浙江“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的實(shí)踐與探討

胡斌春，楊 丹

1.浙江省醫(yī)療服務(wù)管理評(píng)價(jià)中心，浙江杭州 310003；2.浙江省護(hù)理學(xué)會(huì)，浙江杭州 311215

隨著云計(jì)算、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、智慧醫(yī)療、人工智能時(shí)代的興起及人口老齡化程度不斷加深，“互聯(lián)網(wǎng)+ ”與護(hù)理服務(wù)的關(guān)聯(lián)日益密切。“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”即依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，通過(guò)“線(xiàn)上申請(qǐng)、線(xiàn)下服務(wù)”的方式，由護(hù)士上門(mén)為群眾提供護(hù)理服務(wù)[1]。為規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，助力實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，2019年1月12日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)制定下發(fā)《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》，確定浙江省與北京市、天津市、上海市、江蘇省、廣東省等六省市作為“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的試點(diǎn)省份[2]。浙江省衛(wèi)生健康委員會(huì)積極落實(shí)結(jié)合實(shí)際制定并印發(fā)了《浙江省“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”工作實(shí)施方案(試行)》[3](以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》)，省內(nèi)各地衛(wèi)生健康行政部門(mén)認(rèn)真貫徹執(zhí)行并積極開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作，在完善監(jiān)管制度、防控執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策、選擇護(hù)理服務(wù)類(lèi)型、探索服務(wù)模式等方面進(jìn)行了有益探索，實(shí)現(xiàn)信息惠民，提質(zhì)增效。本文對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的浙江實(shí)踐進(jìn)行現(xiàn)狀闡述，問(wèn)題剖析，提出改進(jìn)對(duì)策，為“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”發(fā)展提供參考。

1 “互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的浙江實(shí)踐

1.1 制定方案

為規(guī)范有序推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”工作，2019年5月8日浙江省衛(wèi)生健康委印發(fā)的《方案》明確“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、護(hù)士及互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理服務(wù)平臺(tái)的服務(wù)資質(zhì)；明確服務(wù)項(xiàng)目和專(zhuān)業(yè)資質(zhì)要求；明確開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)及其他相關(guān)部門(mén)應(yīng)履行的職責(zé)和承擔(dān)的責(zé)任。服務(wù)內(nèi)容主要包括兩方面，一是居家護(hù)理服務(wù)，二是設(shè)立互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診，在線(xiàn)提供服務(wù)。以探索建立“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”管理制度、服務(wù)規(guī)范以及運(yùn)行機(jī)制；探索護(hù)理服務(wù)新模式，滿(mǎn)足人民群眾多樣化、多層次的健康服務(wù)需求；不斷優(yōu)化護(hù)理服務(wù)資源配置，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性，培養(yǎng)復(fù)合型護(hù)理人才，增強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍職業(yè)自豪感為目標(biāo)。按照“依法開(kāi)展，規(guī)范服務(wù)”“以人為本，滿(mǎn)足需求”“統(tǒng)一平臺(tái)，加強(qiáng)監(jiān)管”的原則開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”工作，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的同時(shí)，維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。

1.2 平臺(tái)與監(jiān)管

1.2.1設(shè)置“服務(wù)+監(jiān)管”的一體化共享平臺(tái)

2019年1月22日，浙江省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)平臺(tái))正式上線(xiàn)，在為入駐機(jī)構(gòu)提供“云診室”“云醫(yī)院”空間的同時(shí)，通過(guò)數(shù)據(jù)接入對(duì)所有提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管。不僅統(tǒng)一了全省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)入口，也強(qiáng)化了對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行為的在線(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)管。通過(guò)不斷規(guī)范診療行為，確?；颊哚t(yī)療安全，并滿(mǎn)足群眾多層次衛(wèi)生健康服務(wù)需求。

1.2.2建立平臺(tái)監(jiān)管功能

從機(jī)構(gòu)及診療科目、執(zhí)業(yè)者資質(zhì)、處方、診療內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量五個(gè)方面建立監(jiān)管子平臺(tái)的功能。網(wǎng)上醫(yī)療機(jī)構(gòu)及診療科目監(jiān)管：對(duì)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍進(jìn)行監(jiān)管。執(zhí)業(yè)者資質(zhì)監(jiān)管：對(duì)網(wǎng)上醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)的醫(yī)生、護(hù)士、藥師資質(zhì)進(jìn)行監(jiān)管，確保在線(xiàn)提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生、護(hù)士及藥師的合法資質(zhì)。處方監(jiān)管：對(duì)醫(yī)生在線(xiàn)開(kāi)具的處方做到事前、事中、事后全面監(jiān)管，確保規(guī)范、安全。診療內(nèi)容監(jiān)管：對(duì)醫(yī)生、護(hù)士在線(xiàn)提供的診療護(hù)理服務(wù)進(jìn)行全面、全程監(jiān)管，通過(guò)系統(tǒng)預(yù)警，及時(shí)統(tǒng)計(jì)分析違規(guī)行為，保障醫(yī)療護(hù)理安全。服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管：通過(guò)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)監(jiān)管醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1.3 護(hù)理人員資質(zhì)

