胃炎患者與乙肝病毒及免疫檢測的臨床意義

楊宇溪，潘麗，潘寶龍，楊宇舟

（1.昆明醫科大學第六附屬醫院 檢驗科，云南 玉溪 653100；2.昆明醫科大學第一附屬醫院 核醫學科，云南 昆明 650032）

0 引言

胃炎為多種原因導致胃黏膜急性、慢性炎癥，是消化系統多見疾病[1]。患者多表現為中上腹疼痛、腹脹、暖氣、食欲下降、惡心及消化道出血等[2]。胃炎包括急性、慢性及特殊類型。患病率隨年齡增長增加，慢性胃炎在中老年及以上年齡段人群更多見，和幽門螺桿菌感染具有緊密聯系。乙型肝炎病毒（HBV）感染呈世界性流行，HBV感染流行強度在不同地區表現出較大差異[3]。本研究從我院選取適量病例為調查研究對象，如下文所述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。從我院選取2017年12月至2019年12月期間接收治療的胃炎76例，另選取同期健康體檢者35例，使用酶聯免疫吸附測定法（ELISA）檢測乙肝兩對半（HBs-Ag、HBs-Ab、HBe-Ag、HBe-Ab、HBc-Ab）。76例患者中男、女53例、23例，年齡20～63歲，平均（41.21±4.75）歲，胃潰瘍53例、胃癌23例。健康體檢者男23例，女12例，年齡20～64歲，平均（42.22±4.76）歲。所有對象年齡、性別對比（P＞0.05），無統計學差異，可對比。

1.2 納入和排除標準。納入標準：①患者符合《中國慢性胃炎共識意見》[4]現代消化及介入診療（2013）中胃炎相關診斷標準，經病理確診；②自愿參加實驗，簽署知情同意書。排除標準：①合并認知障礙；②血液系統疾病；③拒絕實驗。

1.3 方法。清晨空腹狀態采取胃炎、健康體檢者靜脈血適量。使用酶聯免疫吸附測定法（ELISA）、醫院提供的配套試劑，于室溫下展開檢測胃炎、健康體檢者靜脈血中乙肝兩對半（HBs-Ag、HBs-Ab、HBe-Ag、HBe-Ab、HBc-Ab）等水平，觀察乙肝兩對半（HBsAg、HBs-Ab、HBe-Ag、HBe-Ab、HBc-Ab）、IgG、IgA免疫球蛋白的檢測結果。

1.4 臨床評價。觀察胃炎、健康體檢者體內乙肝兩對半（HBs-Ag、HBs-Ab、HBe-Ag、HBe-Ab、HBc-Ab）、IgG、IgA免疫球蛋白的檢測結果。

1.5 統計學處理。將本研究111例實驗對象在實驗過程中的數據錄入到SPSS 22.0軟件中行詳細分析，兩組患者的計量資料對比采用t檢驗，以（±s）表示，而計數資料對比采用χ2檢驗，以率（%）進行表示，P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 76例胃炎患者靜脈血中乙型肝炎病毒檢測。具體如表1。

表1 76例胃炎患者靜脈血中乙型肝炎病毒檢測（n，%）

2.2 76例胃炎患者血清中乙型肝炎病毒標記檢測結果。具體如表2。

表2 76例胃炎患者血清中乙型肝炎病毒標記檢測結果（n，%）

2.3 胃炎、健康體檢者血中免疫活性細胞檢測結果。胃潰瘍患者體內IgG、IgA水平與健康體檢者對比（P＞0.05），無統計學差異；胃癌患者體內IgG水平高于健康體檢者IgG水平（P＜0.05），IgA水平低于健康體檢者IgG水平（P＜0.05），有統計學差異，如表3。

表3 胃炎、健康體檢者血中免疫活性細胞檢測結果（±s）

表3 胃炎、健康體檢者血中免疫活性細胞檢測結果（±s）

注：與健康體檢者對比，＊P＞0.05，與健康體檢者對比，#P＜0.05。

分組 例數 IgG（g/L） IgA（g/L）健康體檢者images/BZ_256_353_399_354_400.png 35 3.44±1.70 0.88±0.52胃潰瘍 53 3.41±1.43＊ 0.89±0.47＊胃癌 23 7.33±1.62# 0.61±0.54#

3 討論

胃炎根據不同致病因素可分為應激性胃炎、自身免疫性胃炎及幽門螺旋桿菌相關性胃炎[5-6]。不同致病原因導致胃炎發生的病理變化不同，主要包括上皮損傷、黏膜炎癥反應及上皮再生等。急性胃炎由病理變化分為單純性、腐蝕性、化膿性及糜爛出血性等。慢性胃炎由病理變化分為萎縮性、特殊性及非萎縮性等。IgG、IgA為免疫球蛋白，IgG在免疫應答中發揮激活補體，中和多種毒素功效。IgA存在于消化道、呼吸道等黏膜組織，可阻止病原入侵。HBs-Ag為乙肝病毒外殼部分含有的表面抗原，核心位置含有核心抗原（HBc-Ab）。HBe-Ag為判斷HBV活躍性的關鍵標志物，和HBV-DNA載量具有密切聯系。

本研究胃潰瘍HBs-Ag、HBe-Ag、HBc-Ab陽性率為77.36%、62.26%、79.25%，胃癌HBsAg、HBe-Ag、HBc-Ab陽性率為95.65%、、82.61%、91.30%；胃潰瘍血清HBsAg、HBe-Ag、HBc-Ab陽性率92.45%、77.36%、83.02%，胃癌血清HBs-Ag、HBe-Ag、HBc-Ab陽性率95.65%、86.96%、91.30%；胃癌IgG水平高于健康體檢者IgG水平，IgA水平低于健康體檢者IgG水平。提示胃黏膜中IgG、IgA等免疫活性細胞增多。與胃粘膜局部免疫功能具有聯系。腸道為人體重要的消化器官，腸為胃幽門到肛門的消化管，是消化管中最長的一段，具有重要功能。多數消化作用及幾乎所有消化產物吸收都在小腸內進行。胃腸道為人體重要器官，是第一道防線，局部免疫蛋白含量變化早于全身。

饒國健[7]通過7200例接受胃鏡檢查患者的臨床資料分析乙肝病毒（HBV）對胃病發病的作用，結果顯示乙肝病毒陽性胃病發病率高于陰性發病率，研究指出需提高乙肝病毒篩查陽性患者重視程度，認為HBV可誘導發生免疫損傷、甚至細胞惡性改變。張衛文等[8]對623例HBV慢性感染健康攜帶者展開研究后發現在兩年隨訪時間內有1/3左右HBV健康攜帶者進展為慢性乙型肝炎，指出基線HBV-DNA載量為HBV健康攜帶者進展為慢性乙型肝炎的重要原因。本研究中發現胃炎患者舌質紅者人數多于舌質淡、淡紅人數。

綜上所述，血清中HBs-Ag、HBe-Ag、HBc-Ab陽性者越多，胃黏膜陽性率也升高，胃潰瘍、胃癌患者需重視HBV治療。