對(duì)偏癱患者進(jìn)行懸吊訓(xùn)練后平衡及步行能力的效果進(jìn)行分析

彭江南，梁小玲，高博

（東莞市虎門醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

0 引言

偏癱又被稱之為半身不遂，是臨床上常見(jiàn)的一種神經(jīng)科疾病，偏癱患者的舌肌下部、面肌和同一側(cè)上下肢均會(huì)出現(xiàn)不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙，是急性腦血管病患者中非常多發(fā)的一種臨床癥狀。偏癱患者在臨床上常見(jiàn)的癥狀有輕偏癱、弛緩性偏癱、弛緩性偏癱和意識(shí)障礙性偏癱等，對(duì)于偏癱患者來(lái)說(shuō)，步行能力和平衡能力障礙是其在臨床上的顯著特征，基于此為患者展開(kāi)科學(xué)有效的康復(fù)訓(xùn)練措施具有積極意義[1]。常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練臨床應(yīng)用廣泛，但提升患者步行和平衡的能力有限，故而選取更具有針對(duì)性和科學(xué)性的訓(xùn)練方式具有重要意義。本次研究主要以偏癱患者為對(duì)象，分析懸吊訓(xùn)練的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本院2018年12月至2020年12月診治的50例偏癱患者開(kāi)展本次試驗(yàn)研究，將所有患者隨機(jī)均分為對(duì)照組25例和觀察組25例。對(duì)照組男13例，女12例，平均年齡為（59.35±6.39）歲；觀察組男14例，女11例，平均年齡為（59.68±6.13）歲。兩組一般資料（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：與偏癱臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合患者；簽署本次實(shí)驗(yàn)知情同意書患者；經(jīng)頭顱CT檢查和MRI檢查確診為偏癱，病程在1～6個(gè)月，年齡處于20～70歲患者；經(jīng)簡(jiǎn)明精神量表（MMSE）測(cè)量結(jié)果為MMSE評(píng)分高于22分同時(shí)能夠自主配合臨床醫(yī)護(hù)人員工作患者。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：同時(shí)存在有嚴(yán)重性重要臟器器官功能障礙患者，例如心、肺、肝等；存在有精神疾病患者；存在有交流、溝通障礙患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：該組患者給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練：在對(duì)患者進(jìn)行藥物治療的基礎(chǔ)上，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)患者向健側(cè)進(jìn)行翻身和向患側(cè)翻身等一系列床上翻身訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行臥位起坐訓(xùn)練，坐位重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練以及床下訓(xùn)練等，重復(fù)上述訓(xùn)練，每次30分鐘，每天2次，連續(xù)訓(xùn)練1個(gè)月[4]。

1.2.2 觀察組：該組患者給予懸吊訓(xùn)練：①仰臥位腰椎中立位：相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需指導(dǎo)患者采取仰臥體位，將彈性骨盆吊帶放置于患者的踝部、踝吊帶置于膝、非彈性膝和骨盆部，將高膝踝吊帶升高，一直到患者的膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)之間屈曲45°以上[5]。②仰臥位骨盆上抬體位：相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需指導(dǎo)患者將上肢放置于身體兩側(cè)，將非彈性膝吊帶在患者患側(cè)膝部進(jìn)行放置，高度以令患者膝關(guān)節(jié)屈曲90°為準(zhǔn)，將 彈性骨盆吊帶在患者的骨盆處放置，要求患者在進(jìn)行骨盆上抬時(shí)需要確保患者的患側(cè)腿和健側(cè)腿保持平衡狀態(tài)，在患者無(wú)法完成該項(xiàng)動(dòng)作情況下，需要將非彈性吊帶放置于患者的健側(cè)膝關(guān)節(jié)，將非彈性踝吊帶放置于患者的患側(cè)踝部，在操作時(shí)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)患者將膝關(guān)節(jié)伸直，需要確保患者患側(cè)腿與加非彈性膝吊帶或者是處于懸空狀態(tài)的腿保持平行狀態(tài)，將非彈性吊帶向下進(jìn)行按壓，將患者的骨盆抬高，以此來(lái)促使患者將身體伸直，保證患者身體不出現(xiàn)側(cè)屈或者是旋轉(zhuǎn)表現(xiàn)[6]。③側(cè)臥位腰椎中立位：指導(dǎo)患者采取患側(cè)側(cè)臥位，令患者將雙手交叉在胸前放置，將非彈性頭部帶置于患者頭部，將彈性骨盆帶置于患者腰部，將非彈性踝部吊帶和膝部吊帶放置于患者的患膝踝下方，同時(shí)將其向上抬高，確保高度合適，指導(dǎo)患者患側(cè)進(jìn)行用力，將其抬高至軀干和骨盆。對(duì)于偏癱患者來(lái)說(shuō)，在對(duì)其進(jìn)行治療過(guò)程中，根據(jù)患者和升降床實(shí)際高度之間的距離來(lái)對(duì)懸吊帶的長(zhǎng)短進(jìn)行確定，對(duì)患者進(jìn)行非彈性繩震動(dòng)，對(duì)彈性繩的長(zhǎng)度進(jìn)行適當(dāng)增減，在患者的肩胛間放置氣墊，另外治療師需要采取腰部輔助促進(jìn)等技術(shù)來(lái)對(duì)患者的難易程度進(jìn)行調(diào)整，以患者腰部感受到疲勞但是并未出現(xiàn)疼痛感為標(biāo)準(zhǔn)[7]。