開(kāi)展居家護(hù)理的護(hù)士：提供健康促進(jìn)及常用臨床護(hù)理項(xiàng)目應(yīng)有5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師及以上技術(shù)職稱(chēng)；提供專(zhuān)科護(hù)理項(xiàng)目應(yīng)取得省級(jí)以上相關(guān)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)合格證明或具有副主任護(hù)師及以上技術(shù)職稱(chēng)并在相關(guān)專(zhuān)科工作3年以上。開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)線(xiàn)上護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診的護(hù)士(至少滿(mǎn)足以下三項(xiàng)資質(zhì)的其中一項(xiàng))：具有省級(jí)以上專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)合格證明并具有3年以上專(zhuān)科工作經(jīng)歷；具有副主任護(hù)師及以上技術(shù)職稱(chēng)并具有3年以上專(zhuān)科工作經(jīng)歷；取得主管護(hù)師技術(shù)職稱(chēng)10年以上并具有3年以上專(zhuān)科工作經(jīng)歷。

1.4 服務(wù)模式

近年來(lái)，浙江省已出現(xiàn)一些民營(yíng)形式的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”平臺(tái)，《方案》發(fā)布之后，由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主導(dǎo)的網(wǎng)約護(hù)士平臺(tái)更是陸續(xù)上線(xiàn)。

1.4.1區(qū)域化“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式

區(qū)域化“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式是在寧波市衛(wèi)生健康委員會(huì)統(tǒng)籌與主導(dǎo)下，寧波市護(hù)理學(xué)會(huì)、寧波云醫(yī)院及各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等多方參與的模式[4]。寧波市衛(wèi)生健康委員會(huì)作為行業(yè)“主導(dǎo)者”，負(fù)責(zé)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”相關(guān)政策的制定及服務(wù)監(jiān)管，明確各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一以寧波云醫(yī)院平臺(tái)作為“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”平臺(tái)。寧波市護(hù)理學(xué)會(huì)發(fā)揮社會(huì)組織優(yōu)勢(shì)，負(fù)責(zé)行業(yè)指導(dǎo)、專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和質(zhì)量控制，維護(hù)護(hù)患雙方合法權(quán)益。寧波云醫(yī)院屬于第三方獨(dú)立實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”信息技術(shù)平臺(tái)、運(yùn)營(yíng)支持、運(yùn)營(yíng)管理、保險(xiǎn)保障、資金管理等服務(wù)。通過(guò)寧波云醫(yī)院平臺(tái)整合區(qū)域內(nèi)護(hù)士資源，為有需求的居民提供上門(mén)護(hù)理服務(wù)，讓寧波市民足不出戶(hù)就能享受到專(zhuān)業(yè)護(hù)理服務(wù)。

1.4.2“0.5公里”居家護(hù)理服務(wù)模式

臺(tái)州市基于分級(jí)診療理念，構(gòu)建多維聯(lián)動(dòng)管理體系，打造以線(xiàn)上申請(qǐng)、線(xiàn)下服務(wù)模式為主的“0.5公里”居家護(hù)理服務(wù)圈。臺(tái)州市護(hù)理學(xué)會(huì)申請(qǐng)成立居家護(hù)理服務(wù)中心和居家康復(fù)護(hù)理技能培訓(xùn)中心，建立市居家護(hù)理人才庫(kù)，整合臺(tái)州市三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療資源，建立區(qū)域網(wǎng)格化三級(jí)聯(lián)動(dòng)居家護(hù)理服務(wù)模式，同時(shí)將臺(tái)州市按行政區(qū)塊劃分為 9個(gè)網(wǎng)格，搭建以臺(tái)州市為整體的“三級(jí)醫(yī)院-二級(jí)醫(yī)院-社區(qū)醫(yī)院”區(qū)域網(wǎng)格化三級(jí)聯(lián)動(dòng)組織架構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)，服務(wù)中心授權(quán)具有居家護(hù)理能力的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為居家護(hù)理服務(wù)站(以下簡(jiǎn)稱(chēng)服務(wù)站)，服務(wù)站為出院后居家康復(fù)人群提供上門(mén)護(hù)理服務(wù)；依托居家護(hù)理信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)資源整合及居家護(hù)理全程可追溯，將居家護(hù)理納入醫(yī)保范疇，解決患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；建立質(zhì)量控制體系，規(guī)范居家護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)和管理，保障護(hù)理質(zhì)量，更好地推進(jìn)居家護(hù)理服務(wù)的同質(zhì)化、規(guī)范化運(yùn)行[5]。

