圍生期B 族溶血鏈球菌感染對妊娠結(jié)局的影響

程大玲

（湖北省第三人民醫(yī)院陽邏院區(qū) 婦產(chǎn)科，湖北 武漢 430415）

0 引言

B族溶血鏈球菌（group B streptococcs，GBS）定植于女性泌尿生殖道，可以導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)GBS相關(guān)性敗血癥、肺炎等疾病[1]。根據(jù)感染事件的差異，新生兒GBS敗血癥分為早發(fā)型和晚發(fā)型。早發(fā)型多為足月兒出生1d后或早產(chǎn)兒出生6～12h后。晚發(fā)型多在7d后發(fā)病[2]。GBS敗血癥可以導(dǎo)致新生兒感染腦膜炎、肺炎、圍生期窒息，甚至死亡可能[3]，嚴重威脅了孕產(chǎn)婦、新生兒生命安全。本臨床研究旨在探討圍生期B族溶血鏈球菌感染對妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017年7月至2020年7月本院產(chǎn)科圍生期產(chǎn)檢的孕婦260例，年齡20～39歲，平均（28.93±1.36）歲；初產(chǎn)婦 183 例，經(jīng)產(chǎn)婦77例；孕周34～40周，平均（38.66±2.88）周；初中及以下學歷165例，高中-大專57例，本科及以上學歷38例。入選的260例圍生期孕婦均進行陰道下1/3分泌物取樣，進行快速免疫層析法檢測，分為觀察組（B 族鏈球菌感染陽性組，50例）和對照組（B 族鏈球菌感染陰性，210例）。兩組一般情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

1.2 觀察指標[4]。比較兩組孕婦不良妊娠結(jié)局（早產(chǎn)、胎膜早破、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、羊水糞染）、新生兒并發(fā)癥（新生兒窒息、肺炎、病理性黃疸）發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計學分析。采用SPSS 21.0軟件處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料用（±s）表示，樣本均數(shù)比較采用方差分析，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不良妊娠結(jié)局比較。觀察組即為B 族鏈球菌感染陽性組，在妊娠不良結(jié)局，如：早產(chǎn)、胎膜早破、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、羊水糞染發(fā)生率明顯高于對照組，差異有顯著性統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表2。

表1 一般情況比較

表2 不良妊娠結(jié)局比較[n（%）]

2.2 新生兒并發(fā)癥比較。觀察組即為B 族鏈球菌感染陽性組，在新生兒并發(fā)癥方面，如：新生兒窒息、肺炎、病理性黃疸發(fā)生率明顯高于對照組，差異有顯著性統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表3。

表3 新生兒并發(fā)癥比較

3 討論

B族鏈球菌（GBS）是一種革蘭陽性球菌，是女性生殖道的常居菌，可導(dǎo)致重癥感染，如新生兒敗血癥肺炎、腦膜炎等，致死率、致殘率極高[5]。同時該細菌感染，還可導(dǎo)致孕婦胎膜早破、早產(chǎn)、宮腔內(nèi)感染，分析機制在于B 族鏈球菌含清磷酸脂酶 A2[6]，激活前列腺素，刺激子宮及宮頸，誘發(fā)宮縮，促使早產(chǎn)的發(fā)生。另一方面，感染部位釋放炎癥因子腐蝕胎膜組織[7]，胎膜脆性增加，防御能力減弱，導(dǎo)致胎膜早破，胎膜早破導(dǎo)致陰道內(nèi)細菌上行性感染，加重宮內(nèi)感染及新生兒感染，誘發(fā)新生兒敗血癥肺炎、腦膜炎[8]。還有研究顯示，B族鏈球菌具有較強的絨毛膜穿透性、侵襲性，侵蝕胎膜，并通過炎癥細胞吞噬、降解胎膜蛋白成分，導(dǎo)致胎膜早破，感染胎盤[9-10]。本臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組即為B 族鏈球菌感染陽性組，在妊娠不良結(jié)局，如：早產(chǎn)、胎膜早破、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、羊水糞染發(fā)生率明顯高于對照組，差異有顯著性統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。觀察組在新生兒并發(fā)癥方面，如：新生兒窒息、肺炎、病理性黃疸發(fā)生率明顯高于對照組，差異有顯著性統(tǒng)計學意義（P＜0.01）[11-14]。

綜上所述，B族鏈球菌感染可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦、胎兒發(fā)生嚴重并發(fā)癥，不良結(jié)局，因此妊娠期常規(guī)GBS篩查，可以早期診斷，早期治療，預(yù)后較好。