1.3 觀察指標(biāo)。分別應(yīng)用焦慮（SAS）量表和抑郁（SDS）量表評(píng)估兩組心理狀態(tài)，SAS評(píng)分和SDS評(píng)分越低表示患者的心理狀態(tài)越好；采取簡(jiǎn)式下肢Fugl-Meyer量表對(duì)兩組下肢運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)估，F(xiàn)MA評(píng)分與下肢運(yùn)動(dòng)功能成正比；采取10m最大步行速度量表測(cè)定兩組的步行能力，10 mMWS與步行能力成正比；采取Berg量表對(duì)兩組平衡功能力進(jìn)行評(píng)估，BBS評(píng)分與平衡功能成正比；采取FAC功能性步行量表評(píng)估兩組步行功能，F(xiàn)AC評(píng)分與步行功能成正比；采取SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表評(píng)價(jià)兩組生活質(zhì)量，項(xiàng)目包括認(rèn)知功能評(píng)分、情緒角色評(píng)分和社會(huì)功能評(píng)分，分?jǐn)?shù)高低與生活質(zhì)量成正比[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)分析取SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，（P＜0.05）時(shí)代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者心理狀態(tài)。干預(yù)前兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均基本一致且組間差異不明顯（P＞0.05），干預(yù)后觀察組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組且組間差異明顯（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) SAS（分） SDS（分）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 25 57.35±4.12 34.35±4.25 55.45±4.12 32.16±4.12對(duì)照組 25 57.65±3.98 41.35±4.65 55.98±3.97 39.35±4.66 t - 0.262 5.556 0.463 5.780 P - 0.795 0.000 0.645 0.000

2.2 比較兩組患者平衡功能、運(yùn)動(dòng)功能和步行功能改善情況。與對(duì)照組下肢運(yùn)動(dòng)功能（FMA）評(píng)分、10m最大步行速度（10 mMWS）、平衡功能（BBS）評(píng)分和、步行功能（FAC）評(píng)分相比，觀察組均偏高且組間差異明顯（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者平衡功能、運(yùn)動(dòng)功能和步行功能改善情況對(duì)比（±s）

表2 兩組患者平衡功能、運(yùn)動(dòng)功能和步行功能改善情況對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) FMA（分） 10m MWS（分） BBS（分） FAC（分）觀察組 25 26.45±6.33 45.36±13.47 42.79±9.75 4.51±0.59對(duì)照組 25 21.01±5.35 30.73±12.14 33.34±8.85 3.11±0.31 t - 3.282 4.034 3.588 10.503 P - 0.002 0.000 0.001 0.000

2.3 比較兩組患者生活質(zhì)量。與對(duì)照組認(rèn)知功能評(píng)分、情緒角色評(píng)分和社會(huì)功能評(píng)分相比，觀察組均偏高且組間差異明顯（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（±s）

表3 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 認(rèn)知功能 情緒角色 社會(huì)功能觀察組 25 88.35±4.12 87.35±4.23 87.35±3.65對(duì)照組 25 70.35±3.65 68.36±4.36 68.41±4.35 t - 16.351 15.630 16.677 P - 0.000 0.000 0.000

3 討論

偏癱是臨床上非常常見(jiàn)的一種精神科癥狀，在腦組織出現(xiàn)缺血情況下，其周圍組織會(huì)出現(xiàn)壞死現(xiàn)象，患者的中樞運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)受到損傷，患者運(yùn)動(dòng)功能會(huì)出現(xiàn)障礙，四肢張力會(huì)呈現(xiàn)出減退趨勢(shì)，步行距離會(huì)減短，嚴(yán)重干擾到了患者的心理狀態(tài)，降低了患者的生活質(zhì)量。

為了進(jìn)一步促使偏癱患者恢復(fù)健康，改善患者的平衡能力和運(yùn)動(dòng)能力，給予患者科學(xué)化、合理化的康復(fù)訓(xùn)練方式具有重要意義，懸吊訓(xùn)練的應(yīng)用能夠有效提升患者的運(yùn)動(dòng)功能，能夠顯著提升患者的步行能力和平衡能力，對(duì)于改善患者心理狀態(tài)，提升患者生活質(zhì)量來(lái)說(shuō)具有積極意義[10]。本次研究結(jié)果表明與對(duì)照組的焦慮（SAS）評(píng)分和抑郁（SDS）評(píng)分相比，觀察組均明顯偏低（P＜0.05）；與對(duì)照組下肢運(yùn)動(dòng)功能（FMA）評(píng)分、10m最大步行速度（10m MWS）、平衡功能（BBS）評(píng)分和步行功能（FAC）評(píng)分相比，觀察組均明顯偏高（P＜0.05）；與對(duì)照組認(rèn)知功能評(píng)分、情緒角色評(píng)分和社會(huì)功能評(píng)分相比，觀察組均明顯偏高（P＜0.05）。說(shuō)明懸吊訓(xùn)練的應(yīng)用有利于優(yōu)化偏癱患者的臨床康復(fù)工作。

綜上所述，給予偏癱患者懸吊訓(xùn)練能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，能夠顯著提升患者的平衡能力、步行能力和運(yùn)動(dòng)能力，有助于提高患者的生活質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。