美托洛爾聯合穩心顆粒對心律失常患者心電圖療效的影響

金春植

（吉林省和龍市人民醫院醫共體總院，吉林 和龍 133500）

0 引言

心律失常是一種心血管疾病在心血管內科臨床上比較常見，具有較高的發病率，且多發于中老年人群，近些年來隨著我國老齡人口的快速增加，導致該疾病發病率逐年上升。心律失常發作后患者會出現胸悶、心悸等癥狀，如果未能及時對患者病情進行有效的控制，還可能引發更為嚴重的并發癥，如心源性猝死等，從而嚴重威脅患者的生命安全[1]。目前，臨床上主要采用西藥治療心律失常，但是目前所使用的西藥具有較大的毒副作用，再加上患者多為中老年人身體機能退化，缺乏較強的抵抗力，因此會對患者的身體健康產生不良影響[2]。基于此，本文研究了臨床上常用西藥美托洛爾與中藥穩心顆粒聯合使用治療心律失常的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對象為我院2018年1月至2019年12月收治的80例心律失常患者，采用擲骰子法隨機將所有患者分為兩組，每組各40例。其中，研究組患者51～76歲，平均（63.89±3.47）歲；竇性心動過速、室性期前收縮患者分別為22例和18例；男19例，女21例；研究組患者53～75歲，平均（64.07±3.51）歲；竇性心動過速、室性期前收縮患者分別為24例和16例；男23例，女17例。所有患者均《室上性快速心律失常治療指南》（中華醫學會心血管病學分會中國生物醫學工程學會心臟病學分會編制）中規定的心律失常診斷標準相符合，且均經過心電圖檢查確診。兩組數據資無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：僅對患者給予美托洛爾治療，每天早晚口服2次，每次25 mg。研究組：在對照組基礎上使用穩心顆粒對患者進行治療，其中美托洛爾服用方法以及劑量與對照組相同，穩心顆粒于每天早中晚飯后沖服，每次9克。兩組均接受4周治療。

1.3 觀察指標。①觀察記錄兩組患者治療效果。判定標準：顯效：心電圖檢查結果表明已經基本消除早搏癥狀或減少90%以上，與此同時基本消除患者各種臨床癥狀；有效：心電圖檢查結果表明已消除60%以上的早搏癥狀，與此同時明顯緩解患者的各項臨床癥狀；無效：未達到以上標準或患者病情進一步惡化。總有效率=（顯效例數+有效例數）/本組總例數×100%[3]。②觀察記錄兩組患者治療前后心電圖指標，主要包括心率與QT間期[4]。

1.4 統計學分析。使用統計學軟件SPSS 19.0分析處理本文研究中的各項數據，以（±s）、（%）分別表示計量資料和計數資料，并分別使用t和χ2進行檢驗。P＜0.05表示兩組數據具有顯著差異。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比。由表1可知，研究組與對照組相比，患者治療后的總有效率明顯更高（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后心電圖指標對比。由表2可知，研究組與對照組相比治療前后心率差異并不明顯（P＞0.05），但治療后研究組患者的QT間期明顯更少（P＜0.05）。

3 討論

臨床上治療心律失常常用的美托洛爾是一種選擇性β1受體阻滯劑，其能夠對機體交感神經興奮進行有效的抑制，促進心肌供血，并使心肌耗氧量大幅降低[5]。同時，該藥物還能夠使心離減慢，對心肌4相自動除極進行有效抑制，從而使0相除極速度減慢，對異位起搏點的自動放電進行有效的抑制，進而使房室旁道與房室節的興奮傳導延緩。一般情況下，美托洛爾的耐受性較好，但是長期使用或者增加使用劑量則有可能引發一系列不良反應，如竇緩、低血壓等，甚至導致患者的心律失常癥狀進一步加重惡化，特別是大劑量長期使用，往往會出現明顯的毒副作用，這使得該藥物的應用受到了很大的限制[6]。

表2 兩組患者治療前后心電圖指標對比（±s）

表2 兩組患者治療前后心電圖指標對比（±s）

組別 例數 QT間期（ms） 心率（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 463.27±24.58 330.18±19.36 79.03±9.34 71.26±7.33對照組 40 464.39±24.97 370.64±21.85 78.78±9.29 70.83±7.30 t-0.202 8.766 0.120 0.263 P-0.840 0.000 0.905 0.793

而穩心顆粒是一種中藥制劑，其治療心律失常的主要優勢在于具有多種離子通道作用，近些年來的臨床實踐表明該藥物能夠有效治療多種類型的心律失常。穩心顆粒的主要組成藥物有黨參、琥珀、黃精、甘松以及三七等，其中黨參能夠使患者的抵抗力有效增強，并且能夠有效抑制血小板聚集，從而使血液粘稠度降低，與此同時還能夠促進機體神經系統興奮，使周圍血管擴張；琥珀能夠活血化瘀、鎮靜安神，對心血不足引發的心悸癥狀具有明顯的治療作用；黃精能夠益氣養血，使冠狀動脈的血流量增加，同時能夠使動脈粥樣硬化得到有效的緩解和改善，從而降低患者的血壓和血脂水平；甘松具有理氣化瘀的功效，該藥物中的有效成分甘松酮和纈草酮能夠將心肌細胞膜上的鉀通道、慢鈣通道以及快鈉通道有效阻斷，從而使動作電位的作用有效延長，其藥效與奎尼丁比較相似；三七具有良好的活血化瘀功效，能夠使人體的微循環得到有效改善，從而使心肌缺血以及缺氧狀態得到緩解[7]。臨床上聯合使用美托洛爾和穩心顆粒治療心律失常，能夠使美托洛爾的使用量減少，從而使其產生的毒副作用降低，有利于提高臨床療效和患者的治療依從性，進而促進患者身體恢復，提高其生活質量。本文的研究結果顯示，研究組與對照組相比，患者治療后的總有效率明顯更高（P＜0.05），且研究組與對照組相比治療前后心率差異并不明顯（P＞0.05），但治療后研究組患者的QT間期明顯更少（P＜0.05），這與目前已有的研究結論相一致[8-11]。

總而言之，在治療心律失常患者的過程中，聯合使用美托洛爾和穩心顆粒能夠有效提高治療效果，并減少患者QT間期，臨床效果顯著，值得推廣應用。