丁苯酞序貫治療對急性腦梗死患者神經功能、認知功能及側支循環的影響分析

吳翠翠

（臨汾市人民醫院 神經內科，山西 臨汾 041000）

0 引言

急性腦梗死主要是指腦供血突然中斷所致的腦組織壞死，其常見的臨床病癥為頭痛、耳鳴半身不遂等，由于此病癥發病較急，且對患者腦組織損傷較大，因此一旦急性腦梗死患者有發病征兆，需及時送其至醫院就醫，以減少其腦組織的受損程度，降低其后遺癥發作機率[1-2]。利用丁苯酞序貫治療方式對急性腦梗死患者進行救治，能有效提升患者的治療效果，幫助其恢復較好的神經、認知功能狀態，避免其正常生活狀態受到過多影響，提升患者的生活質量。本研究旨在分析丁苯酞序貫治療對急性腦梗死患者神經功能、認知功能及側支循環的影響，現將此次研究結果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2018年1月至2020年1月，收治的70例急性腦梗死患者作為研究對象，并分為觀察組（35例，女15例，男20例，年齡為41～78歲，平均（60.32±4.84）歲和對照組（35例，女14例，男21例，年齡為42～77歲，平均（60.43±4.56）歲。研究選擇的所有患者均自愿簽字同意，并自愿納入此次實驗中，同時經由醫學倫理委員會同意。對2組病情、年齡等基礎資料通過應用統計學對比分析后顯示，差異細微（P＞0.05），可進行對比和討論。納入標準：①根據ACI診斷標準[3]，皆為急性腦梗死患者；②患者皆為首次發病；③經頭顱核磁檢查，皆確診為急性腦梗死患者。排除標準：①妊娠期或哺乳期者；②患者有惡性腫瘤疾病；③患者有嚴重藥物過敏史；④治療期間死亡者；⑤患者有其他器質性疾病。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：對照組：對照組的患者均接受丁苯酞氯化鈉治療方式，其治療方法具體如下。本研究中所選用的藥物為恩必普丁苯酞氯化鈉注射液（石藥集團恩必普藥業有限公司，國藥準字H20100041），靜脈滴注，每天兩次，每次100 mL，以一周為一個療程，需連續接受兩個療程的治療。觀察組：觀察組的患者均接受丁苯酞序貫治療方式，其治療方法具體如下。本組治療是在對照組治療基礎上加上丁苯酞序貫治療方式，即經丁苯酞氯化鈉治療后在用丁苯酞序貫治療方式對患者進行救治。本研究中丁苯酞序貫的用藥情況如下，選用丁苯酞軟膠囊（石藥集團恩必普藥業有限公司，國藥準字H20050299），序貫服用，每天三次，每次0.2 g，以30天為一個療程，需連續接受三個療程的治療。

1.2.2 觀察指標

（1）統計分析兩組患者治療結束后神經功能、認知功能評分，本研究通過美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）在治療結束后1個月對患者的神經功能進行評分，此量表中包括對患者意識、語言、肢體活動、感覺等多方面的評估，共計42分，分數越低神經功能受損越小。利用簡明精神狀態量表（MMSE），在治療結束后1個月對患者的認知功能進行評分，共計30分，分數越高，患者的認知能力越好。

（2）對兩組患者治療前后側支循環計數進行統計調查，即利用數字減影血管造影技術將組織圖像轉變為數字信號輸入存儲至計算機中，再對患者的動脈或靜脈注入含碘顯影劑，以獲得第二次圖像，并輸入存儲至計算機中，在通過減影處理，將充盈造影劑的血管圖像保留下來，再對保留下的血管圖像進行處理后轉送至監視器上，以得清晰的血管影像，以此來判斷患者的側支循環，并分析判斷患者血液循環流動狀態。

1.2.3 統計學分析：治療結束后神經功能、認知功能評分（計量資料，±s），側支循環計數（計數數據，%），輸入到統計學軟件（SPSS 22.0軟件）中，分別經由t、χ2驗證，若（P＜0.05）則認為有研究意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療結束后神經功能、認知功能評分對比。在本研究中對兩組患者治療結束后神經功能、認知功能評分進行對比分析，與對照組相比明顯可得，觀察組即接受丁苯酞序貫治療方式的患者，其治療后各項評分數據更優。差異有統計學意義（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 觀察組和對照組神經功能、認知功能評分對比（±s）

表1 觀察組和對照組神經功能、認知功能評分對比（±s）

組別 例數 NIHSS（分） MMSE（分）觀察組 35 3.25±1.65 26.56±1.97對照組 35 4.87±1.54 24.32±2.32 t - 4.246 4.354 P-0.001 0.001

2.2 兩組患者治療前后側支循環計數的對比。在本研究中對兩組患者治療前后側支循環計數進行對比分析，兩組患者治療前后的側支循環計數值無明顯差異。差異無統計學意義（P＞0.05），詳情如表2所示。

表2 觀察組和對照組側支循環計數對比[n（%）]

3 討論

急性腦梗死主要是指患者腦部因血液循環障礙，使其腦部出現缺血、缺氧癥狀，進而導致其腦組織出現缺血性壞死或軟化現象，對其腦組織造成較大損傷，其常見的臨床表現為頭暈、麻木、偏癱、失語等，為避免其腦組織受到過大損傷，需對急性腦梗死患者采取積極的救治措施，以減少其后遺癥發作機率，提升患者的生活質量[4-8]。利用丁苯酞序貫治療方式對急性腦梗死患者進行救治，能有效提升患者的治療效果，幫助患者恢復較正常的神經、認知功能狀態，使其能恢復較正常的生活狀態。在本研究中通過對丁苯酞氯化鈉治療與丁苯酞序貫、丁苯酞氯化鈉聯合治療這兩種治療方式的對比可知，在丁苯酞氯化鈉治療過程中，此藥雖為人工合成的消旋正丁基苯酞，但同天然左旋芹菜甲素結構相同，能有效抑制神經細胞的凋亡，抑制腦血栓的形成，抑制血小板聚集，改善患者腦部的血液循環狀態，緩解其頭暈等癥狀，以達改善患者腦缺血的治療目的[9-11]。而丁苯酞則為人工合成的消旋體，其治療機理同丁苯酞氯化鈉一樣，只是通過序貫治療方式，即裝換治療，患者經丁苯酞氯化鈉靜脈滴注治療，其病情處于穩定狀態后，再用丁苯酞軟膠囊進行口服藥物治療，以減少靜脈滴注對患者血管的損傷，同時相比于滴注治療，口服用藥方式所需的治療費用更低，幫助患者減輕經濟負擔，使患者能保持較好的治療心態，保障其治療效果。

綜上所述，對急性腦梗死患者實施丁苯酞序貫治療方式，能有效提升患者的治療效果，幫助患者恢復較正常的神經、認識功能狀態，減少靜脈滴注對其血管的損傷。