玉屏風顆粒聯合左西替利嗪口服液治療小兒蕁麻疹的臨床療效

孫測

（長春市兒童醫院，吉林 長春 130000）

0 引言

小兒蕁麻疹，在醫學上也被叫作叫兒童蕁麻疹，一般是由于皮膚、黏膜小血管出現擴張、使滲透性增加，從而形成的一種局限性水腫反應。在臨床上一般表現為紅斑、大小不等的風團或劇烈瘙癢等癥狀，據不完全統計，大約有20%的患者會出現血管性水腫，因此，又被稱作風團，被稱作風團的原因主要是由于這種皮疹癥狀像“風”一樣，來得快去的快[1-2]。兒童蕁麻疹大多是由于過敏導致的，最常見的原因是食物，如蛋類、奶類、魚蝦等，其次是吸入性過敏原如花粉及毛絨、粉塵等，再有就是感染，包括病毒或細菌感染等，藥物也可誘發過敏如血清、疫苗、青霉素等。因兒童年齡相對偏小，自身體質不同，許多機制還沒有發育成熟，免疫力水平相對較低，因此，容易形成過敏體質。每個兒童的年紀都大不相同，導致兒童的飲食結構也不一樣，這也會導致蕁麻疹發病的原因有所不同。隨著兒童年齡的增長，兒童在飲食上開始出現輔食，比如水果、雞蛋、肉松或蔬菜等，都可能會成為患兒出現過敏的因素，從而形成蕁麻疹。小兒蕁麻疹在臨床上屬于一種常見的過敏性皮膚疾病，導致這種疾病發病的因素有很多，并且相對復雜，通常情況下，患者的發病時間較長，并且還會反復發作，呈風團狀，主要以瘙癢為主要臨床癥狀，能夠直接影響到患者的生活質量[3]。因此，為了進一步研究治療小兒蕁麻疹的有效治療手段，本次研究筆者特別抽取了我院300例患兒進行研究，并予以應用聯合用藥治療，觀察其臨床療效，現將調查出的實際情況具體分析，并有如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料。分析對象選擇于2019年7月至2020年7月期間在我院收治的小兒蕁麻疹患兒300例，根據治療方式的不同，將其隨機分成兩組，對前150例患兒應用左西替利嗪口服液進行治療，并設為常規組，對后150例患兒在上組的基礎上，加入玉屏風顆粒進行治療，并設為研究組，常規組患兒男77例，女73例，年齡在2～8歲，平均（4.12±1.03）歲，病程在7～14周，平均（10.12±1.85）周；研究組患兒男85人，女65人，年齡在1～9歲，平均（4.25±2.11）歲，病程在6～12周，平均（9.88±1.28）周，兩組患者基線資料差異不大，無統計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 治療方法。①常規組治療方法：使用左西替利嗪口服液（重慶華邦制藥有限公司生產，國藥準字H20061289）進行治療，規格5毫克，年齡在6歲以上兒童，一日一次，每次10 mL，年齡在2～6歲之間的兒童，一日一次，每次5 mL。連續治療一個月，觀察患兒的治療效果。②研究組治療方法：在常規組治療的基礎上，加入玉屏風顆粒（國藥集團廣東環球制藥有限公司生產，國藥準字Z10930036）進行治療，規格5 g×12袋，使用溫開水進行沖服，按照患兒的體重，對劑量進行調整，體重在30千克以上的患兒，每次劑量5 g，每天三次，體重在30千克以下的患兒，每次劑量為2.5 g，每天3次，連續治療一個月后，觀察患兒的治療效果。

1.3 觀察指標。①評價兩組治療效果及復發率情況，其中治療效果評定標準可依據《實用皮膚病》中的標準，將其分成顯效（治療后，患者皮膚上的風團狀皮疹及暫時性潮紅斑均消失，患者的臨床癥狀有所好轉，瘙癢癥狀減輕）；有效（治療后，患兒皮膚上的風團狀皮疹及暫時性潮紅斑均有所改善，患者的臨床癥狀有所改善，瘙癢癥狀有所好轉）；無效（患兒以上指標均沒有顯著變化，依然存在瘙癢癥狀），復發率越低，代表此次治療的效果較好。②評估不良反應情況，通過嗜睡、頭暈、腸胃不適反應患兒的不良反應發生率。

