阿卡波糖同二甲雙胍治療老年糖尿病患者的效果對(duì)比研究

崔瑩

（晉城大醫(yī)院-古礦醫(yī)院，山西 晉城 048000）

0 引言

老年糖尿病尚未形成統(tǒng)一的年齡概念，但根據(jù)聯(lián)合國提出的糖尿病劃分標(biāo)準(zhǔn)，老年糖尿病是指60歲以上人群發(fā)生的糖尿病。按患者發(fā)病時(shí)間，老年糖尿病可分為老年期起病糖尿病與青壯年起病并持續(xù)至老年期糖尿病，前者通常是指60歲以上發(fā)病患者，患者多為2型糖尿病，后者一般是指60歲以前發(fā)病，隨病情緊張，持續(xù)至60歲以上患者，多數(shù)患者為2型糖尿病，但也存在少量1型糖尿病。由于老年糖尿病起病較為隱匿，極易發(fā)生漏診情況，患者受機(jī)體功能逐漸衰退等因素影響，常伴隨心血管、腎病、神經(jīng)病變等各類疾病，對(duì)老年糖尿病患者的日常生活帶來重大影響[1-2]。為穩(wěn)定老年糖尿病患者病情，提升其生活質(zhì)量，我科室在我院2019年4月至2020年4月接收的老年糖尿病患者抽選出78例，給予阿卡波糖同二甲雙胍聯(lián)合治療，現(xiàn)匯報(bào)診治效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。我科室在我院2019年4月至2020年4月接收的老年糖尿病患者抽選出78例，以單雙號(hào)法將78例患者分為對(duì)照組（n=39）與觀察組（n=39），對(duì)照組患者接受二甲雙胍治療，觀察組患者接受阿卡波糖與二甲雙胍聯(lián)合治療。對(duì)照組：男19例，女20例，年齡45～76歲，平均年齡（56.7±2.5）歲，病程1～9年，平均病程（5.7±0.7）年，BMI指數(shù)21～30 kg/m2，平均BMI指數(shù)（24.2±1.6）kg/m2；觀察組：男21例，女18例，年齡46～77歲，平均年齡（55.8±3.4）歲，病程2～10年，平均病程（5.4±0.6）年，BMI指數(shù)19～30 kg/m2，平均BMI指數(shù)（23.8±1.4）kg/m2。對(duì)比患者BMI指數(shù)、病程等基線資料，有均衡可比性，P＞0.05。患者對(duì)本次研究均表示認(rèn)可，本研究在患者簽署同意書、倫理委員會(huì)生審批條件下進(jìn)行。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均滿足WHO對(duì)糖尿病疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者無血液系統(tǒng)異常、肝腎功能損傷。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨藥物禁忌癥、其他病史、惡性腫瘤、妊娠期、哺乳期患者。

1.2 方法。78例患者均在飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)基礎(chǔ)上，接受藥物治療，對(duì)照組39例患者口服二甲雙胍（生產(chǎn)企業(yè)：北京京豐制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H11021518）0.25 g，每日2～3次，隨后以患者血糖、尿糖等指標(biāo)變化，有效調(diào)節(jié)用藥劑量，每日劑量在1～1.5 g范圍內(nèi)，但不可超過2 g。觀察組基于對(duì)照組的二甲雙胍，口服阿卡波糖（生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有效公司，國藥準(zhǔn)字：H19990205），以50 mg/次為初始劑量，每日3次，再逐漸增加至每次100 mg。兩組患者均接受30 d治療。完成治療后，定期檢測患者空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)，確定患者臨床治療效果。

1.3 指標(biāo)觀察。待治療結(jié)束后，觀察患者空腹血糖、餐后2 h血糖等指標(biāo)變化；根據(jù)患者臨床癥狀與各生命體征評(píng)估患者臨床療效，主要分為顯效、好轉(zhuǎn)及無效三種結(jié)果，顯效是指患者經(jīng)治療，臨床癥狀與體征得到明顯改善，空腹血糖與餐后2 h血糖分別低于6.39 mmol/L與7.80 mmol/L，好轉(zhuǎn)是指患者經(jīng)治療，臨床癥狀與調(diào)整有所緩解，空腹血糖與餐后2 h血糖分別低于7.8 mmol/L與11.10 mmol/L；無效是指患者經(jīng)治療，臨床癥狀及體征并得到明顯改善，空腹血糖與餐后2 h血糖指標(biāo)未得到有效改善，甚至存在病情惡化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本文統(tǒng)計(jì)的血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)均SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，研究中年齡、BMI指數(shù)等基線資料與相關(guān)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)均接受t值、卡方檢驗(yàn)，其中計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別由均值（±s）與百分比（n，%）方式顯示，對(duì)比差異可見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較患者血糖指標(biāo)差異。觀察組治療前空腹血糖（13.3±3.4）mmol/L、餐后2h血糖（16.4±4.2）mmol/L，較對(duì)照組相比無異，t=0.368，0.634，P＞0.05；觀察組經(jīng)治療，空腹血糖（8.3±2.5）mmol/L、餐后2 h血糖（10.2±3.5）mmol/L，較對(duì)照組低，t=2.678，3.245，P＜0.05，見表1。

