應用不同術式治療閉角型青光眼合并白內障的臨床療效對比分析

楊忠凱

（新疆克拉瑪依市人民醫院 五官科，新疆 克拉瑪依 834000）

0 引言

青光眼是臨床常見的眼科疾病，我國的發病率約1%，發病率呈上升趨勢，白內障是常見的致盲病因，我國現存白內障患者約500萬例，隨著人口老齡化的加劇，患者人群激增，有統計數據顯示，青光眼合并白內障的患者約占白內障患者的5.3～34.7%，占青光眼患者的20%～30%，可見青光眼和白內障之間存在一定的聯系，甚至是可互為因果，相互促進的關系，患者發生合并癥時其發展成視網膜脫落的可能性顯著升高[1-2]。臨床上對白內障合并青光眼的治療常以手術方式為主，對于手術方式的選擇存在較大的爭議，本文對此展開一定的研究，并且側重研究閉角型青光眼合并白內障的治療方案，閉角型青光眼是由于周邊虹膜使小梁網受到阻塞，導致患者的房水的外流不暢，使眼壓升高，合并發生白內障時，患者的一些晶狀體衰老，導致發生閉角型青光眼，閉角型青光眼合并白內障的病因復雜，臨床治療難度較大，我院試圖采用不同的手術方式來治療閉角型青光眼合并白內障的患者，特選取150例患者進行對比分析，其中采用小切口白內障囊外摘除聯合人工晶狀體植入手術方式進行治療的患者的臨床效果理想，現對我院的研究過程及結果進行回顧和分析，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年12月至2019年12月期間我院所收治的閉角型青光眼合并白內障患者150例作為臨床研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組75例患者，對照組75例患者中，男42例，女33例，年齡55～78歲，平均（65.5±3.5）歲，最佳矯正視力小于0.1的患者有37眼，最佳矯正視力在0.1～0.3區間的患者有41眼，患者的平均眼壓為（25.46±4.65）mmHg，觀察組75例患者中，男37例，女38例，年齡54～75歲，平均（64.5±4.2）歲，最佳矯正視力小于0.1的患者有30眼，最佳矯正視力在0.1～0.3區間的患者有49眼，患者的平均眼壓為（26.32±4.28）mmHg，兩組患者的一般資料比較無明顯差異，不影響研究結果，具有臨床可比性。

1.2 納入、排除標準。納入標準：①明確診斷為閉角型青光眼合并白內障患者；②術前眼內壓可控；③無其他合并眼病；④資料完整；⑤同意隨訪；⑥知情同意[3]。排除標準：①屬于特殊類型白內障患者；②保守治療效果更好；③存在手術禁忌癥；④視野存在缺損；⑤合并其他眼病；⑥已并發嚴重并發癥。

1.3 方法。術前兩組患者均選取球周麻醉的方式進行麻醉，麻醉后，對照組的患者實施單純的小梁切除手術，具體實施包括：在患者的十點鐘到兩點鐘方向去除穹窿部，并使其成為結膜瓣，在十二點鐘方向去除角膜緣，使其成為鞏膜瓣，對部分鞏膜進行小梁剪除，注射林格液使前房加深，選取10～0的尼龍線對結膜瓣和鞏膜瓣進行縫合[4]。觀察組患者實施小切口白內障囊外摘除聯合人工晶狀體植入手術的方式，在對患者實施手術前，做好相關的準備工作，術前散瞳，在患者眼球上方開悅5.5毫米的反眉形鞏膜隧道的小切口，在九點鐘方向的透明角膜處切約1毫米的輔助小切口，按照環形撕囊、水分離、劈核，注吸、清除皮質的步驟施行手術，在囊袋處植入PMMA后房型的人工晶狀體，對患者的鞏膜瓣實施對位縫合，縫針為2～4針，對結膜切口實施對位縫合，術后選擇地塞米松以及抗生素實施球結膜下注射[5]。

1.4 觀察指標。觀察及記錄兩組患者治療前后的視力和眼壓變化情況，并對臨床治療有效率進行比較[6]。

1.5 統計學處理。研究數據采用SPSS 12.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以t來檢驗，以均數±標準差（±s）表示；計數資料以χ2來檢驗，以（%）來表示率，P＜0.05，表示差異顯著，具有統計學意義[7]。

2 結果

2.1 兩組患者的視力和眼壓變化情況對比。觀察組患者視力和眼壓變化情況明顯優于對照組，差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義見表1。

表1 兩組患者的視力和眼壓變化情況對比（±s）

表1 兩組患者的視力和眼壓變化情況對比（±s）

組別 眼數 時間 眼壓（mmHg） 視力觀察組 79 手術前 26.32±4.28 0.32±0.22手術后 14.28±2.34 0.82±0.35對照組 78 手術前 25.46±4.65 0.32±0.22手術后 16.37±3.67 0.82±0.35

2.2 兩組患者治療有效率比較。觀察組患者的臨床治療有效率明顯優于對照組，差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者的臨床治療效果對比[n（%）]

3 討論

閉角型青光眼合并白內障是較為常見的眼疾病，此類患者的臨床治療方法多選擇手術方式進行治療，常規的手術方式為小梁切除術，雖然該方式能夠糾正患者的臨床癥狀，但是也較易出現前房延緩的問題，如未及時處理，最終會導致手術失敗或直接導致患者的視功能受損[8]。本研究中觀察組患者采用小切口白內障囊外摘除聯合人工晶狀體植入手術方式進行治療后，患者的視力和眼壓變化情況明顯優于對照組，觀察組患者的臨床治療有效率明顯優于對照組，上述數據指標之間你比較，差異顯著，（P＜0.05），具有統計學意義。因此，使用小切口白內障囊外摘除聯合人工晶狀體植入手術來治療閉角型青光眼合并白內障的效果理想，可在臨床中應用推廣。