針刺聯合中藥外敷治療良性前列腺增生的臨床研究

樊立鵬，張輝

（河南省中醫院 生殖與男科診療中心，河南 鄭州 450000）

0 引言

前列腺增生是指發生在男性生殖系統的一種疾病，常見于中老年群體，尤其是50歲以上的男性患者最為常見[1]。隨著人口老齡化加劇，發病率也不斷增高。該病的主要特點就是尿頻、尿急、排尿困難、尿不盡等，極其影響患者的日常生活。因此，研究出有效的治療方式對于廣大患者而言具有重要意義[2]。為了研究在良性前列腺增生的治療中運用針刺聯合中藥外敷的臨床療效，本文特選取100例患者展開分組探討，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 對象。選取于2018年3月至2019年9月期間來我院就診的100例良性前列腺增生患者，采用隨機數字表法將納入病例分為對照組和治療組各50例。本次入選參與研究的患者年齡皆分布在52～65歲，病程在2～8年。兩組患者在年齡與病程比較中無明顯差異，不具統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準。①年齡大于50歲；②有不同程度的尿路癥狀如尿頻、尿急、尿失禁等；③國際前列腺癥狀評分（I-PSS）＞13。

1.3 排除標準。①有心腦血管病、肝病、造血系統等嚴重原發性疾病及精神病的患者；②對治療藥物有過敏反應者、拒絕針灸治療及暈針者；③合并有難以控制的糖尿病和糖尿病性神經病變及病史或體檢提示有神經系統疾病的患者。

1.4 治療方法。對照組：口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊（哈樂），1粒，QD。治療組：采取針刺治療，取穴：中極、關元、水道、三陰交、陰陵泉、腎俞穴位進行針刺，腎俞、關元用補法，水道用瀉法，其余穴位用平補平瀉法，留針30 min/，每天一次，持續治療4周；中藥外敷：將赤芍、丹參、皂刺、桂枝、牛膝、淫羊藿、黃芪等分碾磨成粉，加入適量蜂蜜調制，睡前外敷在神闕穴和關元穴，保留4～8小時，持續治療4周。

1.5 觀察指標。①觀察分析兩組患者的治療總有效率，顯效：治療后，患者的尿頻、尿急等臨床癥狀得到顯著改善，預后良好，無不良反應情況發生；有效：治療后，患者的尿頻、尿急等臨床癥狀有一定好轉，僅有少數患者偶發不良反應，但通過及時治療可緩解或消除；無效：治療后，患者的尿頻、尿急等臨床癥狀無任何改善，預后效果差[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。②觀察分析兩組患者治療前后各項臨床指標，觀察指標項目主要包括：最大尿流率（Qmax）、殘余尿流量（RUV）以及前列腺癥狀評分（IPSS）等[4]。

1.6 統計學分析。數據納入SPSS 23.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，計數資料比較采用χ2檢驗，以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療總有效率對比。通過研究結果顯示，相較于對照組，治療組患者的治療總有效率更高，數據比較顯示出顯著差異，（P＜0.05）差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者的臨床治療總有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后各項臨床指標的對比。通過研究結果顯示，治療前，兩組患者前列腺癥狀（IPSS）評分、殘余尿量（RUV）以及最大尿流率（Qmax）等指標比較差異較?。≒＞0.05）不具統計學意義；治療后，治療組患者的改善情況顯著優于對照組，組間研究數據差異（P＜0.05）具有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者治療前后各項臨床指標的對比（±s）

表2 兩組患者治療前后各項臨床指標的對比（±s）

組別 例數 IPSS（分） RUV（mL） Qmax（mL/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 18.75±4.41 9.33±2.57 24.68±5.53 13.82±2.05 15.16±2.97 18.54±3.71治療組 50 19.01±4.46 6.26±2.20 24.81±5.57 9.34±1.64 14.86±3.08 22.66±3.85 t-0.293 6.417 0.117 12.067 0.496 5.449 P-0.770 0.001 0.907 0001 0.621 0.001

3 討論

良性前列腺增生是發生在50歲以上的中老年男性群體的常見疾病之一，主要的臨床表現有尿頻、尿急、尿失禁以及夜尿次數增多等，而且隨著病情的加重，這種癥狀也會逐漸的加重，從而導致排尿無力、尿后滴瀝、尿等待等排尿困難的癥狀為主，而且在后期很多患者還會出現尿潴留，包括急性尿潴留或者慢性尿潴留，嚴重影響患者的生活質量[5-6]。前列腺增生的病因通常有以下幾種：感染、飲食不當、尿路梗阻、長時間憋尿、性生活過度等，但一般來說，前列腺增生的病因主要有兩個，第一個是高齡，第二個是有功能的睪丸，只有同時具備這兩個條件，才有可能發生前列腺增生這種疾病，因此出現前列腺增生通常都是老年人，而大部分的年輕人一般是不會出現前列腺曾生這種疾病。目前醫學研究認為，前列腺增生是慢性漸進性發展的疾病，臨床的治療有藥物治療及手術治療，目的是改善癥狀和有效延緩病情發展兩大類。文獻顯示西藥及手術治療效果良好，但臨床仍有一部分患者口服西藥效果不佳、不耐手術以及術后生活質量更差。因此中醫傳統療法以副作用小、可耐受越來越受到廣大患者認可。根據相關研究資料顯示，針對前列腺增生，除了需要及時的進行治療之外，還要在平時的生活中養成良好的習慣，少食用辛辣、刺激等的食物，盡量戒煙戒酒，多食用新鮮的瓜果蔬菜，如西紅柿等，加強平時的運動鍛煉，從而對前列腺增生起到良好的預防效果，避免該病對于男性生活造成嚴重的影響。隨著人們物質生活的提升，生活和飲食等方面的不規律，再加上膳食結構的變化，性生活方面的不檢點以及環境污染的加劇，導致前列腺增生的發病率逐年上升，嚴重危害了患者的生活和健康，因此研究對前列腺增生有效的治療方式對社會有積極意義。

前列腺增生屬于中醫學癃閉、精癃等范疇，主要是由于老年人腎氣虧虛，無力鼓動氣血運行，出現瘀滯，導致水液不能正常排泄[7-10]。因此，治療的關鍵就在于補腎化氣行水、活血化瘀。通過對腎俞、中極、關元、水道等穴位進行針刺治療，可以起到補腎化氣、調通水道的作用，同時配合赤芍、丹參、皂刺、桂枝、牛膝、淫羊藿、黃芪藥物外敷，增強補腎利水、活血通絡的作用。本研究數據顯示，相較于對照組，治療組患者的治療總有效率更高；且治療后治療組患者的前列腺癥狀（IPSS）評分、殘余尿量（RUV）以及最大尿流率（Qmax）等指標改善優于對照組，組間研究數據差異（P＜0.05）具有統計學意義。

綜上所述，運用針刺聯合中藥外敷治療良性前列腺增生可取得顯著療效，可改善患者下尿路癥狀，是一種安全有效值得推廣的治療方式。