小兒尿路感染的常見病因及臨床特點研究

焦海

（遼寧省瓦房店市中心醫院 兒科，遼寧 瓦房店 116300）

0 引言

小兒尿路感染是常見的一種疾病，其發病率僅次于呼吸系統感染，其死亡率位居所有感染性疾病致死的第三位。主要是指病原菌在尿路中生長繁殖所導致的感染性疾病，可分為上行感染、直接感染、血行感染以及淋巴道感染。一旦發生尿路感染，不僅不利于疾病的恢復，還會引發其他病癥，感染嚴重時亦可造成患兒死亡[1]。近年來，醫學領域更加注重對感染病菌以及其耐藥情況的研究。在臨床治療小兒尿路感染中，主要是根據藥敏結果，選擇相對應的有效藥物進行治療，用以消滅感染源，如選擇有效的抗菌藥物治療后大多數患兒預后良好，只有少數自身免疫力弱或合并其他疾病患兒預后效果不佳。基于此背景，我院對小兒尿路感染的常見病因及臨床特點進行了相關研究與分析，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2019年1月至2019年12月所收治的80例尿路感染患兒為研究對象。將所有患兒臨床資料進行回顧性查閱，分析小兒尿路感染的常見病因及臨床特點。其中男患兒47例，女患兒33例，年齡1～12歲，平均年齡（6.5±1.1）歲，所有患兒在性別、年齡等一般臨床資料無明顯差異P＞0.05，不具備統計學意義，具有可比性。

1.2 方法。將采集的標本送檢進行分離培養并進行鑒別菌類和藥敏實驗[2]。

1.3 判定標準。藥敏標準：按抑菌圈直徑大小作為敏感度高低的標準，具體耐藥結果根據美國臨床實驗室標準化委員會為標準[3]。尿路感染診斷標準：①輕度感染：患兒有輕微的尿頻、尿急、尿不盡、腰酸背痛等臨床表現，出現的頻率較低，伴有輕微的血尿、膿尿、細菌尿等。②中度感染：患兒經常出現尿頻、尿急、尿不盡、腰酸背痛等臨床表現，伴有血尿、膿尿、細菌尿等。③重度感染：患兒尿頻、尿急、尿不盡現象無法自控，伴有嚴重的血尿、膿尿、細菌尿等，腰背疼痛劇烈 。

1.4 統計學分析。采用SPSS 21.0對研究對象采集的數據進行分析處理，計量數據采用均數±標準差（±s）表示；計數資料采用%表示，使用χ2對數據進行校檢；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 80例尿路感染患兒一般臨床資料對比。80例尿路感染患兒臨床表現不具單一性，癥狀多樣化其中發熱例數為50例，平均體溫在（39±1.9）℃，占比62.5%，發生并發癥例數為17例，占比17.5%，治療顯效例數40例，有效37例，有效率為96.3%，死亡例數為3例，死亡率為4.75%，數據均存在顯著差異，具有統計學意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 80例尿路感染患兒一般臨床資料對比

2.2 病原體菌檢出多重耐藥菌的檢出率以及分布。檢出的病原體有大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亞種、銅綠假單胞菌、陰溝腸桿菌、鮑曼不動桿菌，其中大腸埃希菌檢出率最高為69.73%；并且大腸埃希菌多重耐藥率最高高達37.61%，其次多重耐藥率較高的是肺炎克雷伯菌肺炎亞種為8.45%，數據差異具有統計學意義，P＜0.05，詳見表2。

表2 病原體菌檢出多重耐藥菌的檢出率以及分布

2.3 病原菌多重耐藥菌對抗菌藥的藥敏率。病原菌多重耐藥菌對哌拉西林等藥物都出現較高的耐藥性，對哌拉西林藥物的耐藥性最高，對頭孢哌酮舒巴坦、美洛培南、亞胺培南藥物的耐藥率較低，其中鮑氏不動桿菌對大部分抗菌藥物的耐藥性都比較高，數據差異具有統計學意義，P＜0.05，詳情見表3。

表3 病原菌多重耐藥菌對抗菌藥的藥敏率（%）

3 討論

小兒尿路感染多由細菌感染所致，由于細菌分布廣泛，且具有體積小、質量輕、適應性強、繁殖能力強等特點[4]，再加上小兒發育尚不成熟，身體免疫系統尚未發育完全，導致患兒極易發生感染，盡管我國醫療技術不斷的提高，不斷的研發新抗生素用以降低感染性疾病發病率以及病死率，但細菌的耐藥性嚴重破壞了抗感染治療的治療效果[5]，微生物檢驗技術應用于感染性疾病中能分別致病菌類型，有針對性的進行藥敏試驗，可以在治療過程中采用療效更好的藥物，提高治療有效率[6]。

綜上所述，小兒尿路感染的常見病因、臨床特點具有一定的特異性。因此，在臨床診斷中及時的患兒尿液進行微生物檢驗具有重要意義，不僅可以了解感染性疾病的病原體，同時還可以檢測出病原體對不同藥物的耐藥性，為治療和使用藥物提供了有力依據，防止了盲目使用抗生素的現象，提高治療有效率，在臨床上具有重要的意義，值得廣泛應用。