霉菌性陰道炎應用保婦康栓聯合紅核婦潔洗液治療的臨床觀察

周莉娜，王華勇

（棗陽市第一人民醫院婦產科，湖北 棗陽 441200）

0 引言

霉菌性陰道炎是指白色念珠菌性陰道炎，白色念珠菌是條件致病菌，通常情況下不會引起疾病，但是當陰道菌群平衡破壞，白色念珠菌大量繁殖會引發該病。外陰瘙癢是該病的主要癥狀，嚴重時伴隨排尿痛、性交痛等癥狀，對患者的正常生活造成較大的影響。目前臨床主要是使用局部用藥的方式治療，保婦康栓是該病治療的常用藥物，具有行氣破瘀、生肌止痛的功效，具有較高的安全性。但是由于女性生理變化的特殊性，導致該病很難根治，容易反復發生。因此導致治療難度提升。為了有效預防該病的復發，可以采取聯合用藥的方式，進一步提高臨床療效。紅核婦潔洗液能夠有效抑制白色念珠菌的生長，從而改善婦科炎癥患者的臨床癥狀，且為外用藥物，具有較高的安全性。本次研究主要針對保婦康栓聯合紅核婦潔洗液的臨床療效展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年1月至2020年1月208例醫院收治霉菌性陰道炎患者，隨機分為兩組。觀察組104例患者的年齡為21～65歲，平均（45.3±7.2）歲。對照組104例患者的年齡為22～63歲，平均（46.1±8.1）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法。對照組采用保婦康栓治療，睡前用2%碳酸氫鈉液沖洗外陰和陰道后將1粒保婦康栓置入陰道穹窿處，1天1次，連用半個月。觀察組則在對照組基礎上加入紅核婦潔洗液治療，紅核婦潔洗液使用方法為：將10 mL紅核婦潔洗液加入100 mL溫開水中稀釋，然后用稀釋液沖洗外陰和陰道，1天2次，連用半個月；保婦康栓用藥方法同對照組，需要在紅核婦潔洗液沖洗后使用。

1.3 觀察指標。比較兩組患者的臨床療效以及臨床癥狀緩解時間差異，隨訪半年觀察兩組患者的復發情況。本次研究臨床療效判斷標準：顯效：患者的外陰瘙癢、粘膜充血等癥狀完全消失，涂片檢查為陰性；有效：患者的臨床癥狀有效改善，涂片檢查為陰性；無效：未達到上述標準。

1.4 統計學分析。采用SPSS 16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（±s）表示，組間差異、組內差異采用t值檢驗，計數資料比較采用χ2值檢驗，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效。觀察組治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 兩組患者臨床癥狀緩解時間。觀察組的臨床癥狀緩解時間明顯短于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀緩解時間（天）

2.3 兩組患者的復發率。隨訪觀察發現，觀察組復發率明顯低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的復發率

3 討論

霉菌性陰道炎的發生主要是由于正常陰道菌群平衡破壞，導致條件致病菌大量繁殖引起的陰道炎，該病在陰道炎中的發生率為33.3%，患者的主要表現為外陰瘙癢、白帶增多等，嚴重時伴隨排尿痛、性交痛等癥狀，對患者的正常生活造成較大的影響。該病的發生可引起婦產科并發癥，例如絨毛膜羊膜炎、羊水感染以及子宮內膜炎等。目前治療該病主要是采用局部甲硝唑治療，但是長時間用藥容易產生耐藥性，導致復發率較高[1]。從發病機制來看，該病的發生與陰道菌群失衡有關，因此治療的關鍵需要放在恢復微生態平衡方面。

中醫對該病的認識與西醫認識有相似之處，中醫認為該病的發生主要在于正氣不足、外邪入侵，因此需要采取扶正祛邪的治療原則[2]。保婦康栓是一種純中藥制劑，其中主要成分為莪術油和冰片，莪術性溫味苦，具有行氣活血、化瘀止痛、清熱消積的功效，莪術油主要是通過蒸餾獲得揮發油，其中含有多種化學成分，如欖香烯、莪術醇、莪術酮等?，F代藥理學研究指出，莪術油具有廣譜抗微生物的效果，對于部分霉菌、細菌、滴蟲、支原體均有著較好的抑制效果，能夠有效抑制局部炎癥，提高吞噬細胞的功能，提高機體的免疫反應。冰片性寒味苦，具有芳香走竄、引藥上行的功效，能夠增強其他藥物的效果。該藥物局部治療能夠緩慢滲入粘膜，從而充分發揮治療效果。

霉菌性陰道炎是婦科感染病的常見病，近些年來該病的發生率不斷升高，目前臨床常用保婦康栓治療，雖然具有一定的療效，但是由于女性生理變化的特殊性，導致該病容易復發。因此探究新的治療方案成為婦科臨床研究的熱門課題。紅核婦潔洗液是一種中成藥制劑，主要成分為山楂核干餾油，含有多種活性成分，具有解毒祛濕、殺蟲止癢的功效，能夠有效抑制生殖道細菌、真菌繁殖，從而改善患者的臨床癥狀[3]?，F代研究指出，紅核婦潔洗液能夠有效抑制白色念珠菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等多種陰道炎致病菌，在細菌性陰道炎臨床治療中具有較好的治療效果。

霉菌性陰道炎的發生機制較為復雜，主要包括機體免疫力和致病菌兩方面因素，當患者局部或全身免疫力下降時，雌激素改變、抗生素濫用等問題導致陰道菌群結構改變，局部免疫力下降，念珠菌大量繁殖并黏附于陰道粘膜上，細菌代謝產物可引起炎癥損傷。因此在該病治療中首要任務是抑制病原菌的生長[4]。臨床研究發現，紅核婦潔洗液能夠有效提高局部組織溶菌酶含量，從而改善外陰瘙癢癥狀。紅核婦潔洗液外用治療具有操作簡單的優勢，能夠有效緩解患者的瘙癢癥狀，且方便使用，能夠推廣使用。有研究[5]通過觀察發現，紅核婦潔洗液聯合甲硝唑片能夠進一步提高細菌性陰道炎患者的臨床療效，同時能夠有效降低患者的復發率，且總療程較短，不良反應少，具有較好的應用效果。

保婦康栓聯合紅核婦潔洗液能夠通過協同作用的方式進一步提高臨床療效，從而有效改善患者的臨床癥狀。本次研究中觀察組治療有效率以及臨床癥狀緩解時間明顯優于對照組（P＜0.05）；隨訪觀察發現，觀察組復發率明顯低于對照組（P＜0.05），這說明保婦康栓聯合紅核婦潔洗液能夠有效改善患者的臨床癥狀，從而提高患者的近遠期療效，有助于改善患者的生活質量。

綜上所述，霉菌性陰道炎是陰道炎的常見類型，目前主要是使用抗生素局部治療，但是抗生素局部治療容易出現耐藥性和復發的問題，隨著中醫藥在臨床的推廣使用，發現中醫藥在霉菌性陰道炎臨床治療中表現出較好的應用效果，但不同治療方案有著不同的優缺點；本次研究通過觀察發現保婦康栓聯合紅核婦潔洗液能夠進一步有效緩解患者的陰道瘙癢、粘膜充血的癥狀，同時能夠降低復發率，改善患者的預后情況，值得推廣使用。