自擬加味肺癌方治療肺癌術后的臨床效果探討

孫國良

（四川巴中經濟開發區奇章衛生院，四川 巴中 636024）

0 引言

肺癌是一種常見的惡性腫瘤，具有發病率高以及死亡率高等特點。目前對于肺癌，手術、化療、放療以及靶向治療是最佳方式。但相關研究發現[1]，采取西醫治療模式容易產生毒性反應，且部分晚期肺癌患者耐受力差，西醫治療方案后患者生存質量較低。中醫在肺癌疾病治療中具有顯著性效果，其可利用中藥相關特性改善患者臨床癥狀，提高機體免疫力，并改善生存質量。加上中醫治療具有毒副作用較低，臨床更適用于肺癌患者。筆者在臨床研究中發現，對于肺癌術后患者，采取自擬加味肺癌方可獲得理想效果，因此將資料整理做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究對象為2012年3月至2020年4月期間，我院收治手術治療后的56例肺癌患者。樣本納入標準：肺癌術后初始治療患者，在進行化療前進行血常規、肝腎功能以及心電圖檢查，卡式行為狀態評分在70分以上；無免疫性疾病；無藥物過敏；預計生存期超過3個月；年齡≥18歲。排除標準：合并嚴重心肝腎功能障礙患者；合并精神障礙患者；活動性感染患者；依從性較差患者。按照隨機數據原則平均分為對照組及觀察組，對照組28例患者中男18例，女10例，年齡32～70歲，平均（55.54±9.52）歲，疾病類型：腺癌患者10例，鱗癌患者12例，小細胞癌患者3例，腺鱗癌患者3例；觀察組男16例，女12例，年齡33～72歲，平均（56.59±8.09）歲，疾病類型：腺癌患者11例，鱗癌患者10例，小細胞癌患者3例，腺鱗癌患者4例。兩組患者基礎資料進行分析后差異無統計學意義P＞0.05，結果具有可比性。

1.2 方法。患者化療方案參考肺癌2014版美國國立綜合癌癥網絡指南制定標準，對于腺癌、鱗癌以及腺鱗癌患者均采用多烯紫杉醇聯合順鉑治療，小細胞患者采取依托泊苷聯合順鉑治療。多烯紫杉醇為75 mg/m2靜脈滴注，第1 d，依托泊苷100 mg，靜脈滴注，第1～5 d，多烯紫杉醇按照說明書預防過敏。觀察組患者用自擬加味肺癌方，藥方基本組成：紅人參、當歸、川芎、山萸肉、制南星、重樓各40 g；黃芪200 g；懷山、熟地、白花蛇舌草、半枝蓮、半邊蓮各120 g；白芍、山慈菇各90 g；白術、五味子、靈芝、茯苓、百合、雞血藤、山豆根各60 g；蛤蚧2對。兼有氣喘、咳嗽、咳痰者加：蘇子、白芥子各60 g、蔞殼、桔梗、川貝母、杏仁各40 g、沉香30 g。兼有咯血者加：三七、白芨各40 g、仙鶴草60 g。兼有腎虛者加：鹿茸、肉蓯蓉、肉桂各30 g；杜仲、補骨脂、菟絲子各90 g；鎖陽40 g。兼有脾虛濕盛納差者加：薏苡仁90 g；法半夏、砂仁、陳皮各40 g。兼有胸背疼痛者加：延胡索、郁金各60 g；乳香40 g。此外還可按中醫辨證施治隨證加減。諸藥粉碎制作成水丸，每天三次，每次10 g，飯后服，三個月為一個療程。可連續3到5個療程。

1.3 觀察項目

1.3.1 免疫細胞：在治療前一天以及治療后3周采用直接免疫熒光標記，全血溶血法流式細胞儀檢測CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、CD56水平值。

1.3.2 生存質量[2]：使用癌癥患者生存質量評定量表（EORTC QLQ-C30）評價其生存質量，主要為功能、癥狀以及總體健康，得分越高說明生存質量越理想。

1.3.3 不良反應：記錄兩組不良反應，包括白細胞降低、血小板降低、胃腸道反應等。

1.4 數據分析。組間數據對比分析采取SPSS 20.0，（均數±標準差）表示計量資料并采取t檢驗分析，百分率（%）表示計數資料并采取χ2檢驗分析，數據資料對比分析后P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者的免疫功能對比。不同干預后觀察組的CD3等免疫細胞升高程度優于對照組；結果見表1。

