駁骨油紗輔助治療痛風的臨床療效觀察

肖琪

（廣東省中醫院二沙島醫院 急診科，廣東 廣州 510000）

0 引言

痛風是一種復雜且常見的關節炎癥性疾病，以急慢性關節炎反復發作、關節疼痛以及關節畸形為主要特征，嚴重時還可誘發心腦血管疾病、尿毒癥等，具有較難根治、易反復發作等特點，嚴重影響患者的日常生活和工作[1]。目前西醫方面主要以口服降尿酸類藥物以及非甾體鎮痛消炎類藥物為主，雖然能較快速見效，但容易出現胃腸道不良反應以及肝腎功能損害等[2]。中醫方面主要堅持辨證施治，不僅能有效增強西醫口服藥物的鎮痛消炎效果，還可以減輕口服藥物的毒副反應，在控制急性反復發作、降低血液尿酸濃度、預防并發癥的發生等方面具有獨特優勢[3]。目前，中醫外治法已成為防治痛風的一種重要的治療手段，如膏藥外敷、拔罐、針刺治療等多種方法因不良反應甚少、療效確切而受到越來越多患者和醫護人員的認可[4]。本研究運用駁骨油紗外用輔助治療痛風，取得較滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象。回顧性分析2019年8月至2020年7月在我院治療的62例痛風患者的病例資料。將行常規治療的31例患者設為對照組，其中男26例，女5例，年齡26～85歲，平均（50.10±17.71）歲；病程1～7年，平均（4.68±1.54）年。將常規治療聯合駁骨油紗治療的31例患者設為觀察組，其中男27例，女4例，年齡28～85歲，平均（51.06±14.28）歲；病程1～9年，平均（4.71±1.68）年。兩組患者的性別、年齡、病程等臨床一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準與排除標準。納入標準：①診斷符合《原發性痛風的診斷和治療指南》中痛風性關節炎的診斷標準。②近2周內未使用過其他防治痛風的外用藥。③患者病例資料清晰、完整。排除標準：①合并有消化系統疾病、糖尿病、血液病等其他嚴重的內科疾病者。②患有骨關節炎、類風濕性關節炎等其他關節病的患者。③病變關節皮膚不完整者，如存在破損、皮疹、潰瘍等。④哺乳期或孕期婦女。

1.3 干預方法。兩組患者均指導嚴禁煙酒；多飲水，每日保持飲水量＞1500mL；低嘌呤、低脂類飲食，多食蔬果類食物，忌食動物內臟、海鮮、豆制品、飲料等；盡量臥床休息，且適當抬高病變肢體，注意保暖，避免受涼、勞累。對照組常規口服苯溴馬隆片（國藥準字H19990335，常州康普藥業有限公司生產，50mg/片），每天晨起空腹口服一片。觀察組在對照組的基礎上進行駁骨油紗外敷治療。駁骨油為本院制劑，由大黃、紅花、冰片等組成。油紗制作方法：將無菌紗塊或無菌繃帶裁剪成大小合適的紗條，再將駁骨油與紗條放入無菌的器皿中混合均勻即可。將制作好的駁骨油紗外敷于受累關節部位，用彈力繃帶包扎好。注意駁骨油紗外敷應略大于受累關節面積。每天更換1次，5天為一療程。如外敷治療過程中，局部皮膚出現瘙癢等過敏反應時，馬上中止治療。

