血液細胞檢驗質量控制在臨床醫學檢驗中的應用分析

劉敏敏

（當陽市玉陽社區衛生服務中心 檢驗科，湖北 當陽 444100）

0 引言

臨床中常見的一種檢查方式就是血液細胞檢驗，其又被稱為血常規檢測，通過檢查，可以獲得患者的血小板、紅細胞、血紅蛋白、白細胞水平，對患者的診斷意義重大[1]。是臨床中醫生檢查和判斷的依據，如今醫療水平不斷提高，臨床中已廣泛應用血液檢驗，其成為實驗室中最基礎的檢查方法[2]。如果血常規檢測質量不良，會影響患者的治療[3]。本文主要探討臨床醫學檢驗中，血液細胞檢驗質量控制的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選2018年9月至2020年9月我院自愿參加體檢的健康人員158例，所有患者血型均為A型，男89例，女69例，年齡23-70歲，平均（31.7±2.3）歲。患者和家屬簽訂知情同意書。

1.2 方法。抽取患者空腹時的肘靜脈血5mL，分別依照1∶5000和1∶10000的比例進行抗凝處理。將血液樣本混勻（相同比例），送檢。靜脈血通過美國SIGMA公司生產的采集管（含2mLEDTA-K2抗凝）收集，分別注入塑料試管中（含15% EDTA-K210毫升）。再次抽取患者空腹時的肘靜脈血5毫升，混勻后，放入塑料試管（含15%EDTA-K210毫升）中。平均分成在77份，在22℃的室溫下放置，時間為30分鐘，隨機檢測其中的24分。再次放置，3小時后，隨機取出26份進行檢測。再次放置，6小時后，取出剩余的27份進行檢測。

1.3 觀察指標。觀察對比血液細胞檢測在相同溫度、不同放置時間的結果。觀察對比血液細胞檢測在不同抗凝劑稀釋下的結果。觀察對比血液細胞檢測在相同放置時間，不同溫度下的結果

1.4 統計學分析。數據應用SPSS 20.0進行分析，其中計數進行χ2（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結果

放置3、6小時的血液細胞檢測中PLT、WBC、RBC和Hb水平高于30分鐘，且放置6小時的水平高于3小時（P＜0.05），見表1。

表1 血液細胞檢測在不同放置時間、相同溫度的結果對比（±s）

表1 血液細胞檢測在不同放置時間、相同溫度的結果對比（±s）

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1∶10000稀釋比例下PLT、WBC、RBC和Hb水平高于1∶5000（P＜0.05），見表2。

表2 血液細胞檢測在不同抗凝劑稀釋下的結果對比（±s）

表2 血液細胞檢測在不同抗凝劑稀釋下的結果對比（±s）

稀釋比例 PLT（＊109/L）WBC（＊109/L）RBC（＊1012/L） Hb（g/L）1∶5000 133.3±42.4 6.31±5.1 4.01±0.12 106.7±19.1 1∶10000 190.1±21.2 10.31±3.7 5.14±0.2 145.1±8.2 t 15.381 15.362 15.341 15.338 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

相同放置時間、不同溫度血液細胞檢測結果不同，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 血液細胞檢測在相同放置時間、不同溫度下的結果對比（±s）

表3 血液細胞檢測在相同放置時間、不同溫度下的結果對比（±s）

溫度 PLT（＊109/L） WBC（＊109/L）RBC（＊1012/L） Hb（g/L）5-10℃ 17.93 15.68±6.84 13.72±4.08 11.34±4.16 16-24℃ 14.31±3.32 6.22±4.21 4.11±0.64 118.95±17.8 t 15.296 15.234 15.258 15.297 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

體檢中最重要的一項檢查就是血液細胞檢驗，通過血液檢驗可以明確首檢人員有無疾病，因此一旦血液細胞檢驗出現差錯，會影響體檢結果[4]。血液細胞檢驗可以對機體中血小板、白細胞、血紅蛋白和紅細胞含量進行檢測，根據結果，醫生可以對患者的疾病情況進行診斷，從而制定個性化、針對性的治療。因此保證血液檢查的準確性至關重要[5]。而影響檢查記過的主要因素有三點：①采集樣本不合理；②送檢失誤，通常是樣本儲存不當造成，例如和空氣接觸，溫度差異大、陽光直射、應用玻璃器皿等；③檢驗失誤，通常是檢驗人員技術不佳導致[6]。總結看來，患者原因、儀器原因、檢驗人員原因均會對血液細胞檢驗的質量造成影響。因此為提高血液檢驗的質量，需要對樣本的采集，檢驗等多個環節進行控制，提高檢驗工作人員的專業技能和工作效果[7]。臨床中檢驗的正確率是驗證檢驗效果的依據，要提高檢驗效果，正確反映患者的疾病情況，提供對癥的治療防范，加速患者康復，就需要減少相關原因影響檢驗結果[8]。在細胞檢驗的每個環節中均進行規范化的管理，對于潛在的影響檢驗結果的因素，通過考核和培訓進行強化，提高采集樣本的規范性以及血液檢驗人員的知識水平和專業技能，將樣本的采集和送檢過程進行規范，從而提高準確性，為臨床的治療提供依據[9]。

提升血液細胞檢驗質量的方法有以下幾點：①詳細獲取患者的信息，例如性別，病史，采集前有無遵醫囑等，通過全面了解患者的信息，對檢驗結果進行辨別[10]。②強化檢驗工作人員的專業素質、操作水平，避免檢驗人員對結果造成偏差，提高檢查的準確性。同時檢驗前，做好相關的準備工作，例如血液細胞信息、儀器參數設置等，避免由于操作不當影響檢查結果[11]。③檢測中，嚴格控制抗凝劑的比例以及標本放置的溫度和時間，放置時間長，血液變化較大，因此需要盡快完成檢測，且盡量低溫保存，避免影響檢驗結果。④檢測后，根據檢測結果，綜合病例信息，綜合、整體的進行對病情進行評估，保證檢驗質量[12]。

本研究結果顯示：放置3、6小時的血液細胞檢測中PLT、WBC、RBC和Hb水平高于30分鐘，且保存6小時的水平高于3小時（P＜0.05）；1∶10000稀釋比例下PLT、WBC、RBC和Hb水平高于1∶5000（P＜0.05）；相同放置時間、不同溫度血液細胞檢測結果不同，差異有統計學意義（P＜0.05），表明溫度、抗凝劑比例、放置時間均會影響血液細胞檢驗的質量。

綜上所述，醫學檢驗中對血液細胞進行檢驗時，需要嚴格控制放置時間、放置溫度、抗凝劑比例，從而提高血液細胞檢驗的質量。