HPV 多重感染與內蒙古東北地區宮頸癌的相關性研究

孟令娜，戴玉鑫，佟力軍，王勝男，何鑫

（內蒙古民族大學第二臨床醫學院/ 內蒙古林業總醫院，內蒙古 牙克石 022150）

0 引言

宮頸癌主要的致病因素是HPV感染，研究宮頸癌的預防和治療非常重要。HPV多重感染會導致宮頸癌病變的風險升高，會造成宮頸病變快速的發展，影響宮頸癌患者對治療和預后的敏感性。這種效應可能與HPV多重感染中HPV病毒重組的加速有關，其會形成更具致命性的新的HPV亞型，推動疾病的發展，從而使疾病的惡化進一步加深。因此，特別重要的是探討不同特征之間的相關性，在以后宮頸癌的預防、隨訪和預后評估中，研究多種HPV感染是否能促進HPV重組及其機制具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 研究資料。收集2016年2月1日至2019年9月31日內蒙古東北地區在進行子宮全切手術后，有553例患者被診斷為宮頸癌，采集其樣本，年齡26-76歲。所有研究對象均符合以下標準：目前未懷孕，在采集標本的前三天沒有使用陰道藥物，在標本采集前一天禁止有性行為。病理活檢結果作為臨床診斷的依據。

1.2 樣本收集。病理組織用福爾馬林固定和石蠟包埋之后存放于20～25℃的室溫環境中。石蠟組織的取樣環境幾乎是無菌的，取樣本的時候要更換新的刀片，以免交叉污染。收集患者的基本情況，其年齡在26～76歲，平均51.24歲。選取的患者無接種HPV疫苗史。收集的所有樣本都要根據WHO的規定進行病理的分級。

1.3 HPV分型。所有患者進行HPV分型檢測，操作全部都是根據試劑盒說明書由專業人員所進行檢測的。其可以檢測到18種高危HPV亞型。

2 結果

2.1 內蒙古和東北地區宮頸癌標本中HPV流行病學的分布。HPV陽性患者有547人，占98.9%，HPV陰性患者6人，占1.1%。HR-HPV單獨感染的患者是430人，占78.6%；多重感染有117人，占21.4%。其詳情見表1。

表1 宮頸癌患者HPV分布[n（%）]

HR-HPV多重感染患者有117人，雙重感染的有105人，占89.7%，三重感染的有11人，占9.4%，四重感染的有1人，占0.9%。其詳情見表2。

2.2 內蒙古和東北地區HR-HPV單獨感染以及多重感染在年齡分組方面的結果。多重感染的年齡一般在35-76歲，其詳細比例可見表3。

2.3 HR-HPV單獨感染和多重感染與宮頸癌的臨床特征的關系。此次研究對547例HPV陽性宮頸癌患者進行了分析，就是為了探討HPV感染和宮頸癌臨床表現之間的關系。而單獨感染和多重感染之間的對比結果是，多重感染對宮頸病變的危害更大，詳情見表4。

表2 HPV多重感染分布規律[n（%）]

表3 單獨感染與多重感染在年齡上的分布[n（%）]

表4 兩種感染之間的對比結果[n（%）]

3 討論

宮頸癌是婦科臨床較為多見且危害較大的疾病，現在宮頸癌的發病年齡段越來越小。高危HPV感染是對宮頸病變較大的危險因素，如果其進入有創面的宮頸中，最后極大可發展成宮頸癌。很多研究都表明高危HPV和宮頸病變有巨大的關系，高危HPV病毒感染的病毒載量和宮頸病變成正比，高病毒載量，預示患者病情相對更嚴重以及潛在風險越高，預后越差。同時也有研究說，HPV病毒的載量和宮頸病變的級別沒有關系。此次研究的結論為，高HPV病毒載量，宮頸癌的病變等級也會提升，兩者成正比。

高危HPV定量和分型檢測是檢查宮頸病變治療及預后效果的常規檢查。HPV有多重感染，多重感染是否對宮頸病變預后產生影響，現在尚無明確的證據。在本次的研究中，由于HPV亞型之間沒有交叉保護的抗體，所以，如果有兩個或多于兩個的亞型感染，對宮頸危害性更高，宮頸病變級別也更高。

結合所有內容，宮頸癌的發展是比較漫長的，高危HPV感染是影響宮頸病變的重要因素。成年女性要積極進行HPV分型及定量檢測，做到早發現早治療，針對性的做治療，降低宮頸癌發病率和死亡率。