支氣管哮喘患者運用多索茶堿聯合布地奈德治療的效果探討

邢麗艷

（吉林省人民醫院，吉林 長春 130021）

0 引言

支氣管哮喘是一種呼吸系統疾病，在臨床上比較常見，發病后會引起咳嗽、呼吸困難以及胸悶喘息等一系列臨床癥狀。近些年來，我國生態環境因優先發展經濟而受到嚴重破壞，再加上現代人們飲食、作息習慣的改變，導致該疾病發病率不斷上升，嚴重影響了人們的身體健康以及日常生活、學習和工作[1]。目前，臨床上對支氣管哮喘并無特異性治療方法，主要是使用相關藥物治療患者出現的臨床癥狀，常用藥物主要有多索茶堿、布地奈德等。近些年來相關方面的臨床研究顯示，聯合使用多索茶堿與布地奈德比單一使用布地奈德能夠更加有效的對支氣管哮喘患者進行治療，緩解和改善其臨床癥狀[2]。基于此，本文對聯合使用多索茶堿與布地奈德治療支氣管哮喘的臨床效果進行了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對象為我院2019年1月至2020年7月收治的62例支氣管哮喘患者，采用擲骰子法隨機將所有患者分為兩組，每組31例。其中，研究組患者年齡23～72歲，平均（48.24±3.57）歲；男18例，女13例；病程為6個月至10年，平均（5.23±1.67）年。對照組患者年齡25～71歲，平均（49.37±3.62）歲；男16例，女15例；病程為1個月至9年，平均（5.54±1.71）年。兩組患者基本數據資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①與中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組等編著的《支氣管哮喘基層診療指南（實踐版·2018）》[3]中規定的支氣管哮喘診斷標準相符合；②年齡不低于18歲，且不超過90歲；③已簽署知情同意書。排除標準：①合并其他呼吸系統疾病者；②對本次研究所使用藥物過敏者；③合并精神障礙者；④合并惡性腫瘤者；⑤未簽署知情同意書者。

1.2 方法。對照組患者僅采用天津天藥藥業股份有限公司生產的布地奈德（國藥準字H20163253）進行治療，具體方法如下：將布地奈德與0.9%氯化鈉溶液各取2毫升混合，之后使用面罩霧化法對患者進行治療，每位患者每天接受2次霧化治療，每次10～15分鐘。研究組患者使用布地奈德（國藥準字H20163253）與多索茶堿治療，布地奈德使用劑量與應用方法均與對照組相同。在此基礎上加用浙江昂利康制藥有限公司生產的多索茶堿（國藥準字H20000011）進行治療，應用方法：取0.9%氯化鈉溶液100毫升加入0.3克多索茶堿，通過靜脈滴注的方式給藥，每天滴注1次。兩組患者均連續治療2周。

1.3 觀察指標。①臨床治療效果，判定標準：顯效：基本消除咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀，肺透光度明顯降低，且PEF（最大呼氣流速）、FEV1（第1秒用力呼氣末容積）水平上升35%以上；有效：明顯改善咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀，肺透光度有所降低，PEF、FEV1水平上升幅度低于35%，但高于20%；無效：未達到以上標準或患者病情進一步加重[4]。總有效率=顯效率+有效率。②肺通氣功能改善情況，判定指標：PEF、FEV1、FVC（用力肺活量）。

1.4 統計學分析。使用SPSS 20.0軟件對本次研究中涉及到的數據進行處理，以t、χ2檢驗計量資料與計數資料。P＜0.05表示組間數據具有顯著差異。

2 結果

2.1 臨床治療效果對比。由表1可知，研究組臨床治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床治療效果對比[n（%）]

2.2 肺通氣功能改善情況對比。由表2可知，治療前兩組PEF、FEV1、FVC水平均無顯著差異（P＞0.05），治療后研究組患者PEF、FEV1、FVC水平均明顯高于對照組（P＜0.05）。

表2 肺通氣功能改善情況對比（±s）

表2 肺通氣功能改善情況對比（±s）

組別 例數 PEF（L/s） FEV1（L） FVC（L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 31 2.36±0.58 3.43±0.95 0.82±0.21 1.83±0.35 1.56±0.31 2.64±0.75對照組 31 2.31±0.49 2.71±0.72 0.79±0.19 1.17±0.22 1.63±0.28 1.81±0.49 t - 0.367 3.363 0.590 8.889 0.933 5.158 P-0.715 0.001 0.558 0.000 0.355 0.000

3 討論

相關臨床調查研究顯示，支氣管平滑肌痙攣、黏膜腫脹以及粘液分泌增多等呼吸道病理變化是引發支氣管哮喘的主要原因，而氣道高反應、氣管變態反應及炎癥現象等因素則與呼吸道病理變化密切相關[5-6]。目前，尚未研制出能夠有效治療該疾病的特異性藥物，主要使用糖皮質激素以及抗感染藥物對該疾病引發的臨床癥狀進行治療，從而緩解和改善各種臨床癥狀給患者帶來的不適感，提高患者生活質量。本次研究中使用的布地奈德是一種應用廣泛的糖皮質激素類藥物，其能夠對炎性細胞外滲進行有效抑制，從而使上皮細胞損傷減輕，進而使炎癥反應減輕[7-8]。同時，布地奈德還能夠對單核細胞、嗜酸性粒細胞的活化以及細胞合成和釋放前列腺素、白三烯等物質進行有效抑制，從而使氣道高反應癥狀得到有效緩解和控制。而多索茶堿則是一種近些年來臨床上廣泛應用的甲基黃嘌呤衍生物，其能夠對氣道平滑肌內磷酸二酯酶生理作用的發揮進行有效抑制，與此同時對腺苷具有拮抗作用，能夠促進內源性兒茶酚胺的合成與釋放，從而使患者局部炎癥得到有效控制，進而使患者呼吸功能得到有效改善。本文研究結果顯示：研究組臨床治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），且治療前兩組PEF、FEV1、FVC水平均無顯著差異（P＞0.05），治療后研究組患者PEF、FEV1、FVC水平均明顯高于對照組（P＜0.05），這與目前已有的研究結論相一致[9-10]。

總而言之，聯合使用多索茶堿與布地奈德治療支氣管哮喘，能夠有效提高治療總有效率，改善患者呼吸功能，效果顯著，值得進一步推廣應用。