成都市院前急救病人急救知識(shí)普及需求調(diào)查及分析

黃霞，黃瑾敏，亢文超

（成都市急救指揮中心，四川 成都 610041）

0 引言

隨著社會(huì)的發(fā)展，公眾的文化程度提高，對(duì)于普及急救知識(shí)的愿望日益迫切。創(chuàng)傷急救的黃金時(shí)間為“三十分鐘”。因此，在急救現(xiàn)場(chǎng)的人員具備急救知識(shí)，能夠在救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前進(jìn)行自救和互救，對(duì)于挽回患者生命至關(guān)重要[1]。本課題對(duì)重點(diǎn)人群即接受過(guò)院前急救的病人及家屬群體進(jìn)行急救知識(shí)普及的需求調(diào)查，了解和分析其接受急救知識(shí)普及的情況及需求，以便采取措施，更好滿足群眾的急救知識(shí)普及需求。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象。采用抽樣調(diào)查的方法，按照2018年上半年成都120調(diào)度派車數(shù)5%計(jì)算（半年總派車數(shù)約11萬(wàn)次，共調(diào)查5500人次），調(diào)查對(duì)象為接受過(guò)院前急救的病人或其家屬。

1.2 調(diào)查工具。采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，內(nèi)容包括填表人的基本情況，如年齡、性別、文化程度等；是否接受過(guò)急救知識(shí)普及；是否需要普及急救知識(shí)；需要普及急救知識(shí)的內(nèi)容；以及希望接受急救普及的途徑等內(nèi)容。

1.3 資料收集方法。由16家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院急診科負(fù)責(zé)調(diào)查問(wèn)卷的發(fā)放和回收工作，課題組成員對(duì)參與調(diào)查的16家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院急診科人員進(jìn)行培訓(xùn)，各院急診科由參加過(guò)培訓(xùn)的專人進(jìn)行負(fù)責(zé)問(wèn)卷的解釋、發(fā)放和回收工作。問(wèn)卷共發(fā)放5500份，回收合格問(wèn)卷4981份，合格率90.5%。收集病人的急救需求，進(jìn)行定量研究和定性研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用Excel錄入數(shù)據(jù)，運(yùn)用SPSS 25.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。使用頻數(shù)統(tǒng)計(jì)表進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 受調(diào)查者一般資料。在受調(diào)查者中，填表人身份是患者本人的占40.6%，家屬占59.4%；男占48.5%，女占51.5%；年齡18歲以下占3.5%，18～40歲占50.7%，40～65歲占35.5%，65歲以上占10.2%；文化程度：小學(xué)占11.9%，初中占28.7%，高中或中專占30.1%，大專15.4%，本科及以上占13.9%；病情分級(jí)：輕度37.9%，中度45.9%，重度15.8%，死亡0.4%。

2.2 急救知識(shí)普及情況

2.2.1 急救知識(shí)普及和需求情況：在4981名受調(diào)查者中，一半以上未接受過(guò)急救知識(shí)普及，占54%，大多數(shù)人認(rèn)為需要普及急救知識(shí)（占81%），僅19%的受調(diào)查者認(rèn)為無(wú)需普及急救知識(shí)。急救知識(shí)普及和需求情況見(jiàn)表1。

表1 急救知識(shí)普及和需求情況

2.2.2 需要接受急救培訓(xùn)的項(xiàng)目：在希望培訓(xùn)的急救項(xiàng)目中，心肺復(fù)蘇位居第一；因受調(diào)查者群體是接受了院前急救處置的人群，與自身疾病相關(guān)的急救知識(shí)培訓(xùn)需求位居第二。其余各項(xiàng)目的培訓(xùn)需求均在50%以上，另有部分調(diào)查者提出有接受蛇咬傷、溺水、觸電等急救知識(shí)培訓(xùn)的需求。受調(diào)查者最希望接受急救培訓(xùn)的項(xiàng)目見(jiàn)表2。

表2 最希望接受急救培訓(xùn)的項(xiàng)目

2.2.3 希望接受急救普及的途徑：在接受急救培訓(xùn)的途徑調(diào)查中，以廣播電視報(bào)紙等傳統(tǒng)媒體最受歡迎，排名位居第一，學(xué)校、社區(qū)、單位組織的急救培訓(xùn)位居第二，院內(nèi)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行的相關(guān)急救知識(shí)普及排名第三。受調(diào)查者最希望接受急救培訓(xùn)的途徑見(jiàn)表3。

表3 希望接受急救知識(shí)培訓(xùn)的途徑

3 討論

3.1 大力開(kāi)展面對(duì)公眾的急救知識(shí)培訓(xùn)，改變?nèi)罕娂本戎R(shí)普及率低的現(xiàn)狀，滿足群眾迫切需要普及急救知識(shí)愿望。調(diào)查顯示，作為接受過(guò)院前急救醫(yī)療服務(wù)的人群，受調(diào)查者急救知識(shí)的普及率偏低（接受過(guò)急救知識(shí)普及的僅為46%），但是對(duì)普及急救知識(shí)的愿望強(qiáng)烈，受調(diào)查者中大多數(shù)人認(rèn)為需要普及急救知識(shí)（占81%），在120呼救受理工作中，也時(shí)常會(huì)有報(bào)警人咨詢現(xiàn)場(chǎng)急救的方法，如心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷急救、小兒氣道梗阻等。循證機(jī)構(gòu)對(duì)公眾急救知識(shí)培訓(xùn)提出的一些證據(jù)：心肺復(fù)蘇的最理想的培訓(xùn)對(duì)象應(yīng)該是高危病人的家屬，培訓(xùn)時(shí)間以8小時(shí)為宜等[3]，針對(duì)公眾的需求以及現(xiàn)場(chǎng)急救的意義和特點(diǎn)，應(yīng)大力開(kāi)展急救培訓(xùn)工作。急救培訓(xùn)工作應(yīng)從重點(diǎn)人群到普通群眾擴(kuò)展。重點(diǎn)人群指工作生活中人群較為密集或接觸急救患者可能性較大的人群，如病人及其家屬、公安警察、交通運(yùn)輸行業(yè)、學(xué)生等，可在重點(diǎn)人群專門(mén)組織培訓(xùn)班，進(jìn)行急救知識(shí)的宣講和急救操作的培訓(xùn)，使他們作為“第一目擊者”開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)急救。對(duì)普通群眾的培訓(xùn)則可提高整個(gè)社會(huì)的急救水平。

