延續(xù)護(hù)理對(duì)宮頸癌根治術(shù)患者生活質(zhì)量和心理情緒的影響觀察

汪淑姣

（湖北省黃岡市羅田縣婦幼保健院，湖北 羅田 438600）

0 引言

宮頸癌作為女性人群中比較高發(fā)的惡性腫瘤，近年來隨著女性的工作、生活壓力不斷增加，性行為、性意識(shí)的開放，導(dǎo)致宮頸癌發(fā)病率呈不斷升高趨勢。原位宮頸癌常見于30～35歲女性人群，浸潤癌則常見于45歲以上女性，但是近年來調(diào)查研究結(jié)果顯示宮頸癌有年輕化的趨勢，需要引起高度關(guān)注。

宮頸癌根治術(shù)是治療該疾病最為常見的治療手段，臨床治療效果比較理想[1]。但是該手術(shù)方式屬于一種創(chuàng)傷性治療手段，術(shù)后患者康復(fù)速度緩慢，部分患者還會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，從而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，使其生活質(zhì)量顯著降低，損害患者的身心健康。隨著研究不斷深入，有學(xué)者提出延續(xù)性護(hù)理能夠提高宮頸癌患者術(shù)后康復(fù)效果，為此，本文中就不同的護(hù)理服務(wù)對(duì)宮頸癌患者身心健康的影響情況展開分析，具體見如下正文。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取納入本院（2019年1月至2020年1月）接收的宮頸癌手術(shù)患者（n=80）展開研究，按照護(hù)理方式不同分為對(duì)照組和觀察組，即每組40例樣本，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組給予延續(xù)性護(hù)理措施。其中對(duì)照組男25例、女15例；年齡為35～57歲，平均（40.2±2.5）歲；病理類型：鱗癌18例、腺癌15例、腺鱗癌7例。觀察組男24例、女16例；年齡為34～58歲，平均（40.6±2.7）歲；病理類型：鱗癌19例、腺癌12例、腺鱗癌9例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過病理學(xué)活檢確診為宮頸癌、患者符合手術(shù)指征；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除依從性較差、精神狀態(tài)不佳、凝血功能障礙、嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病患者、藥物過敏者。對(duì)兩組患者基本資料統(tǒng)計(jì)進(jìn)行對(duì)比，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法。給予對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施。給予觀察組患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理措施，具體護(hù)理內(nèi)容為[2]：

（1）成立延續(xù)性護(hù)理小隊(duì)：延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的組成成員包括護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士。小組成員統(tǒng)一展開相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容包括：電話隨訪、網(wǎng)絡(luò)管理、溝通、生活習(xí)慣指導(dǎo)等。

（2）出院時(shí)護(hù)理：當(dāng)患者準(zhǔn)備出院時(shí)，護(hù)理人員需要提前為患者準(zhǔn)備的健康檔案，詳細(xì)的記錄患者年齡、疾病、治療情況、聯(lián)系方式等。告知患者出院后相關(guān)注意事項(xiàng)，叮囑患者仔細(xì)觀察陰道與切口恢復(fù)情況，切忌不可進(jìn)行過度的體力運(yùn)動(dòng)[3]。

（3）持續(xù)性護(hù)理服務(wù)：患者出院后，通過QQ群、微信群、或者電話聯(lián)系方式與其進(jìn)行溝通，不定時(shí)與患者展開健康教育，讓患者出院以后能夠了解自身疾病，積極配合醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員每周指導(dǎo)患者正確的飲食、合理的運(yùn)動(dòng)。必要時(shí)安排患者來醫(yī)院接受宮頸癌知識(shí)講座，并給予患者情感支持，采取積極向上的語言，鼓勵(lì)患者、疏導(dǎo)患者不良興趣。

（4）延續(xù)性護(hù)理服務(wù)分為2個(gè)階段：首月，了解患者康復(fù)情況與傷口恢復(fù)效果，調(diào)查患者的飲食習(xí)慣是否合理，活動(dòng)情況，并觀察患者有無一些不良反應(yīng)發(fā)生。2～3個(gè)月時(shí)，了解患者康復(fù)情況，并囑咐患者家屬多多陪伴在患者身邊，多多給予患者心理支持與關(guān)心，對(duì)其心理、生理問題展開相應(yīng)的指導(dǎo)與建議[4]。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察對(duì)比上述兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分、心理情緒評(píng)分以及患者的護(hù)理滿意率。生活質(zhì)量評(píng)分采用SF-36評(píng)分，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：生理健康、心理健康、生理職能、心理職能、精神、社會(huì)職能、軀體功能、整體健康。各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均為100分，分值越高代表患者生活質(zhì)量越高。心理情緒采取SAS、SDS評(píng)分法，SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：低于50分視為心理健康，分值越高代表患者焦慮情緒越明顯；SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：低于53分視為心理健康，分值越高代表患者抑郁情緒越嚴(yán)重[5]。護(hù)理滿意率采用本院自制調(diào)查表，分為滿意、非常滿意和不滿意。非常滿意是患者恢復(fù)情況良好，對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)非常高；滿意是患者恢復(fù)情況基本良好，對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)良好；不滿意是患者恢復(fù)情況一般，對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)一般。總滿意率＝（滿意+非常滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)；“%”表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05認(rèn)定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組宮頸癌根治術(shù)患者生活質(zhì)量評(píng)分。護(hù)理前，兩組宮頸癌患者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；護(hù)理后，觀察組宮頸癌患者生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組：P＜0.05，詳細(xì)見表1。

