體外沖擊波在骨骼-肌肉疾病疼痛康復(fù)治療中的應(yīng)用及安全性分析

曹中正

（武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院/ 協(xié)和江南醫(yī)院，湖北 武漢 430200）

0 引言

非特異性下腰疼痛病因較為復(fù)雜，且治療的方式較多，例如藥物治療。運(yùn)動(dòng)治療，中醫(yī)推拿等[1]，因病因不準(zhǔn)確，各種治療方式的不同對(duì)患者的治療效果就不相同，臨床缺少了針對(duì)每一位患者都適用且有效果的治療方法。隨著研究的發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用體外沖擊波進(jìn)行治療，對(duì)于疾病的改善具有重要意義。體外沖擊波屬于新型非入侵性的治療手段，是介于手術(shù)和藥物之間的治療方式[2]，操作簡(jiǎn)單，且安全性高。對(duì)治療骨骼-肌肉疾病的效果顯著，為此本文針對(duì)在本院2019年1月至2020年1月收治的86例非特異性下腰疼痛患者進(jìn)行分析，探討在骨骼-肌肉疾病疼痛康復(fù)治療中應(yīng)用體外沖擊波治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取于本院進(jìn)治療的非特異性下腰疼痛患者86例，所選時(shí)間區(qū)間為2019年1月到2020年1月，以隨機(jī)數(shù)字表法的方式將患者分為參照組（n=43）與實(shí)驗(yàn)組（n=43）。其中，參照組男23例，女20例，年齡22～69歲，平均（40.00±3.3）歲，病程時(shí)間：4～33個(gè)月，病程平均時(shí)間（10.00±4.0）個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組男25例，女18例，年齡23～69歲，平均（40.12±3.7）歲，病程時(shí)間：5～33個(gè)月，病程平均時(shí)間（10.45±4.4）個(gè)月，對(duì)比2組患者年齡，病程等基本資料，P＞0.05，具有可比性。納入依據(jù)：本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)過醫(yī)院倫理會(huì)的準(zhǔn)許，且患者、家屬對(duì)此均知曉，并簽署了知情同意書；患者的腰部出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛，且還伴有后股外側(cè)放射疼痛等。排除依據(jù)：腰椎間盤突出；腰椎脫落，骨質(zhì)疏松等。

1.2 方式。所有的患者均先確定好壓痛點(diǎn)，做好標(biāo)記，先讓患者指出疼痛感最強(qiáng)烈的區(qū)域，之后醫(yī)師以1個(gè)指頭以患者可以忍受的力度按壓痛點(diǎn)，注意觀察患者的疼痛反應(yīng)，并做好痛點(diǎn)位置的標(biāo)記。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施體外沖擊波治療[3]，即對(duì)下腰部標(biāo)記的痛點(diǎn)位置進(jìn)行全面治療，各項(xiàng)參數(shù)設(shè)定如下：壓力為1.58～3.0 bar，頻率為8.0～10赫茲，沖擊的劑量為2000次，手柄壓力設(shè)定為中等，沖擊治療的時(shí)間需要間隔4～5天，在治療的過程中，需要根據(jù)患者的反饋及時(shí)的將沖擊波的強(qiáng)度和沖擊次數(shù)進(jìn)行調(diào)整。參照組實(shí)施熱磁儀治療[4]，在下腰部標(biāo)記的痛點(diǎn)位置進(jìn)行治療，溫度設(shè)定為40℃，一天治療一次。以上2組患者均需要連續(xù)治療兩周。

1.3 觀察指標(biāo)。①通過2組治療總有效率。治療之后，患者疼痛情況完全的消失，且肢體活動(dòng)范圍也明顯的增加，即為效果顯著；當(dāng)治療之后，患者疼痛情況得到明顯的緩解，但肢體活動(dòng)范圍有所限制，即為有效果；當(dāng)以上情況均沒有任何改善，且患者疼痛情況嚴(yán)重，即為無效果。②記錄和分析治療前后2組疼痛評(píng)分、功能障礙指數(shù)評(píng)分的變化。疼痛評(píng)分采用疼痛程度量表測(cè)評(píng)患者的疼痛程度，0～10進(jìn)行打分，1～3分輕微疼痛；4～6分為中度疼痛；7～10分疼痛嚴(yán)重，得分越高即說明患者疼痛嚴(yán)重；功能障礙指數(shù)評(píng)分采用Oswestry進(jìn)行評(píng)分，評(píng)定的內(nèi)容涵蓋自理能力，步行，坐位，站位等十個(gè)方面，滿分為50分，得分越高，即說明患者的功能障礙程度越嚴(yán)重。③分析2組不良反應(yīng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。應(yīng)用SPSS 25.0軟件處理獲取的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料滿足正態(tài)分布形式，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示治療前后2組疼痛評(píng)分、功能障礙指數(shù)評(píng)分的變化，并進(jìn)行t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）的形式表現(xiàn)2組治療總有效率，不良反應(yīng)率，并采用χ2檢驗(yàn)，組間對(duì)比P＜0.05，即可證實(shí)獲取的數(shù)據(jù)間存在差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組治療總有效率。由表1可看出，實(shí)驗(yàn)組總有效率高于參照組，組間具有同質(zhì)性（P＜0.05）。

表1 對(duì)比2組治療總有效率

2.2 對(duì)比治療前后2組疼痛評(píng)分、功能障礙指數(shù)評(píng)分的變化。治療之前，2組疼痛評(píng)分、功能障礙指數(shù)評(píng)分無同質(zhì)性（P＞0.05）；治療之后，實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分、功能障礙指數(shù)評(píng)分均低于參照組，組間差異性顯著（P＜0.05），詳細(xì)見表2。

表2 對(duì)比治療前后2組疼痛評(píng)分、功能障礙指數(shù)評(píng)分的變化

2.2 對(duì)比2組不良反應(yīng)率。實(shí)驗(yàn)組總不良反應(yīng)率低于參照組，組間具有同質(zhì)性（P＜0.05），如表3所示。

表3 對(duì)比2組不良反應(yīng)率[n（%）]

3 討論

體外沖擊波作為全新的治療技術(shù)[5]，具有無創(chuàng)性，操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，效果安全，且對(duì)于骨骼-肌肉疾病的改善和功能康復(fù)有著重要的意義。目前以兩種治療形式為主即放散式?jīng)_擊波和聚焦式?jīng)_擊波，放散式?jīng)_擊波進(jìn)入人體內(nèi)的沖擊波力量呈現(xiàn)出放射狀[6]，對(duì)于治療慢性軟組織的損傷疾病效果最佳，也是常用的治療形式，體外沖擊波可以影響疼痛信號(hào)的傳遞，改變體內(nèi)P物質(zhì)的釋放，提高血液循環(huán)，刺激鎮(zhèn)痛物質(zhì)的釋放，治療效果顯著[7]。

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組總有效率高于參照組，組間具有差異（P＜0.05）；治療之前，2組患者的疼痛評(píng)分、功能障礙指數(shù)評(píng)分均無差異（P＞0.05）；治療之后，實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分、功能障礙指數(shù)評(píng)分、不良反應(yīng)率均低于參照組，組間具有差異（P＜0.05），其說明了采用體外沖擊波治療，可改善病情，緩解疼痛，安全性更高，對(duì)于治療有著促進(jìn)作用。

綜上所述，在骨骼-肌肉疾病疼痛康復(fù)治療中實(shí)施體外沖擊波治療，可明顯提高治療效果，緩解患者疼痛情況，有利于肢體功能的恢復(fù)，降低不良反應(yīng)的產(chǎn)生，值得廣泛的在臨床推廣與應(yīng)用。