在輸血前進行不規則抗體篩查的臨床作用研究

陳建輝

（武漢市江夏區第一人民醫院/ 協和江南醫院，湖北 武漢 430000）

0 引言

輸血在臨床治療中屬于一種較為常見的現象，也是對患者展開救治的一種方式，但在實際對患者展開輸血救治過程中，若未很好的對患者機體抗體展開檢測，極易導致其在輸血后產生各種不良情況，貧血以及休克、黃疸以及發熱等均為較為常見的不良現象，嚴重者甚至會危急到其生命健康安全[1]。有學者表示，為有效促使患者輸血安全性得到提高，應在對患者展開輸血操作前對其實施不規則抗體檢測，從而可以提前做好防范措施，并促使其輸血不良反應發生情況有所減少[2-3]。本研究主要探討輸血前進行不規則抗體篩查的臨床作用，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從2018年3月至2020年3月期間在本院接受輸血的患者中隨機選擇150例并按照隨機數字表法分成對照組及研究組，對照組中男女例數分別為45例、30例，年齡為2～80歲，平均（41.25±1.54）歲；研究組中男女例數分別為46例、29例，年齡為3～80歲，平均（41.57±1.66）歲。在年齡及性別方面，組間并不存在顯著差異性（P＞0.05），可比較。納入標準：患者均對本研究存在認知，并經過家屬同意參加本研究，對相關協議簽署。排除標準：患有凝血障礙者。本研究已通過本院倫理委員會審批。

1.2 方法。直接對對照組患者展開輸血操作，并對其進行不規則抗體篩查，在完成輸血后需要對其看護，從而防止其產生不良反應情況。若患者存在不良反應，則需要立即對其采取有效且合理的改善措施。在研究組患者接受輸血前，需要對其展開不規則抗體篩查操作。并選用微柱凝膠抗人球蛋白法對其展開輸血前篩檢措施。檢測所用設備為微柱凝膠專用離心儀器以及Diamed-ID保溫反應儀器。在對患者展開輸血前檢測，需要將準備工作充分做好，所需準備材料為篩選細胞以及聚凝胺試劑和譜細胞。之后嚴格對無菌操作要求進行遵守從而對患者血液進行采集，需抽取3 mL靜脈血，并在3000 r/min的離心機離心3分鐘，在不受到纖維蛋白凝塊干擾情況下對其進行檢測。若不能夠在短時間內對其進行檢測，則需要將其放置在2～8°C的環境下保存。若患者存在不規則抗體，則應選擇相應預防措施對其展開干預，也就是說若具有與檢測出存在不規則抗體患者的相同血型，則需要對相同血型進行選擇，若不具有相同血型則需要選擇O型血型，AB型血型患者可以接受任意一種血型，但需要配血實驗顯示為陰性。

1.3 觀察指標。對研究組患者不規則抗體占比展開觀察，抗-E抗體以及抗-e抗體、抗-C抗體以及抗-c抗體和抗-D抗體均為臨床中較為常見的不規則抗體類型。對研究組不規則抗體檢出情況展開觀察。對兩組產生輸血不良反應情況展開觀察，含有呼吸苦難以及低血壓休克和胸悶等。

1.4 統計學分析。數據選擇SPSS 17.0處理并分析，計數資料[n（%）]表示，χ2檢驗。P＜0.05，組間存在顯著差異性，存在統計分析含義。

2 結果

2.1 對研究組不規則抗體占比展開觀察。在研究組患者接受輸血前，對其展開不規則抗體檢測，檢測結果顯示，抗-E抗體患者有4例（5.33%），抗-e抗體患者有2例（2.67%），抗-C抗體患者有1例（1.33%），抗-c抗體患者有2例（2.67%），抗-D抗體有3例（4.00%）。

2.2 對研究組不規則抗體檢出情況展開觀察。研究組共有12例患者檢測出存在不規則抗體，其中女性不規則抗體患者明顯高于男性，存在顯著差異性（P＜0.05）；且具有妊娠史的女性患者的不規則抗體檢出率明顯高于不具有妊娠史的女性患者，具有顯著差異性（P＜0.05）；相較于輸血兩次的患者，輸血超過兩次患者的不規則抗體檢出率明顯更高，組間存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 對研究組不規則抗體檢出情況展開觀察[n（%）]

2.3 對兩組產生輸血不良反應情況展開比較。相較于對照組，研究組輸血不良反應總發生率明顯更低，組間存在差異性（P＜0.05），見表2。

表2 對兩組產生輸血不良反應情況展開比較[n（%）]

3 討論

輸血治療在臨床治療中較為常見，屬于臨床對患者展開救治的一種主要方式，通常情況下，癌癥疾病患者以及免疫性疾病和孕婦為主要輸血者，上述患者均屬于特殊人群[4]。在對患者展開輸血治療中，若所提供的血液以及患者血液之間存在不匹配現象，極有可能會導致患者在輸血后產生不良反應，嚴重者甚至會威脅到患者生命健康安全[5]?；颊咧詴谳斞挟a生不良反應，主要是由于患者機體中內存在不規則抗體，導致其在完成輸血后機體出現排斥反應。通常情況下，正常人體內所占不規則抗體比率相對較低，但若患者存在輸血史，其機體中所占不規則抗體比率相對較高，且容易導致其產生免疫性反應[6]。為了有效促使輸血患者不良反應發生率有所降低，并促使其臨床輸血安全性有所提高，醫院臨床應在對患者采取輸血措施前展開不規則抗體檢測措施，通過對其機體是否存在不規則抗體展開檢測，可促使其患者輸血后不良反應發生情況有所降低[7]。在實際對患者展開檢測期間，主要選擇抗人球蛋白微柱凝膠試劑卡對其進行檢測，所選用的微柱型管主要含有兩個部分，分別為凝膠分離柱以及反應腔，將人球蛋白以及葡聚糖凝膠填充在微柱型管內，若患者機體中具有不規則抗體，其血液以及血型抗原篩檢細胞均會產生反應，致使紅細胞產生相互聚集情況，若凝聚后的紅細胞在凝膠柱中部以及上部上懸浮，則為陽性；若懸浮在底部，則表示為陰性。選擇抗人球蛋白微柱凝膠試劑卡對患者機體中不規則抗體進行檢測，臨床診斷檢查的準確率相對較高，且檢測速度也相對較快，檢測結果具有一定穩定性，其靈敏度也較高[8]。本研究結果顯示，在研究組患者接受輸血前，對其展開不規則抗體檢測，檢測結果顯示，抗-e抗體有2例（2.67%），抗-E抗體有4例（5.33%），抗-c抗體有2例（2.67%），抗-C抗體有1例（1.33%），抗-D抗體有3例（4.00%）。研究組共有12例患者檢測出存在不規則抗體，其中女性不規則抗體患者明顯高于男性，存在顯著差異性（P＜0.05）；且具有妊娠史的女性患者的不規則抗體檢出率明顯高于不具有妊娠史的女性患者，具有顯著差異性（P＜0.05）；相較于輸血兩次的患者，輸血超過兩次患者的不規則抗體檢出率明顯更高，組間存在顯著差異（P＜0.05）。相較于對照組，研究組輸血不良反應總發生率明顯更低，組間存在差異性（P＜0.05）。

綜上所述，在患者接受輸血前，對其實施不規則抗體篩查，患者輸血安全性得以提高的同時，輸血不良反應發生率也有所降低。