1.4 統計學分析。2組對比數據處理均選擇版本為SPSS 21.0的軟件包，驗證計量、計數數據分別以t和χ2為檢驗方式，判定統計學意義以P＜0.05為依據，表明對比數據差異性顯著。

2 結果

2.1 治療效果情況分析。研究組患者的治療總有效率為（99.33%），對比常規組患者更高，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療效果分析[n（%）]

2.2 不良反應情況分析。研究組患兒不良反應幾率更少，P＜0.05，見表2。

表2 兩組不良反應幾率對比[n（%）]

2.3 復發率情況分析。研究組患兒的更低，P＜0.05，見表3。

表3 兩組復發率情況分析

3 討論

能夠導致兒童出現慢性蕁麻疹的因素有很多，一般與自身免疫系統和疾病本身有密切的連續。如果患兒接觸到不同的變應原，會導致患兒體內出現免疫球蛋白E，這種抗體就是IgE抗體，能夠吸附在組織肥大的細胞表面IgE-Fc受體上，如果患兒反復接觸的是同一抗原，這種抗體會與肥大細胞表面IgE受體相結合，從而導致肥大細胞顆粒脫落，將白三烯、組胺等炎性指標釋放出來，這會擴張患兒的毛細血管，增加患兒的血管通透性，使患兒的平滑肌收縮，從而出現很多皮膚黏膜癥狀。因此，對于兒童蕁麻疹的臨床治療中，主要以增加身體免疫水平，調整身體免疫功能、控制炎癥反應為主要治療重點[4-5]。

慢性蕁麻疹這種病癥主要發病原因就是自身的免疫力水平過低，而在臨床上的主要臨床表現以皮損為主，一般對蕁麻疹這種疾病的治療主要以抗過敏藥物和抗組胺藥物為主要治療藥物，但是由于蕁麻疹這種疾病病程比較漫長，需要長期服藥進行治療，如果自行停藥或停止治療，復發的幾率會更大，并且長時間用藥治療，會出現很多嚴重的不良反應及藥的副作用，不利于患者的預后效果[6-7]。文中在常規組患兒的治療中，應用左西替利嗪進行治療，這是一種抗組胺藥物，但是這種藥物的效果較強，具有非鎮靜的特點，能夠對外周H受體起到高選擇性拮抗作用，并且擁有抗變態的反應機制，對于抗膽堿、抗5-羥色胺等反應具有抑制作用，從而進一步抑制患兒的中樞帶神經，能夠有效起到緩解過敏反應的作用[8-9]。而此次研究中的另一組患兒在左西替利嗪口服液的基礎上，加入了玉屏風顆粒進行治療，這是一種具有扶正固表作用的中藥，其藥方主要包括：白術、防風、黃芪3種中草藥成分，這三種藥物能夠有效發揮“健脾補氣”、“祛風解表”的作用，雖然藥方簡單，但三種藥方相互配伍，能夠最大限度取得理想的治療效果。徐國棟更是在[10]《玉屏風顆粒與左西替利嗪口服液治療小兒慢性蕁麻疹[》的研究中證實，研究組患兒使用聯合用藥治療后的復發率為（2.33%），對照組患兒的復發率為（18.60%），χ2=6.081，P=0.014，研究組患兒的治療有效率為（97.67%），對照組患兒治療的總有效率為（76.74%），χ2=8.444，P=0.004，這與本次研究報告中的研究結果相一致，本次研究結合兩組患兒的治療效果、復發率及不良反應進行分析，研究組患兒的以上的指標均更優于常規組，P＜0.05。

綜上所述，對小兒蕁麻疹患兒的臨床治療中，聯合應用玉屏風顆粒和左西替利嗪口服液治療后，相對降低了患兒的不良反應，其安全性更高，改善患兒的臨床癥狀，從而降低復發率，值得在臨床上推廣。