臨床護理教師教學能力現狀調查及其影響因素研究

李 秀 韓 菲 梁丹燕 馬靈丹

(南寧市第二人民醫院，廣西南寧市 530031)

臨床護理教學是護理教學的重要組成部分。臨床護士作為臨床護理教學的主力軍，其臨床帶教水平直接影響著護理實習生的學習和成長。臨床護理教師的教學能力直接影響護理教學的質量與發展。教學能力是教師為了達到教學目標所具備的綜合素質。研究指出[1]，臨床護理教師對護理實習生的實習質量、技能操作能力以及職業情感的形成起著至關重要的作用。因此，為了更好地實施教學管理，本研究通過分析臨床護理教師教學能力現狀及其影響因素，為教學管理提供參考依據。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以某三級甲等醫院的在職在崗且具有帶教資質的護士為研究對象。納入標準：醫院授予帶教資質且從事臨床帶教工作滿一年的護士；知情同意并自愿參加本調查。本次研究調查時間為2020年3月9日至2020年3月18日，采用“問卷星”調查，調查問卷以二維碼形式發送，共發放給849人，回收496份，回收率58.42%，對問卷進行內容核查，將因漏填、錯填等原因產生的無效問卷剔除后，實際有效問卷480份，有效率為96.77%。對樣本基本資料進行分析，其中男17人(3.54%)，女463人(96.46%)；本科學歷150人(31.25%)，?？茖W歷328人(68.33%)，研究生學歷2人(0.42%)；護士49人(10.21%)，護師280人(58.33%)，主管護師128人(26.67%)，副主任護師23人(4.79%)；已婚334人(69.58%)，未婚146人(30.42%)。

1.2 方法

1.2.1 一般資料調查 根據本次調查的目的，自行設計臨床護理教師一般資料調查表，內容包括研究對象的年齡、工作年限、月收入等，共22項。

1.2.2 教學能力調查 問卷采用王貞慧編制的臨床護理教師教學能力調查表[2]，采取不記名方式進行調查，通過“問卷星”二維碼識別進行填寫。

1.3 評價標準 采用王貞慧編制的臨床護理教師教學能力調查表[2]，包括教學基本素質、教學內容及技巧、教學風格及方法和教學態度4個維度，共30個條目。使用Likert 5級計分法，0=沒有能力，1=有一點能力，2=有一些能力，3=有足夠的能力，4=很有能力。各條目為正向計分，共120分，0～30分表示教學能力低下，31～60分表示教學能力偏低，61～90分表示教學能力中等，91～120分表示教學能力優秀。

1.4 統計學方法 使用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差(x±s)描述；計數資料用例數(n)和百分率(%)描述，組間比較采用χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗；多因素分析采用Logistic回歸分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 教學能力的基本情況 本研究中臨床護理教師教學能力總分為(69.69±23.50)分，在4個維度中，最高分的是教學風格及方法，條目均分為(3.66±1.26)分；教學態度得分最低，條目均分為(1.56±0.50)分。見表1。教學能力總分在0～30分的教師有41人，占8.54%；31～60分的教師有126人，占26.25%； 總分在61～90分的教師有241人，占50.21%；總分在91～120分的教師有72人，占15.00%。見表2。

表1 臨床護理教師教學能力得分 (x±s，分)

表2 各分數段人數及構成比

2.2 影響臨床護理教師教學能力的單因素分析 將教學能力得分為91～120分的臨床護理教師納入優秀組，0～90分教師納入非優秀組。單因素分析結果顯示，優秀組的年齡、有無子女、工作年限、年度帶教人數、年度進修次數、授課經歷、參與科研經歷、是否擔任過教學秘書、是否為?？谱o士、發表論文經歷、擔任比賽指導經歷、對職業發展前景看法、是否認為教學工作是項負擔、是否認為教學工作是種責任、是否認為教學讓我充分發揮才能、月值夜班次數、職稱、是否在編項目與非優秀組比較，差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 影響臨床護理教師教學能力的單因素分析 [n(%)]

續表3

續表3

2.3 護理教學能力多因素Logistic回歸分析 將單因素分析中具有統計學意義的因素(年齡、有無子女、工作年限、年度帶教人數、年度進修次數、授課經歷、參與科研經歷、是否擔任過教學秘書、是否為專科護士、發表論文經歷、擔任比賽指導經歷、對職業發展前景看法、是否認為教學工作是項負擔、是否認為教學工作是種責任、是否認為教學讓我充分發揮才能、月值夜班次數、職稱、是否在編)作為自變量，以教學能力是否優秀為因變量，納入多因素Logistic回歸模型進行分析。結果顯示，認為教學工作是項負擔、認為教學讓我充分發揮才能是臨床護理教師教學能力的影響因素(均P<0.05 )。見表4。