表1 患者血糖指標(biāo)治療前后對(duì)比表（±s）

表1 患者血糖指標(biāo)治療前后對(duì)比表（±s）

組別 例數(shù) 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 39 （13.4±3.5） （10.4±3.2） （16.6±4.1） （12.7±3.3）觀察組 39 （13.3±3.4） （8.3±2.5） （16.4±4.2） （10.2±3.5）t - 0.368 2.678 0.634 3.245 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 比較患者糖化血紅蛋白與尿糖指標(biāo)差異。觀察組經(jīng)治療，糖化血紅蛋白（8.07±3.69）%、尿糖（2.08±0.09）g/h，低于對(duì)照組的（9.81±3.07）%與（6.75±0.59）g/h，t=2.142，4.325，P＜0.05。

2.3 統(tǒng)計(jì)患者治療總有效率。觀察組患者經(jīng)治療，病情好轉(zhuǎn)、顯效患者共37例，總有效率94.9%，較對(duì)照組高，χ2=4.254，P＜0.05，見表2。

表2 患者治療總有效率統(tǒng)計(jì)結(jié)果[n（%）]

3 討論

人們逐漸改善的生活水平，改變了人們的飲食結(jié)構(gòu)與運(yùn)動(dòng)方式，使糖尿病患者人數(shù)激增，限制了人們的正常生活水平[3-5]。我國糖尿病發(fā)病率近年來正呈遞增趨勢(shì)發(fā)展，其中多以2型糖尿病為主。糖尿病患者如果并未接受良好的治療與控制，則易引發(fā)眼底病變、腎衰竭、腎衰竭、心臟病及足部壞疽等嚴(yán)重并發(fā)癥，給患者個(gè)人帶來巨大身心壓力，給家庭帶來沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6-9]。為此，加強(qiáng)糖尿病患者的早期發(fā)現(xiàn)與治療，對(duì)提升患者生活質(zhì)量具有重要作用。

糖尿病是由患者機(jī)體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)及脂肪等代謝發(fā)生紊亂引起的，受胰島素分泌或失常等因素影響，導(dǎo)致患者空腹血糖、餐后血紅蛋白明顯升高，如未加以有效控制，則易增加患者致死致殘率，不僅影響患者身體健康水平，還降低了患者的日常生活質(zhì)量[10-12]。

阿卡波糖作為一種假性四糖，對(duì)α-葡萄糖苷酶活性具有抑制作用，其是由一種生物合成的。阿卡波糖具有降低人體腸道內(nèi)寡糖、多糖及雙糖作用，一方面降解來自碳水化合物的葡萄糖，另一方面使吸收入血速度變緩，降低患者餐后血糖指標(biāo)，使血糖值處于穩(wěn)定水平。

二甲雙胍是以鹽酸二甲雙胍為主要成分的藥物，將其應(yīng)用于老年糖尿病患者治療中，其通過結(jié)合胰島素與受體，對(duì)胰島素抵抗、高血脂、高血壓、改善血小板聚集及粘附具有減輕與預(yù)防作用。

本文分析結(jié)果可知，觀察組經(jīng)治療，空腹血糖（8.3±2.5）mmol/L、餐后2h血糖（10.2±3.5）mmol/L、糖化血紅蛋白（8.07±3.69）%、尿糖（2.08±0.09）g/h，較對(duì)照組低，t=2.678，3.245，2.142，4.325，P＜0.05。觀察組患者經(jīng)治療，病情好轉(zhuǎn)、顯效患者共37例，總有效率94.9%，較對(duì)照組高，χ2=4.254，P＜0.05。

綜上所述，老年糖尿病患者接受阿卡波糖同二甲雙胍治療，對(duì)患者血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)具有明顯改善作用，穩(wěn)定控制了患者的病情進(jìn)展，值得臨床推廣應(yīng)用。