護理管理對醫院門診感染控制的影響效果觀察

張寶香

（無棣縣人民醫院眼科，山東 濱州 256600）

0 引言

醫院感染指患者在住院或就診期間發生的感染，無論對患者還是醫院而言，醫院感染給醫患雙方造成的影響是嚴重且深刻的，輕則導致患者病情加重，增加診療費用，重則導致患者死亡，引發嚴重的醫療糾紛。為進一步規范醫院感染管理工作，為提供更加良好的門診就診環境，避免對正常治療秩序造成影響，需要完善護理管理，改善門診服務以提高感染控制效果，避免因醫院感染事件損害醫院的形象聲譽[1-2]。本研究旨在分析護理管理在醫院門診感染控制中的應用效果，希望為門診護理工作的科學開展提供借鑒，選擇2018年10月至2019年9月在我院門診就診的60例患者作為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2018年10月至2019年9月在我院門診就診的60例患者，均自愿參與本次研究，根據就診順序進行編號和隨機分組，每組30例，觀察組：男16例，女14例，年齡36～77歲，平均（45.23±6.81）歲，文化程度：小學5例，初中9例，高中及以上16例，對照組：男15例，女15例，年齡35～78歲，平均（46.14±5.05）歲，文化程度：小學6例，初中7例，高中及以上17例，兩組臨床一般資料間無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組患者在門診就診過程中接受常規護理干預，醫護人員接診前后清潔消毒雙手，執行醫院的消毒管理制度。觀察組則開展系統的護理管理，具體措施：①健全醫院感染管理制度：對現有醫院感染管理制度進行改進和完善，建立符合門診工作流程的管理細則，將醫院感染管理納入門診管理績效考核范疇。在原有醫院感染管理制度的基礎上，應當進一步細化醫院感染報告及處置程序，編制好《醫院感染登記報告表》，要求護理人員按照要求做好登記上報工作。結合我院實際情況，門診感染的報告及處置流程應當為：首先門診在發現醫院感染病例后，第一時間通過電話向感染科報告并填寫《醫院感染登記報告表》，詳細記錄醫院感染病例發現時間、患者數量、疑似或確認病原體、可能感染源、相關危險因素、是否有暴發風險的初步判斷等，配合上級指示尋找感染源，確定感染因素，制定有效的防控措施，在工作完成后寫出調查報告。②護理人員培訓：加大對門診護理人員的培訓力度，能夠從根本上增強門診對感染的控制能力，減少感染傳播風險。應當對門診護理人員進行定期培訓，針對醫院感染問題加強宣教，使其掌握醫院感染傳播途徑、控制方法等，通過學習強化嚴格在工作中落實，逐步提高護理人員的職業素養及安全責任意識，在護理工作中能夠主動按照規范操作，嚴格執行無菌操作要求?；A理論培訓結束后需要進行考核，將考核結果與護理人員的個人業務績效掛鉤，提高護理人員對培訓工作的重視程度，在臨床工作中自覺主動地遵守各項規章制度。③環境消毒管理：門診人員流動性強，需要在日常工作中加強環境消毒管理，對門診醫療活動區域進行合理劃分，分為清潔區、污染區、半污染區，并對感染高發科室采取必要的消毒隔離制度。定期對門診操作臺、檢查床等設施設備進行消毒殺菌處理，使用過的一次性消耗物品及時妥善處理，對于所使用的無菌藥品、消毒用品等應當在規定的期限內使用，超過期限則不得再使用。④醫療活動中的管理：要求醫護人員在開展醫療活動過程中，嚴格執行病區消毒隔離、醫療廢棄物管理、手衛生等相關規范制度。對醫療工作中所使用到的各類醫療用具及藥品需要完善管理，嚴格按照相關規定要求進行細化管控，例如按照日期先后順序有序存放消毒殺菌物品，使用之后的聽診器、體溫表等醫療器械應當及時消毒處理并妥善保存，防止出現未經處理直接使用的情況，對于敷料、空氣、地面等應當定期進行細菌檢測，一次性物品使用前檢查外包裝是否完好，若存在污染的可能性需要及時回收處理。護理人員應當嚴格按照醫院的無菌操作要求執行各項工作，在開展工作時必須穿戴好手套、口罩等防護用品，護理前后第一時間洗手。

1.3 觀察指標。對空氣、手衛生、物體表面衛生合格率進行監測，統計兩組門診內醫院感染發生率。

1.4 統計學分析。采用SPSS 20.0處理兩組數據，計數資料以“%”表示，采用卡方檢驗，P＜0.05說明差異顯著。

2 結果

2.1 兩組衛生監測合格率對比。通過對空氣、手衛生及物體表面進行監測發現，觀察組的監測合格率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組衛生監測合格率對比[n（%）]

2.2 兩組門診患者醫院感染發生率對比。在兩組患者就診期間，觀察組未出現醫院感染病例，對照組出現3例醫院感染，觀察組醫院感染發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組門診患者醫院感染發生率對比[n（%）]

3 討論

醫院感染可能使患者出現不必要的疾病或者導致原發疾病持續惡化，從而增加治療費用，加重患者經濟負擔，與此同時，醫院感染也給醫院帶來了一系列負面影響，故醫院感染一直都受到全社會的廣泛關注[2]。醫院感染是當前醫院質量管理的重中之重，做好醫院感染控制工作是提升醫院管理水平與醫療服務質量的重要舉措。門診是醫院面向社會的第一窗口，同時也是醫院對外的最大部門，每天都需要接診大量的患者，增加了病毒傳播的風險[3]。對醫療垃圾如果不能及時有效的進行處理，或者在開展醫療工作時沒有遵循無菌操作原則，將造成大規模的感染事件。由于門診內醫院感染的病原體種類多且來源廣泛，給臨床治療帶來了極大困難，此外，由于污染環節多、感染范圍廣，感染控制難度大大增加，需要通過更加完善的管理手段加以控制，消除各種危險因素[4-5]。

隨著醫療觀念的更新，門診護理管理成為預防醫院感染的重要途徑，通過本次研究發現，觀察組對門診患者實施系統的護理管理后，衛生監測合格率較對照組明顯提高，而且未出現醫院感染病例，感染控制效果優于對照組。在門診實施護理管理，能夠督促護理人員嚴格按照醫院的衛生管理制度開展各項工作，加強手衛生執行力，重視消毒隔離工作，從而有效避免醫院感染的發生，切實保障患者的就診安全，降低醫療費用[6]。此外，加強護理管理也能夠促使護理人員主動深入學習門診管理知識，強化自身安全風險意識，積極完善護理技能和專業知識儲備。對于已經發生的醫院門診感染情況，護理人員應當嚴格按照規定的醫院感染處置流程有序開展各項工作，警惕醫院感染暴發的可能性，在報告完成后按照上級指示積極尋找引起感染的因素，制定和落實感染控制措施，包括環境消殺、患者治療隔離、暫停接收新的病人等[7]。護理管理工作是保障患者生命安全強有力的支撐，對于可能危及患者生命安全的危險因素應當積極控制，充分發揮護理管理工作的重要作用。護士長作為帶頭人應當做好示范引領工作，在日常工作中以身作則，對其他護理人員的護理操作進行必要的監督和管理，利用考核制度增強護理人員的積極性和自覺性[8]。在臨床工作中，還應當對患者及家屬進行相應的健康教育，介紹醫院感染發生的原因及常見危險因素，通過感染預防教育增強患者對醫院的認知水平，提高風險意識[9]。

綜上所述，加強護理管理是控制門診感染的有效手段，能夠使各項管理控制措施得到有效落實，從而降低醫院感染發生率。