重要的作用，護(hù)理學(xué)是一門終身學(xué)習(xí)的學(xué)科，具有實(shí)踐性，采用傳統(tǒng)的臨床護(hù)理帶教形式已無法順應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求，PBL（以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法）主張以人為本，注重培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生自主學(xué)習(xí)，提高實(shí)習(xí)護(hù)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)啟發(fā)式學(xué)習(xí)，與傳統(tǒng)的帶教形式相比，有明顯的優(yōu)勢(shì)，帶教教師作為引導(dǎo)者，幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，能夠有效提高實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)激情[1]。我院新生兒科臨床護(hù)理帶教中采用PBL教學(xué)法取得了良好的學(xué)習(xí)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2019年6月至2020年6月期間在我院新生兒科接受護(hù)理帶教的40名護(hù)生作為研究對(duì)象，對(duì)照組20名，采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行帶教，觀察組20名，采用PBL教學(xué)法進(jìn)行帶教。對(duì)照組護(hù)生20名，男1名，女19名；年齡17～20歲，平均（17.29±2.03）歲；其中中專學(xué)歷12名，大專學(xué)歷8名。觀察組護(hù)生20名，均為女性20名；年齡17～20歲，平均（17.98±2.64）歲；其中中專學(xué)歷13名，大專學(xué)歷7名。通過組間對(duì)比，兩組實(shí)習(xí)護(hù)生一般資料無顯著差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 教學(xué)方法。對(duì)照組護(hù)生采用傳統(tǒng)帶教方式，具體方法如下：采用填鴨式教學(xué)，將帶教課程分為理論課和實(shí)踐課兩門課程，帶教教師均需擁有帶教資格，理論課中，教師為護(hù)生解釋兒科疾病的相關(guān)概念、發(fā)生疾病的原因和臨床護(hù)理方式，實(shí)踐課中，設(shè)定情境令護(hù)生進(jìn)行解答，課程結(jié)束后，進(jìn)行理論知識(shí)和實(shí)踐操作考試，以考試成績(jī)作為評(píng)價(jià)護(hù)生護(hù)理能力的唯一標(biāo)準(zhǔn)[2]。

觀察組護(hù)生采用PBL教學(xué)法教學(xué)，具體方法如下：

帶教教師將20名護(hù)生分為四組，五人為一組，每組民主選舉一名小組組長(zhǎng)，帶教教師領(lǐng)導(dǎo)20名實(shí)習(xí)護(hù)生集中討論編寫PBL案例，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生主體，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

教師要帶領(lǐng)護(hù)生走入病房，親身接觸新生兒科患兒，護(hù)生在教學(xué)過程中，需認(rèn)真觀察帶教教師的臨床經(jīng)驗(yàn)，主動(dòng)詢問患兒病情，查看患兒相關(guān)資料，發(fā)現(xiàn)問題，要及時(shí)向帶教教師進(jìn)行詢問，對(duì)于教師提問的問題小組組長(zhǎng)要針對(duì)問題帶領(lǐng)小組成員查閱相關(guān)資料，獲得解答后要在實(shí)踐中加以驗(yàn)證，確保答案可切實(shí)應(yīng)用于實(shí)踐當(dāng)中，教師要對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的回答進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

每周進(jìn)行實(shí)習(xí)總結(jié)歸納，撰寫實(shí)習(xí)周記，實(shí)習(xí)護(hù)生需將實(shí)習(xí)中遇到的問題及解決方案進(jìn)行詳細(xì)記錄，并寫出心得體會(huì)，成為反思的實(shí)踐者，帶教教師每月需批注實(shí)時(shí)護(hù)生的實(shí)習(xí)周記，通過實(shí)習(xí)周記了解護(hù)生的學(xué)習(xí)情況，有利于下一階段的教學(xué)任務(wù)，提取重要問題與護(hù)生再次深刻交流，與護(hù)生共同總結(jié)歸納[3]。