1.5 服務(wù)現(xiàn)況

1.5.1互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診情況

截至2020年12月31日，已納入監(jiān)管平臺(tái)的浙江省范圍內(nèi)共有191家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展線(xiàn)上護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診，共計(jì)服務(wù)56 674人次，互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診地區(qū)分布見(jiàn)圖1，互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診服務(wù)次數(shù)見(jiàn)圖2。

圖1 互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診地區(qū)分布情況

1.5.2居家護(hù)理服務(wù)情況

自“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”開(kāi)展以來(lái)，全省10個(gè)地區(qū)112家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展居家護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，以寧波地區(qū)的67家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主，占59.82%，其余分布嘉興(9.82%)、衢州(7.14%)、紹興(5.36%)、省級(jí)(3.57%)、湖州(3.57%)、溫州(2.68%)、金華(2.68%)、杭州(1.79%)、麗水(1.79%)、臺(tái)州(1.79%)。共上線(xiàn)26項(xiàng)居家護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，上門(mén)服務(wù)達(dá)5 413人次，包括常用臨床護(hù)理3 283人次，專(zhuān)科護(hù)理1 353人次，健康促進(jìn)777人次，其中，導(dǎo)尿管(留置、更換、清潔)護(hù)理、肌內(nèi)注射、靜脈導(dǎo)管(PICC/植入式輸液港)維護(hù)占比較高，見(jiàn)圖3。

圖3 26項(xiàng)居家護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)次數(shù)

2 問(wèn)題剖析

從實(shí)施情況來(lái)看，還存在不少問(wèn)題。一是人員短缺，具有5年以上豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員已成為科室骨干人員，院內(nèi)工作繁忙并且精力有限，難以滿(mǎn)足上門(mén)護(hù)理服務(wù)需求，而大多數(shù)社區(qū)或二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員在專(zhuān)科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)上難以勝任；二是存在一定的法律空白，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)方、患者方、互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)方三者責(zé)任關(guān)系不夠明確，對(duì)于居家護(hù)理人員、“網(wǎng)約護(hù)士”及患者的安全保障和平臺(tái)方的行為，如惡意泄露護(hù)患隱私信息等行為，缺乏相應(yīng)的法律保障和處罰機(jī)制[6]；三是收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)缺乏規(guī)范，目前由各地自行確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)物價(jià)部門(mén)認(rèn)可，部分費(fèi)用尚未取得醫(yī)保支持，沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)定，如何既保證護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值又使被服務(wù)者減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)是需要研究的問(wèn)題；四是護(hù)理人員人身安全風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，無(wú)論是護(hù)理人員單獨(dú)前往患者家中，還是來(lái)回途中交通等問(wèn)題，部分機(jī)構(gòu)未有相關(guān)安全保險(xiǎn)、一鍵報(bào)警設(shè)施、相關(guān)協(xié)議等，未能為居家護(hù)理提供安全保障[6-7]。

3 對(duì)策建議

3.1 加強(qiáng)政策支持

3.1.1健全“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”相關(guān)制度和服務(wù)流程

制定“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)企業(yè)的服務(wù)范疇和模式、權(quán)利與責(zé)任的界定等，規(guī)避潛在風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步規(guī)范上門(mén)護(hù)理服務(wù)、保障患者安全。做好護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目和資質(zhì)準(zhǔn)入管理，包括人員培訓(xùn)考核、持證上崗、質(zhì)量監(jiān)控等，使“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式常態(tài)化運(yùn)作。

3.1.2統(tǒng)一收費(fèi)及分配標(biāo)準(zhǔn)提高醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

部分居家護(hù)理項(xiàng)目收費(fèi)未能納入醫(yī)保付費(fèi)，患者費(fèi)用承擔(dān)方面有壓力。建議上級(jí)部門(mén)聯(lián)動(dòng)，出臺(tái)相關(guān)政策的支持，提高醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例，制定各地區(qū)統(tǒng)一的收費(fèi)指導(dǎo)價(jià)格。

3.1.3指導(dǎo)分配以保證醫(yī)護(hù)人員勞動(dòng)價(jià)值

與第三方公司合作的收益分配目前沒(méi)有明確的指導(dǎo)意見(jiàn)，建議行政管理部門(mén)調(diào)研后在行政力度上發(fā)布指導(dǎo)意見(jiàn)以保障醫(yī)護(hù)人員勞動(dòng)價(jià)值。