目前，國(guó)家及各級(jí)政府出臺(tái)了各種規(guī)定，將大力進(jìn)行公眾的急救培訓(xùn)：國(guó)家衛(wèi)健委要求各地要利用多種媒體形式，廣泛宣傳普及急診急救知識(shí)，提高公眾的自救互救意識(shí)和能力[4]；北京市通過(guò)立法規(guī)定：各級(jí)各類學(xué)校將醫(yī)療急救知識(shí)和技能培訓(xùn)作為地方課程專題教育內(nèi)容，提高學(xué)生的安全意識(shí)和自救互救能力[5]。通過(guò)法律法規(guī)的規(guī)定，對(duì)在校學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)從而逐步提高整個(gè)國(guó)民的急救意識(shí)。

3.2 針對(duì)需要普及的急救知識(shí)，采取多種方式開(kāi)展培訓(xùn)。調(diào)查顯示，需要進(jìn)行普及的急救知識(shí)以心肺復(fù)蘇高居榜首，說(shuō)明公眾已意識(shí)到對(duì)于心跳驟停患者早期進(jìn)行心肺復(fù)蘇的重要性。此外，與自身疾病相關(guān)的急救處理、創(chuàng)傷急救、氣道梗阻的急救處理、日常危急癥的急救等項(xiàng)目的培訓(xùn)需求均高達(dá)50%以上，可根據(jù)這些急救知識(shí)的特點(diǎn)，采取多種方式進(jìn)行培訓(xùn)。另?yè)?jù)調(diào)查顯示：最希望接受急救培訓(xùn)的途徑為廣播、電視等傳統(tǒng)媒體，可在廣播、電視臺(tái)以專題講座等多種形式進(jìn)行。近年來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)和信息科技飛速發(fā)展，以及智能手機(jī)的普及，網(wǎng)絡(luò)健康教育已得到廣泛地應(yīng)用，并取得良好的效果[6-7]，要充分使用微信等互聯(lián)網(wǎng)媒體對(duì)公眾進(jìn)行培訓(xùn)。目前，網(wǎng)絡(luò)上的急救知識(shí)五花八門(mén)，良莠不齊，應(yīng)在醫(yī)院和急救中心的官方微信上加大宣傳，擴(kuò)大影響力，使市民接觸和學(xué)習(xí)到正確的急救知識(shí)。媒體培訓(xùn)具有較為便捷，無(wú)需專門(mén)抽出時(shí)間前往培訓(xùn)地點(diǎn)，市民接受度較高的優(yōu)點(diǎn)，但無(wú)法進(jìn)行實(shí)踐操作，對(duì)于心肺復(fù)蘇和AED使用等操作性強(qiáng)的急救項(xiàng)目則需要通過(guò)組織培訓(xùn)班的形式進(jìn)行培訓(xùn)。

目前，成都市急救中心已著手通過(guò)各種方式進(jìn)行對(duì)公眾的急救培訓(xùn)：每周一次與四川交通廣播電臺(tái)的連線，急救中心的急救調(diào)度員、急救培訓(xùn)導(dǎo)師通過(guò)電波對(duì)公眾進(jìn)行急救培訓(xùn)；自2020年3月開(kāi)始由市急救指揮中心策劃的 “救在身邊”醫(yī)務(wù)志愿者線上直播課堂，在“健康成都官方平臺(tái)”抖音賬號(hào)和“成都急救”微博平臺(tái)進(jìn)行直播，已開(kāi)展了三期，對(duì)公眾進(jìn)行心肺復(fù)蘇、CPR操作、小兒高熱驚厥等急救知識(shí)的培訓(xùn)；中心培訓(xùn)科開(kāi)展對(duì)重點(diǎn)人群如公安民警的急救培訓(xùn)；組織志愿者開(kāi)展“救在身邊”的公眾培訓(xùn)，深入社區(qū)對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行急救培訓(xùn)。目前，我市已在多個(gè)人群較為密集的區(qū)域如風(fēng)景區(qū)、地鐵、機(jī)場(chǎng)等區(qū)域安置了AED（自動(dòng)體外除顫儀），已開(kāi)展了對(duì)這些區(qū)域工作人員使用AED和進(jìn)行心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)。對(duì)老年慢性病病人，可由醫(yī)生和社區(qū)對(duì)病人及家屬進(jìn)行健康宣教，針對(duì)性的進(jìn)行與其疾病相關(guān)的急救知識(shí)培訓(xùn)。

綜上所述，受調(diào)查者急救知識(shí)普及率較低，但是接受急救知識(shí)普及的愿望強(qiáng)烈，應(yīng)根據(jù)急救培訓(xùn)的內(nèi)容采取多種途徑對(duì)公眾進(jìn)行急救培訓(xùn)，提高國(guó)民的急救意識(shí)和急救水平，以達(dá)到及時(shí)搶救急救患者生命、提高生命質(zhì)量的目的。