1.4 評價方法。①受累關節部位疼痛評分：運用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評價，0分為無疼痛，10分為難以忍受的劇痛，分值越高則疼痛程度越重。②療效：從癥狀（15分）和體征（8分）兩方面進行評價積分，其中癥狀方面包括受累關節疼痛（分無疼痛、輕度疼痛、中度疼痛以及重度疼痛4個等級，積分范圍0～9分）以及關節紅腫（分無紅腫、輕度紅腫、中度紅腫以及重度紅腫4個等級，積分范圍0～6分）2個方面，體征方面包括關節壓痛（分無壓痛、輕度壓痛、中度壓痛以及痛不可觸4個等級，積分范圍0～3分）、關節觸熱（分無和有2個方面，積分范圍0～2分）以及關節活動受限（分無和有2個方面，積分范圍0～3分）。其中顯效：受累關節紅腫、疼痛等癥狀完全緩解，關節活動不受限，積分減少程度≥70%；有效：受累關節紅腫、疼痛、活動受限等癥狀均有所緩解，30%≤積分減少程度＜70%；無效：受累關節紅腫、疼痛、活動受限等癥狀均無改善，積分減少程度＜30%。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學分析。運用SPSS 22.0統計軟件進行數據的統計分析。VAS評分為計量資料，用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；治療總有效率為計數資料，用百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，設定P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者VAS評分的比較。干預前兩組患者的疼痛VAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后觀察組患者的疼痛VAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 干預前后兩組患者VAS評分的比較（±s）

表1 干預前后兩組患者VAS評分的比較（±s）

組別 例數 干預前 干預后對照組 31 7.23±1.15 3.58±1.12觀察組 31 7.16±1.13 1.65±0.61 t-0.223 8.463images/BZ_85_448_1605_450_1607.pngP-0.824 0.000

2.2 兩組患者療效的比較。觀察組的治療總有效率為90.32%，對照組的為67.74%，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

3 討論

近年來，隨著生活條件的提高、人們生活飲食方式的改變，痛風的發病率呈逐年升高且年輕化的趨勢[5]。目前痛風具體的發病機制尚未明確，但已有研究證實，其與生活方式、遺傳、外界環境以及飲食習慣等因素息息相關[6]。急性痛風性關節炎是痛風患者就診的最主要也是最常見的原因，患者因嘌呤代謝長期紊亂或尿酸排泄功能障礙導致血液中尿酸濃度異常升高，致使尿酸鹽結晶并堆積在關節部位而引發關節炎性反應。急性發作時關節異常疼痛，甚至出現關節活動受限，給患者帶來痛苦，嚴重降低患者的生活質量[7]。緩解疼痛等臨床癥狀，預防復發和并發癥是痛風患者的主要治療目標。目前西醫在治療痛風方面存在口服藥物不良反應發生率高、適用范圍小等弊端。因此，積極探索一種安全、不良反應小、效果確切的治療方案意義重大。

痛風屬祖國醫學“痹癥”（又名“痛痹”）的范疇。其主要病機為濕濁，濕濁內積蘊熱，脾胃運化失常，過食海鮮或肥膩寒涼之品，內化濁毒，濁毒濕熱互結，流注于關節致經絡阻滯，不通則痛，引發關節紅、熱、腫、痛等炎性表現，屬濕熱蘊結阻絡之證。中藥外敷治療源遠流長，且已被廣泛運用于各類疾病的治療中，具有療效顯著、患者接受程度高、安全等優點[8]。本研究結果顯示，干預后觀察組患者的疼痛VAS評分明顯低于對照組，且治療總有效率明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），表明運用駁骨油紗外敷治療痛風患者，能明顯緩解患者的疼痛癥狀，提高治療效果。駁骨油中大黃歸胃、脾、肝、大腸、心包經，具有清熱瀉火、瀉下攻積、涼血解毒、利濕退黃、逐瘀通經的功效[9]。紅花歸肝、心經，具有祛瘀止痛、活血通經的功效。冰片歸肝、肺、心經，具有消熱解毒、消腫止痛之功效。因此，駁骨油紗外敷能起到清熱解毒、利濕消腫止痛、祛瘀通經活絡的作用，顯著緩解痛風患者受累關節部位的紅、熱、腫、痛等臨床癥狀。此外，本研究中觀察組無一例不良反應發生，表明駁骨油紗輔助治療是一種安全可靠的輔助治療方法。

綜上所述，對痛風患者進行駁骨油紗輔助治療，可顯著緩解患者的關節疼痛癥狀，提高治療效果，具有操作簡便、無不良反應等優點，值得臨床推廣運用。