對(duì)于重難點(diǎn)，教師需帶領(lǐng)學(xué)生集體討論，對(duì)于護(hù)生無法解決的問題，教師要進(jìn)行示范講解，同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生提出新的問題，激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)欲望，使其在主動(dòng)學(xué)習(xí)過程中擴(kuò)大其知識(shí)面。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。帶教結(jié)束后，均對(duì)20名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行理論知識(shí)和實(shí)踐操作考試，考試內(nèi)容根據(jù)護(hù)生實(shí)習(xí)大綱進(jìn)行統(tǒng)一命題，由科室?guī)Ы探M長(zhǎng)制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，理論知識(shí)及實(shí)踐操作考試成績(jī)均采用百分制，分?jǐn)?shù)越高，說明護(hù)生能力越強(qiáng)。護(hù)生對(duì)PBL教學(xué)法的評(píng)價(jià)比較，分別從護(hù)生學(xué)習(xí)興趣、溝通能力、自學(xué)能力、分析解決問題能力、語言表達(dá)能力等方面評(píng)價(jià)PBL教學(xué)法[4]。記錄實(shí)習(xí)護(hù)生是否出現(xiàn)過操作無章法、不規(guī)范操作等護(hù)理不規(guī)范事件發(fā)生事件，發(fā)生率越低，說明帶教效果越佳。

1.4 數(shù)據(jù)處理。20名實(shí)習(xí)護(hù)生數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)理論知識(shí)和實(shí)踐操作成績(jī)等計(jì)量資料，用（±s）形式表示，χ2檢驗(yàn)護(hù)理不規(guī)范事件發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料，用[n（%）]表述，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 理論知識(shí)成績(jī)、實(shí)踐操作成績(jī)比較。通過組間對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)生理論知識(shí)成績(jī)、實(shí)踐操作成績(jī)高于對(duì)照組護(hù)生（P＜0.05），如表1。

表1 理論知識(shí)和實(shí)際操作成績(jī)比較（±s）

表1 理論知識(shí)和實(shí)際操作成績(jī)比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，＊P＜0.05

組別 例數(shù) 理論知識(shí)成績(jī) 實(shí)踐操作成績(jī)實(shí)習(xí)前 實(shí)習(xí)后 實(shí)習(xí)前 實(shí)習(xí)后觀察組 20 62.52±6.12 93.64±8.97＊ 61.53±5.46 94.52±7.62＊對(duì)照組 20 63.28±6.15 79.68±7.95 62.49±5.47 80.54±6.78

2.2 護(hù)生對(duì)PBL教學(xué)法的評(píng)價(jià)比較。通過組間對(duì)比發(fā)現(xiàn)，護(hù)生對(duì)PBL教學(xué)法的評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），如表2。

表2 護(hù)生對(duì)PBL教學(xué)法的評(píng)價(jià)比較[n（%）]

2.3 護(hù)理不規(guī)范事件發(fā)生情況。通過組間對(duì)比發(fā)現(xiàn)，護(hù)理不規(guī)范事件發(fā)生情況顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組護(hù)理不規(guī)范事件發(fā)生率為15.00%，對(duì)照組護(hù)理不規(guī)范事件發(fā)生率為30.00%，如表3。

表3 護(hù)理不規(guī)范事件發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

臨床護(hù)理帶教是護(hù)生從理論學(xué)習(xí)到臨床工作的過渡時(shí)期，此階段為護(hù)理人員在以后的工作中打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，隨著社會(huì)的發(fā)展，社會(huì)對(duì)護(hù)理人員提出了新的要求，培養(yǎng)新一代護(hù)理人才已成為新的課題，傳統(tǒng)帶教方式以教師傳道授業(yè)為主，進(jìn)行灌輸式教育，不利于學(xué)生學(xué)以致用，學(xué)生也會(huì)依賴教師，缺少創(chuàng)新精神[5]。而PBL教學(xué)法是一種以問題為中心的教學(xué)方式，強(qiáng)調(diào)學(xué)生轉(zhuǎn)被動(dòng)為主動(dòng)，積極探索問題解決問題，可以培養(yǎng)學(xué)生積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，擴(kuò)展實(shí)習(xí)護(hù)生的知識(shí)面，令其能夠更加深刻的理解相關(guān)知識(shí)，為之后的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[6]。

本次研究顯示，觀察組理論知識(shí)成績(jī)及實(shí)踐操作成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，可以將理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，在護(hù)理操作中，護(hù)理不規(guī)范事件發(fā)生情況少于對(duì)照組，兩組具有明顯差異性（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，PBL教學(xué)法可激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，提高自學(xué)能力，可廣泛應(yīng)用于新生兒科臨床護(hù)理帶教。