3 討 論

臨床護士作為臨床護理教學的主力軍,其教學能力直接影響護理教學的質量與發展。本研究中臨床護理教師教學能力總分為(69.69±23.50)分，教學能力水平中等偏低，其中教學態度的條目均分最低，教學基本素質條目均分排列第三，最高為教學風格及方法。這與王貞慧等[3]、葉樹剛[4]研究有部分一致，其研究中的教學基本能力都較低，但是得分最高的是教學態度。分析原因為我院護理人員隊伍較年輕，平均年齡32歲，初級職稱占75%。另外我院為非大學直屬的教學醫院，教師的教學意識還不夠高，不了解如何制訂教學計劃。這與孔競等[5]的研究發現一致，該研究中教師普遍反映帶教工作難度大，很難根據不同層次的護生制訂相應的教學計劃和目標。而教學基本素質的缺乏是目前臨床帶教老師存在較為普遍的問題。因此醫院在臨床教師的教學態度、教學基本素質上要加強引導和培養，同時要進一步了解臨床教師意識上的缺乏點并指導如何擬定教學計劃。另外，本研究中教學能力總分在0～30分的教師有41人，占8.54%，總分在31～60分的教師有126人，占26.25%，50.21%的教師總分在61～90分，僅有15%的帶教老師總分在91～120分。提示近三分之二臨床教師的教學能力中等以上，還有三分之一的臨床帶教老師教學能力不足。說明醫院仍需要加大師資隊伍建設，不斷加強對臨床帶教老師的培訓。

本研究單因素分析結果顯示，優秀組的婚姻狀態、月收入、年度參加教學會議次數、學歷項目與非優秀組比較，差異無統計學意義(均P>0.05)；兩組其他各項目(年齡、有無子女、工作年限、年度帶教人數、年度進修次數、授課經歷、參與科研經歷、是否擔任過教學秘書、是否為?？谱o士、發表論文經歷、擔任比賽指導經歷、對職業發展前景看法、是否認為教學工作是項負擔、是否認為教學工作是種責任、是否認為教學讓我充分發揮才能、月值夜班次數、職稱、是否在編)差異均有統計學意義(均P<0.05)。年齡為36～45歲的教師教學能力優秀率高，為22.2%(14/63)，學歷高也有優勢，但是本研究中2名研究生學歷教師的教學能力水平不高，原因可能是這2名教師剛入職不久，臨床經驗不夠豐富，因此自評能力不足。職稱越高、工作年限越長，年度帶教人數越多，教學能力越高，這與部分研究的結果一致[6-9]，其原因可能是高年資、高職稱臨床教師的工作時間更長，年度帶教人數多，責任心較強，理論基礎好，操作技術更嫻熟，臨床經驗更豐富。臨床教師參與授課或科研、發表論文、擔任教學秘書這些經歷都促進了帶教老師個人成長，增長與教學相關的知識，從而更好地給予實習生指導。夜班數量越多，教學能力水平越差可能與教師的休息不足，精神狀態欠佳有關。但是本次研究中，優秀組的婚姻狀態、月收入、年度參加教學會議次數、學歷與非優秀組比較，差異無統計學意義(均P>0.05)，與葉樹剛[4]的研究部分不一致。由此可看出，婚姻狀態、月收入與學歷并不影響臨床護理教師教學能力，考慮可能原因是大家都意識到本專業的特性就是一個需要不斷進行臨床實踐及帶教的學科，是責任也是義務；還有就是大家越來越注重精神上的滿足及個人自我價值的實現。

多因素Logistic回歸分析結果顯示，認為教學工作是項負擔、認為教學讓我充分發揮才能是臨床護理教師教學能力的影響因素(均P<0.05 )。本研究中雖有59.0%(283/480)的受調查教師認為教學工作并不是一種負擔，67.5%(324/480)的受調查教師覺得進行教學工作可以發揮自己的才能，但仍有少部分認為是負擔以及不能發揮才能。分析其原因也許是學生的需求隨著時間逐漸提高，各項檢查及臺賬也越來越多，帶教的形式和教學活動比較單一，未能與時俱進，具體原因還要進一步研究。這啟示教學管理者應加強對臨床教師的積極引導以及創造機會讓教師發揮才能，發揮其主觀能動性，不斷提高教學能力與水平。

綜上所述，為了提升臨床護理教師帶教能力與水平，建立優秀的帶教隊伍，醫院管理部門可以根據實際情況，多增加醫院內外的教學師資培訓活動，提升帶教能力，順應時代發展，增加帶教活動的多樣性和趣味性，提高教師的參與度和減輕教師的教學負擔。醫院可結合臨床教師職業特點，制訂可行的激勵措施，提升教師的積極性及成就感，同時挖掘教師潛在的才能并使其在教學中發揮作用，從而提高教師的工作熱情和形成良好的教學氛圍。

本次研究只對某所三級甲等醫院的臨床護理教師教學能力及其影響因素進行調查，調查的范圍比較局限，所以本研究所得結論不能代表其他地區教師的狀況。下一步可以擴大樣本量及樣本的范圍，從而得出更為全面的結論。同時可開展醫院臨床帶教能力提升的相關實踐研究。