PLD 方案在多發性骨髓瘤患者中的治療效果研究

湯虎成，黃金鳳，王亭

（南京市六合區人民醫院，江蘇 南京 211500）

0 引言

多發性骨髓瘤為血液系統相關惡性疾病，多發性骨髓瘤患者多存在骨痛感受，具有貧血情況，出現腎功能不全現象，存在出血情況等[1]。針對多發性骨髓瘤患者常需予以化療治療，延長其生存時長[2]。這次報告中對于2017年9月至2020年6月本醫院與南京鼓樓醫院用藥治療的68例多發性骨髓瘤患者予以指標有關資料分析，評估PLD方案開展于多發性骨髓瘤患者中的治療干預意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料。該文報告中將2017年9月至2020年6月本醫院與南京鼓樓醫院用藥治療的68例多發性骨髓瘤患者納入詳細數值評價內容，采取分組干預方式參考隨機數字表方法，各個組別歸入例數依次34例。對照組：年齡（67.39±5.12）歲；實驗組：年齡（69.42±5.36）歲。驗證不同組別以上多發性骨髓瘤患者對應數據值內容，項目指標具體研究結果存在較低區別（P＞0.05）。納入標準：免疫球蛋白檢測、骨髓方面測定等之后確定具有多發性骨髓瘤疾病的患者；經由影像學檢測存在蟲蝕形溶骨損害相關病灶表現；患者在知情同意文書上面簽寫；項目有關內容獲得醫學倫理會蓋章。排除標準：患有臟器功能方面不正常情況的患者；具備非多發性骨髓瘤之外的腫瘤方面疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組選擇PCD方案：第1天、第4天、第8天、第11天實行給藥硼替佐米（一天靜注詳細用量為一平方米1.3 mg）加用藥環磷酰胺第1天、第8天、第15天、第22天、（一天靜注給藥具體量為一平方米400 mg），第1天、第2天、第4天、第5天、第8天、第9天、第11天、第12天靜注地塞米松（一天給藥20 mg），予以四個周期給藥治療。

1.2.2 實驗組選擇PLD方案：第1天、第4天、第8天、第11天予以用藥硼替佐米（一天靜注用量具體是一平方米1.3 mg），第1天直至14天給予來那度胺藥品（一天服用的量是25 mg），第1天、第2天、第4天、第5天、第8天、第9天、第11天、第12天靜注地塞米松（一天給藥20 mg），予以四個周期給藥治療。

1.3 有關指標。調查病癥狀況緩解所占具體值、副作用級別具體區別、12個月中病情復發占據比例數、存活具體月數、無疾病存活具體月數，其中，副作用級別主要涵蓋血液學毒性級別具體區別、消化道反應級別具體區別、外周神經毒性級別具體區別、感染級別具體區別、心臟毒性級別具體區別、肝功能受損級別具體區別、水腫級別具體區別等。

1.4 評定標準。病癥狀況完全緩解：血尿指標呈現陰性結果，軟組織對應漿細胞瘤不見，M蛋白顯示陰性結果，骨髓中漿細胞在5%以下；病癥狀況較為好的部分緩解：M蛋白減少90%之上，24小時尿蛋白小于0.1 g；病癥狀況部分緩解：M蛋白減少50%之上，或是24小時尿蛋白小于0.2 g；病癥狀況進展：指標提升25%之上，或是軟組織漿細胞瘤變大，或是有新的溶骨病變現象；病癥狀況平穩：不具有以上指標[3]。

1.5 統計學分析。病癥狀況緩解所占具體值、副作用級別具體區別、12個月中病情復發占據比例數實施χ2檢驗處理，指標內容有關內容加入SPSS 23.0予以詳細研究，P＜0.05，項目指標具體研究結果存在較高區別。

2 結果

2.1 病癥狀況緩解所占具體值。對應涉及指標資料中，實驗組病癥狀況緩解所占具體值互比于對照組詳細統計內容增多（P＜0.05），詳情見表1。

表1 病癥狀況緩解所占具體值（n，%）

2.2 副作用級別具體區別。對應涉及指標資料中，實驗組血液學毒性級別具體區別、消化道反應級別具體區別和對照組對應指標資料實施比較下降（P＜0.05），實驗組外周神經毒性級別具體區別、感染級別具體區別、心臟毒性級別具體區別、肝功能受損級別具體區別、水腫級別具體區別互比于對照組詳細統計內容差距值較小（P＞0.05），詳情見表2。

表2 副作用級別具體區別

2.3 12個月中病情復發占據比例數。對應涉及指標資料中，實驗組12個月中病情復發占據比例數互比于對照組詳細統計內容減少（P＜0.05），詳情見表3。

表3 12個月中病情復發占據比例數（n，%）

2.4 存活具體月數、無疾病存活具體月數。對應涉及指標資料中，對照組中，存活具體月數是18個月，無疾病存活具體月數是10個月，實驗組中，存活具體月數是24個月，無疾病存活具體月數是17個月。

3 討論

多發性骨髓瘤患者骨髓內克隆性漿細胞發生增殖情況，體內單克隆免疫球蛋白增多，引發靶器官被損害，出現溶骨損害情況，發生高鈣血癥情況，出現腎貧血情況等[4]。若多發性骨髓瘤患者沒有得到積極治療，其骨組織容易出現重度受損情況[5]。臨床上針對多發性骨髓瘤患者以自體干細胞移植治療為主，不過，一些患者年紀較高，難以為其實施該項治療。近年來，多發性骨髓瘤患者對應治療過程中漸漸采取蛋白酶體抑制類相關藥品、免疫調節類相關藥品等，有助于將其預后狀況予以改善[6]。

當前，以硼替佐米為主的用藥方案在多發性骨髓瘤患者中漸漸被推廣，獲得良好治療有效性[7]。該文涉及數據值指標資料中，針對PLD具體用藥計劃和PCD具體用藥計劃實施相比，選擇PLD具體用藥計劃的多發性骨髓瘤患者病癥狀況所占具體值獲得提升。主要是由于硼替佐米可作用在泛素及蛋白酶體對應信號通路，可以結合蛋白酶對應活性位點，規避泛素化蛋白出現降解情況，進而得到良好抵抗腫瘤效果，而且，硼替佐米加來那度胺及地塞米松可獲得協同作用，增強抵抗腫瘤有效性。本次數值調查結果中，PCD方案比較，使用PLD方案的多發性骨髓瘤患者血液學毒性級別具體區別、消化道反應級別具體區別得以改善。來那度胺能夠針對免疫功能實行調節，經由結構方面修飾，可促使不良反應得以減少，而環磷酰胺具有抵抗腫瘤及免疫抑制作用，但存在比較多的不良反應情況，故PLD方案引發的副作用更少且更加輕微。該文有關指標統計結果內容表示，和PCD方案對比，采取PLD方案的多發性骨髓瘤患者12個月中病情復發占據比例數下降，存活具體月數、無疾病存活具體月數增加。可能因為硼替佐米+來那度胺能夠較快起效，進而盡快促進患者病情得以改善，同時可予以多發性骨髓瘤早期抑制，進而盡早達到病癥緩解目標，進而得到比較長的反應維持時長，減少疾病復發幾率，延長生存時間。

綜上所述，為多發性骨髓瘤患者采取PLD方案存在良好用藥治療干預效果，可促進其病情獲得有效緩解，副作用相對不多，病情復發情況較少，生存時長得以延長。