表1 比較兩組宮頸癌根治術(shù)患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

表1 比較兩組宮頸癌根治術(shù)患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

注：＊表示與對(duì)照組比較：P＜0.05。

組 別 護(hù)理前后 生理健康 心理健康 生理職能 心理職能 精神 社會(huì)職能 軀體功能 整體健康對(duì)照組 護(hù)理前 67.64±3.42 70.55±3.36 62.53±4.01 67.53±3.56 66.30±3.64 65.67±3.08 67.43±3.49 78.43±4.03護(hù)理后 78.86±3.96 78.40±3.95 76.40±4.22 78.50±3.04 77.12±3.88 77.32±3.04 76.39±3.38 84.98±4.51觀察組 護(hù)理前 67.67±3.76 70.74±3.74 62.56±4.06 67.85±3.80 66.34±4.26 65.21±3.15 67.45±3.47 78.94±4.09護(hù)理后 85.82±3.74＊ 86.96±3.85＊ 87.50±3.21＊ 86.50±3.15＊ 85.71±4.05＊ 86.86±3.06＊ 84.50±3.85＊ 90.77±4.12＊

2.2 對(duì)比兩組宮頸癌根治術(shù)患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分。護(hù)理前，兩組宮頸癌患者SAS、SDS的評(píng)分：P＞0.05；護(hù)理后觀察組宮頸癌患者SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組宮頸癌患者，P＜0.05，詳細(xì)見表2。

表2 比較兩組宮頸癌患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分（±s）

表2 比較兩組宮頸癌患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分（±s）

組別 SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 57.86±3.85 53.13±4.84 58.19±3.98 54.07±3.29觀察組 57.87±3.74 48.42±4.53 58.13±3.95 50.42±3.14 t 0.012 2.585 0.068 5.076 P 0.991 0.012 0.946 0.000

2.3 對(duì)比兩組宮頸癌根治術(shù)患者護(hù)理后的滿意率。觀察組宮頸癌患者總滿意率為95.00%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳細(xì)見表3。

表3 對(duì)比兩組宮頸癌根治術(shù)患者護(hù)理后的滿意率[n（%）]

3 討論

宮頸癌屬于婦科最為常見的惡性腫瘤，隨著我國女性工作壓力、經(jīng)濟(jì)壓力的不斷增加以及生活方式的改變，近年來該疾病發(fā)病率有所升高，甚至有年輕化的傾向。近年來，宮頸細(xì)胞學(xué)篩查在臨床上的普遍推廣應(yīng)用，使得宮頸癌早期診斷率得到提高，也使得宮頸癌患者死亡率明顯降低。宮頸癌根治術(shù)是目前治療宮頸癌的主要方式，該手術(shù)治療不僅臨床效果良好，而且預(yù)后康復(fù)效果十分理想。該手術(shù)方式屬于一種創(chuàng)傷性治療手段，術(shù)后患者康復(fù)速度緩慢，部分患者還會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，從而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，生活質(zhì)量顯著降低，損害患者的身心健康，所以臨床還要配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，才能保證患者預(yù)后康復(fù)效果[6]。

延續(xù)性護(hù)理服務(wù)作為一種新型護(hù)理模式，該護(hù)理服務(wù)將患者身心健康放在首要位置，不僅重視患者的生理健康，同時(shí)也注重患者心理健康。該護(hù)理模式建立在科學(xué)、有效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上，通過為患者展開術(shù)后指導(dǎo)、健康教育宣傳，讓患者全面的了解自身健康情況，并正確的指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與方式，幫助患者預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生，同時(shí)延續(xù)性護(hù)理服務(wù)有助于改善患者心理壓力，降低患者不良情緒，增加患者的關(guān)心與支持，拉近與患者之間的距離，能夠幫助患者更好的恢復(fù)[7]。

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理前觀察組宮頸癌根治術(shù)患者護(hù)理前的生活質(zhì)量治療評(píng)分、SAS、SDS與對(duì)照組比較：P＞0.05；護(hù)理后觀察組宮頸癌患者生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，觀察組宮頸癌患者SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組宮頸癌患者總滿意率為95.00%明顯高于對(duì)照組的80.00%：P＜0.05。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理在宮頸癌患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠明顯提高患者的生活質(zhì)量，幫助患者調(diào)節(jié)心理壓力，促使患者能夠積極面對(duì)術(shù)后康復(fù)過程，提升患者的康復(fù)信心與治療依從性。