3.1.4將“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核項(xiàng)目

“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”運(yùn)行模式中，患者能得到便利和優(yōu)質(zhì)服務(wù)，護(hù)理人員能通過(guò)休息時(shí)間獲得一定勞動(dòng)報(bào)酬體現(xiàn)個(gè)人價(jià)值，但院方未能在服務(wù)過(guò)程中獲得經(jīng)濟(jì)收益，反而要提供上門(mén)服務(wù)箱、護(hù)理記錄儀等硬件成本，需要在政策層面上持續(xù)引導(dǎo)院方對(duì)該項(xiàng)工作的支持。同時(shí)因考慮到交通成本及花費(fèi)時(shí)間等因素，目前上門(mén)服務(wù)提供的服務(wù)半徑較小，建議將“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”納入縣域醫(yī)共體建設(shè)考核項(xiàng)目，以就近原則為群眾提供優(yōu)質(zhì)的居家護(hù)理服務(wù)。

3.1.5加強(qiáng)政策宣傳

建議通過(guò)電視、網(wǎng)絡(luò)、廣播等多種形式的媒體平臺(tái)推廣“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式，同時(shí)引導(dǎo)醫(yī)院重視“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”工作開(kāi)展與推廣，加強(qiáng)院內(nèi)外宣傳力度。

3.2 完善互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理信息平臺(tái)

3.2.1加強(qiáng)數(shù)據(jù)對(duì)接力度

加大第三方平臺(tái)與省內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理信息平臺(tái)的對(duì)接力度。通過(guò)第三方合作的形式對(duì)于“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”工作的開(kāi)展相對(duì)來(lái)說(shuō)更方便，但需加強(qiáng)服務(wù)數(shù)據(jù)與浙江省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)的對(duì)接力度。

3.2.2保障護(hù)患雙方安全

平臺(tái)在患者購(gòu)買(mǎi)居家護(hù)理服務(wù)時(shí)，為保障護(hù)患雙方人身安全，需完善為居家上門(mén)服務(wù)的護(hù)士配備APP定位追蹤系統(tǒng)、人體特征識(shí)別技術(shù)、一鍵報(bào)警功能、工作記錄儀、購(gòu)買(mǎi)人身意外險(xiǎn)、醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)等支持。同時(shí)上門(mén)服務(wù)的護(hù)士與家庭、兼職醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)簽署保障協(xié)議，明確護(hù)理服務(wù)范圍、護(hù)士工作內(nèi)容、護(hù)理服務(wù)流程和標(biāo)準(zhǔn)、工資報(bào)酬、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任、爭(zhēng)議解決途徑等，保障護(hù)士與患者的人身安全。此外，還要與患者及家屬簽署《知情同意書(shū)》。

3.2.3優(yōu)化操作步驟

對(duì)于線(xiàn)上項(xiàng)目操作，有些患者文化水平和操作水平有限，無(wú)法合理正確的選擇對(duì)應(yīng)項(xiàng)目及護(hù)士，平臺(tái)需加大技術(shù)投入，進(jìn)一步優(yōu)化操作步驟，同時(shí)可以設(shè)置一些簡(jiǎn)單易懂的操作規(guī)范，便于宣傳推廣。

3.3 加大護(hù)理人員培養(yǎng)力度

3.3.1提高社區(qū)護(hù)理人員的居家護(hù)理服務(wù)能力

鼓勵(lì)有較好理論基礎(chǔ)和扎實(shí)基本功的社區(qū)護(hù)士向?qū)I(yè)化方向發(fā)展，積極參與省級(jí)及以上專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)，提高專(zhuān)科護(hù)理水平，為轄區(qū)內(nèi)患者提供高質(zhì)量的居家護(hù)理服務(wù)。

3.3.2加快專(zhuān)科護(hù)士向高級(jí)臨床護(hù)理專(zhuān)家轉(zhuǎn)化

在現(xiàn)有專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)基礎(chǔ)上，探索培養(yǎng)高級(jí)臨床護(hù)理專(zhuān)家，建設(shè)專(zhuān)業(yè)性更高的護(hù)理精英團(tuán)隊(duì)，為“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”提供更專(zhuān)業(yè)的人才。

4 結(jié)語(yǔ)

“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的開(kāi)展，創(chuàng)新了護(hù)理工作模式、管理模式和應(yīng)用模式，拓展了護(hù)理工作方法，優(yōu)化了護(hù)理工作流程機(jī)制，延伸了護(hù)理工作邊界范圍，但同時(shí)也帶來(lái)了新的問(wèn)題和挑戰(zhàn)。為保障“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的健康有序發(fā)展，需相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)政策支持和安全管理；統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；完善互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理信息平臺(tái)；加大護(hù)理人員培養(yǎng)力度。同時(shí)，還需要患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社會(huì)以積極、包容的態(tài)度給予支持，在實(shí)踐中不斷進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，探索更適合浙江各地情況的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式。