激素依賴性皮炎經他克莫司軟膏+冰溪皮膚修復乳治療的效果

劉勇勝

（廣東省東莞市石排醫院，廣東 東莞 523330）

0 引言

面部激素依賴性皮炎是臨床上常見的一種皮膚病，該病形成的原因為長期性的不恰當的應用外用激素，患者常見的臨床癥狀為面部皮膚出現灼熱、干燥、瘙癢、緊繃感，在反復發作影響下，還會逐漸呈現出丘疹、毛細血管擴張、紅斑、皮膚委縮變薄，酒渣鼻樣改變，痤瘡泛發等癥狀，給患者的健康水平和日常生活均帶來了非常嚴重地影響[1]。近些年來，隨著糖皮質激素制劑和不合格護膚品的廣泛應用，面部激素依賴性皮炎發生的概率也一直呈上升趨勢，為此探索有效、安全的臨床治療方法一直都是相關醫學者探討的重點課題。本次研究主要以面部激素依賴性皮炎患者為對象，分析0.03%他克莫司軟膏配合冰溪皮膚屏障修復乳的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本院2018年09月至2019年09月診治的78例面部激素依賴性皮炎患者開展本次試驗研究，將所有患者隨機均分為對照組39例和觀察組39例。對照組男10例，女29例，平均年齡為（35.18±4.39）歲；觀察組男11例，女28例，平均年齡為（35.06±4.73）歲。兩組一般資料（P＞0.05），具有可比性。納入標準[2]：主要臨床癥狀為表皮萎縮、皮膚脫屑、毛細血管擴張、干燥膿皰或者是潮紅、紅斑、炎性丘疹，經過日曬或者是熱浴以后會出現灼熱感、干燥感、瘙癢加重等表現患者；在停用激素2-10天出現皮損復發或者是加重患者；存在有外用激素藥物病史且時間超過1個月患者。排除標準：存在有心腎肝等嚴重性疾病患者；存在有激素、抗生素禁忌證患者；存在有免疫抑制劑禁忌證患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組：該組患者給予0.03%他克莫司軟膏治療：選取藥物為0.03%他克莫司軟膏（生產廠商：安斯泰來制藥中國有限公司；批準文號：國藥準字J20140147），規格為0.03%×10g，做好面部清潔工作，取適量軟膏涂于患者面部患處，治療前4個星期，每天外用治療2次，治療5～8個星期改為每天1次。

1.2.2 觀察組：該組患者在0.03%他克莫司軟膏治療基礎上給予冰溪皮膚屏障修復乳治療：選取產品為（生產廠商：湖南冰溪生物科技有限公司；批次：180103），規格為50 g/瓶，做好面部清潔工作，取適量修護乳置于掌心，將其均勻點涂在患者患處，用指間均勻推開，然后輕輕按壓直到患者吸收。

1.3 觀察指標。評估兩組臨床癥狀改善情況：觀察記錄兩組治療前、治療14天后和治療1個月后的臨床癥狀積分，積分越少表示患者臨床癥狀程度越輕。評估兩組治療效果：（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%=臨床療效指數，當療效指數≥90%時表示痊愈，當60%≤療效指數＜90%時為顯效，當40%≤療效指數＜60%時為有效，當療效指數＜40%時為無效，治療有效率為治愈率、顯效率與有效率之和。評估兩組不良反應發生情況，觀察記錄兩組發生紅斑明顯、疼痛加重和顏面部水腫的例數，對比兩組不良反應發生率。

1.4 統計學分析。數據分析取SPSS 19.0軟件，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用%表示，行檢驗，（P＜0.05）時代表具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組臨床癥狀改善情況。治療前兩組的臨床癥狀積分基本一致且組間差異不明顯（P＞0.05），治療14天后和治療1個月后觀察組的臨床癥狀積分均低于對照組且組間差異明顯（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組臨床癥狀改善情況對比（±s）

表1 兩組臨床癥狀改善情況對比（±s）

組別 例數 治療前 治療14天后 治療1個月后觀察組 39 13.13±2.35 4.13±1.68 3.13±1.24對照組 39 13.02±2.46 6.35±2.24 5.79±2.03 t - 0.202 4.951 6.983 P - 0.841 0.000 0.000

2.2 比較兩組治療效果。對比兩組治療有效率，觀察組偏高且組間差異明顯（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組治療效果對比（n，%）

2.3 比較兩組不良反應發生情況。對比兩組不良反應發生率，觀察組偏低且組間差異明顯（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組不良反應發生情況對比（n，%）

3 討論

面部激素依賴性皮炎在臨床上形成的原因具有復雜性，長期應用糖皮質激素制劑外用治療，會對患者角質形成細胞、纖維細胞等增殖過程和分化過程產生抑制作用，會對角蛋白K14、K10和中間絲相關蛋白之間的表達進行降低，患者的局部皮膚功能會受到不同程度的損害，免疫功能會呈現出下降趨勢，嚴重影響到了患者的健康水平[3]。

他克莫司軟膏屬于鈣調磷酸酶抑制劑，能夠對T細胞的活化產生明顯的抑制作用，能夠有效降低患者體內炎性因子的表達，具有非常明顯的抗炎效果。另外，有具體研究表明，他克莫司軟膏所存在的止癢作用機制有和辣椒素之間具有一定程度的相似性，能夠在對表皮神經末梢存在的TRPV1進行激活以外，對患者的TRPV1感覺神經外進行脫敏表達，從而對患者的感覺神經功能進行調節，發揮出止癢的作用。就現階段的面部激素依賴性皮炎患者的臨床治療來說，常采取他克莫司軟膏來進一步代替傳統的外用糖皮質激素制劑治療，該藥物一方面能夠發揮出顯著的抗炎作用，一方面能夠降低在外用糖皮質激素制劑治療停止的情況下，患者發生反跳現象的概率[4]。冰溪皮膚屏障修復乳含有的兩大主打成分為神經酰胺3脂質體和鈣離子，能夠有效促進患者修復皮膚屏障，同時該藥物中含有的殼多糖提取物，能夠起到舒緩肌膚的作用，該藥物含有的水解小核菌膠、透明質酸鈉和角鯊烷可以起到多重鎖水保濕的作用，將其應用于面部激素依賴性皮炎患者的臨床治療中，可以有效促進患者患處的修復，可以對患者面部皮膚起到良好地保護作用[5]。在面部激素依賴性皮炎患者臨床治療中，采取0.03%他克莫司軟膏與冰溪皮膚屏障修復乳聯合治療，能夠對患者的臨床癥狀進行有效改善，能夠對膠原蛋白的形成起到促進作用，能夠在獲取到顯著臨床療效的情況下，對患者發生不良反應的概率進行降低，對患者皮膚的彈性進行增加，對患者的皮膚屏障功能進行修復，對患者的毳毛變長、色素沉著、皮膚萎縮等癥狀進行改善。本次研究結果表明治療前兩組的臨床癥狀積分基本一致（P＞0.05），治療14天后和治療1個月后觀察組的臨床癥狀積分均明顯低于對照組（P＜0.05）；對比兩組治療有效率，觀察組明顯偏高（P＜0.05）；對比兩組不良反應發生率，觀察組明顯偏低（P＜0.05）。 說明0.03%他克莫司軟膏配合冰溪皮膚屏障修復乳的應用有利于優化面部激素依賴性皮炎患者的臨床治療工作。

綜上所述，給予面部激素依賴性皮炎患者0.03%他克莫司軟膏配合冰溪皮膚屏障修復乳治療能夠有效改善患者臨床癥狀，提升臨床療效和安全性，具有推廣價值。