高流量氧濕化治療在I 型呼吸衰竭中的臨床觀察

凌品堂

（鶴山市人民醫院，廣東 鶴山 529700）

0 引言

目前，臨床中多種疾病發展至終末期均會導致不同嚴重程度的呼吸衰竭，I型呼吸衰竭病理特征主要表現為換氣功能嚴重障礙或肺通氣功能嚴重障礙，是重癥監護室最為常見的疾病[1]。臨床中針對I型呼吸衰竭患者主要給予通氣治療，常使用機械通氣治療，雖然機械通氣治療可達到較為理想的臨床治療效果，但由于該種治療方式具有一定創傷性，可導致機體出現明顯的不適感，該種治療手段費用較高，也會對患者造成一定經濟壓力[2]。為此本文主要探討高流量氧濕化治療在I型呼吸衰竭患者疾病治療中的應用價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2019年1月至2020年6月是本次實驗的起止時間，研究對象為100例I型呼吸衰竭的患者，實驗組、對照組在分組過程中依據的方法為隨機數字表法，各50例。實驗組中男28例、女22例，患者年齡為28～78歲，平均（53.69±2.63）歲，對照組中男28例、女22例，患者年齡為28-78歲，平均（53.69±2.63）歲，上述性別、年齡等一般資料對比分析，數據之間不存在較大的差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：常規治療，患者入院后，應使用抗生素進行抗感染治療，給予化痰藥物進行化痰治療，對患者的機體癥狀進行監測，糾正酸堿和水電解質平衡，同時，需給予患者營養支持，改善患者機體營養狀態，給予患者面罩吸氧，氧氣流量控制在每分鐘3～5 L。實驗組：在對照組基礎上加用高流量氧濕化治療，實驗使用儀器為經鼻高流量濕化氧療系統，在此過程中給予患者高流量吸氧治療，對儀器的氧氣吸入濃度、流量、溫度以及相對氣體濕度分別設置為：30%～50%、20～40 L/min，37℃、100%。二組患者在治療過程中，均需使用儀器對患者的生理指標及氣血指標進行監測，若患者病情進一步惡化，需對患者實施機械通氣治療。

1.3 觀察指標。對比二組患者的氣血指標、生理指標、機械通氣率。氣血指標：PaO2（氧分壓）、PaCO2（二氧化碳分壓）；生理指標：SpO2（血氧飽和度）、RR（呼吸頻率）、HR（心率）。

2 結果

2.1 對比二組患者的氣血指標。治療前，實驗組、對照組患者的氣血指標對比，數據之間無差異性，統計學意義不存在（P＞0.05）；治療后，實驗組患者的PaO2、PaCO2數據改善情況與對照組相比較優勢較為顯著，統計學有意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比二組患者的氣血指標（±s）

表1 對比二組患者的氣血指標（±s）

組別 例數 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 50 46.28±1.62 75.63±6.25 61.35±1.85 42.63±1.39對照組 50 46.31±1.85 60.93±5.42 61.73±1.67 56.88±3.61 t - 0.0862 12.5646 1.0781 26.0479 P - 0.9314 0.0000 0.2836 0.0000

2.2 對比二組患者的生理指標。治療前，將實驗組、對照組患者的生理指標進行對比，數據之間無統計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組患者的SpO2、RR、HR與對照組相比較具有明顯的優勢，統計學有意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比二組患者的生理指標（±s）

表2 對比二組患者的生理指標（±s）

組別 例數 SpO2（%） RR（次/min） HR（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 50 74.65±1.85 95.87±1.02 34.58±1.92 22.59±3.14 108.67±3.95 75.96±2.34對照組 50 74.74±1.99 89.37±2.31 34.73±1.73 27.81±2.84 108.22±3.71 81.79±1.29 t-0.2342 18.2014 0.4104 8.7181 0.5871 15.4281 P-0.8153 0.0000 0.6824 0.0000 0.5584 0.0000

2.3 對比二組患者的機械通氣率。二組患者的機械通氣對比數據分別為4.00%和16.00%，數據之間存在較大的差異，有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 對比二組患者的機械通氣率[n（%）]

3 討論

I型呼吸衰竭是重癥患者較為常見的疾病類型，以低氧血癥為主要表現，臨床中主要將糾正低氧血癥作為主要治療原則，而給氧治療是否成功關系到患者疾病的后續進展。同時，也關系到患者的預后[3]。

目前，臨床針對I型呼吸衰竭患者疾病的治療，常給予抗感染治療，治療患者的基礎疾病，在此基礎上給予患者氧氣吸入治療。I型呼吸衰竭患者采用面罩或鼻導管吸氧，仍然存在一定缺點，患者吸氧的耐受性以及氧輸送效率相對較差，導致無創通氣治療無法順利進行，且會引起多種并發癥的發生，如，胃脹、皮損等癥，部分患者可出現誤吸，一旦出現誤吸可影響患者機體的血流動力學，加重患者病情。高流量氧濕化治療是一種新型的氧療手段，目前已將該種治療手段作為重癥患者呼吸支持的重要措施，在臨床應用中的逐漸被重視[4-5]。高流量氧濕化療法在臨床應用中可避免鼻咽部解剖結構出現死腔，同時，提升氣道氣壓，使呼氣末端肺容積得以增強，通過上述機制可使呼吸功能得以支持，在治療過程中可給予穩定的氧氣濃度，幫助改善呼氣末正壓通氣效應，使低氧血癥得以緩解。高流量氧濕化治療在臨床運用中具有較為顯著的效果，提供的溫度、濕度均可達到最佳狀態，可對呼吸道起到一定保護作用，避免氣道干燥，保證呼吸道纖毛系統正常發揮其功能，避免黏液過于黏稠，可預防肺不張等并發癥的發生，使機體血氧飽和度得以改善，促進患者康復[6-7]。從本文的探究中可以發現，采用高流量氧濕化治療后，患者的氣血指標、生理指標均可改善，且與治療前相比較，數據改善較為明顯，與對照組相比，統計學有意義（P＜0.05），由此可說明，高流量氧濕化治療可改善對患者的呼吸情況，利于促進患者恢復；在對比機械通氣率時，實驗組患者的機械通氣率顯著較低，由此可進一步證實，I型呼吸衰竭患者采用高流量氧濕化治療可獲得更為理想的效果。

綜上所述，高流量氧濕化治療在I型呼吸衰竭患者時效果確切，該種治療方法值得推廣。