表1 兩組治療前后免疫功能對比（±s）

表1 兩組治療前后免疫功能對比（±s）

組別 CD3 CD4 CD8 CD4+/CD8 CD56觀察組 58.12±6.45 39.45±5.21 24.45±5.21 39.36±5.21 20.12±6.33對照組 55.02±5.91 35.26±9.12 28.02±7.15 35.23±9.80 15.10±4.06 t 3.030 3.399 3.394 3.365 4.099 P 0.015 0.010 0.010 0.012 0.008

2.2 治療后生活質量對比。治療后觀察組患者的生活質量明顯高于對照組，具體結果見表2。

表2 兩組患者治療前后生活質量評價（±s）

表2 兩組患者治療前后生活質量評價（±s）

組別 功能 癥狀 總體健康治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 12.26±2.32 29.26±3.25 10.12±2.71 30.23±2.97 11.31±2.95 28.56±3.64對照組 12.67±2.35 21.05±2.94 10.25±2.75 19.26±2.25 11.35±2.93 20.21±2.45 t 0.025 6.610 0.019 10.000 0.008 6.105 P 1.001 0.000 1.190 0.000 1.960 0.000

2.3 不良反應發生率對比。觀察組的白細胞降低發生率、血紅蛋白降低發生率等均與對照組相近，結果見表3。

表3 兩組不良反應發生率對比[n（%）]

3 討論

近年來，腫瘤的發生、發展以及轉移和預后等均發現與免疫功能具有密切關系。免疫機能是指有效維持以及提高惡性腫瘤治愈率和預防的關鍵機能。相關研究顯示[3]，腫瘤可通過促進或者抑制一系列因子的表達，從而阻斷抗腫瘤免疫細胞活化以及增殖等功能。癌細胞可分泌相應的物質抑制CD8等T淋巴細胞生成，并干擾輔助CD4+T細胞形成和成熟，從而降低宿主細胞的免疫功能。中醫認為癌癥發生主要原因為“壯人無積，虛則有之”，“積阻者，正氣不足，后邪氣踞也”，簡單概括即為正氣虧虛。氣陰為肺之正氣，主司納新、呼吸并且與心、肝、腎等臟器具有密切關系，心主導呼出，肝腎主導吸入，氣虛在肺，可累及肝臟、腎臟、脾臟等部位，因此肺癌患者臨床癥狀中除了干咳以及胸悶之外，還可伴隨腰膝酸軟以及腹脹腹瀉等表現。對于腫瘤治療一般采取手術聯合化療模式，但治療過程中可損耗正氣，因此治療后需要對機體進行調整。

化療是肺癌治療重要組成部分，較多研究顯示，對于肺癌患者進行化療理論上可殺滅癌細胞，但是化療具有副作用明顯等缺點，其可嚴重影響患者術后生活質量。相關研究顯示[4]，對于化療患者采取中藥進行干預后有效緩解其不良反應。李雁[5]對兩組肺癌術后治療的患者分別采取中藥干預以及單純的化療干預，結果兩組患者分別進行2個周期的治療后，聯合組患者的不良反應發生率明顯低于單純化療組。本次臨床研究中，單純化療組以及聯合組患者的臨床不良反應發生率差異無統計學意義，可能與患者的個體差異具有一定關系。

中醫理論中癌癥發生以及發展與患者正氣不足具有密切關系，主要為脾腎之氣虧虛。根據以上患者對于腫瘤患者治療應該考慮補氣補腎，本次所應用的自擬加味肺癌方中，白術以及淮山等具有健脾和胃理氣效果；黃芪以及靈芝、山萸肉等具有健脾益氣效果；白花蛇舌草、山豆根等清熱解毒；制南星等燥濕化痰；五味子等滋陰補腎。此外本藥方中的紅人參具有增加機體免疫力功能性，其可通過抑制PI3K-AKt信號通路發揮抗癌效果，黃芪可調節PD-1以及PD-Ls分子表達，從而增強T淋巴細胞抗腫瘤活性[5]。中醫認為腫瘤發生與發展與臟腑功能不調以及轉移具有一定相關性，因此可通過調節機體臟腑功能以及調和陰陽、補正氣等模式防止腫瘤發生以及轉移，并提升患者機體免疫力。本次臨床研究中，對于肺癌手術患者采取中醫藥治療模式，結果顯示患者的機體免疫功能獲得明顯改善，說明采取加味補氣等中醫治療可逆轉患者低下免疫功能；此外患者經過相應治療后生存質量獲得明顯改善，進一步說明中醫加味補氣對于肺癌術后患者理想效果。

綜上所述，肺癌術后采取自擬加味肺癌方治療可獲得理想效果，可改善患者免疫狀況，改善生存質量，利于患者預后。