血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在診斷新生兒血流感染中的應(yīng)用價(jià)值

符秋葉

（文昌市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，海南 文昌 571300）

對(duì)于新生兒而言，血流感染是一種致死率極高的全身感染性疾病。對(duì)疑似發(fā)生血流感染的新生兒進(jìn)行血培養(yǎng)檢查的結(jié)果是診斷其病情的金標(biāo)準(zhǔn)。但此檢查方法存在耗時(shí)長(zhǎng)、樣本容易被污染等缺點(diǎn)。降鈣素原（PCT）與C 反應(yīng)蛋白（CRP）均為反映細(xì)菌感染性疾病發(fā)生、發(fā)展情況的典型標(biāo)志物。近年來(lái)，這兩項(xiàng)指標(biāo)在診斷血流感染方面得到了廣泛的應(yīng)用[1-2]。本文對(duì)文昌市人民醫(yī)院2018 年3 月至2020 年4 月期間收治的112 例新生兒患兒進(jìn)行研究，旨在探討血清PCT、CRP 檢測(cè)在診斷新生兒血流感染中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將文昌市人民醫(yī)院2018 年3 月至2020 年4 月期間收治的112 例新生兒患兒作為研究對(duì)象。將其中52 例非感染性疾病患兒作為對(duì)照組，將其中60 例血流感染患兒作為觀察組。對(duì)照組患兒中有男性患兒29 例，女性患兒23 例；其日齡為1 ～29 d，平均日齡為（27.51±1.02）d。觀察組患兒中有男性患兒35 例，女性患兒25 例；其日齡為1 ～31 d，平均日齡為（28.22±1.11）d。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行血清PCT、CRP 檢測(cè)，方法是：1）采用制安圖A2000 全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光測(cè)定儀及其配套PCT 試劑對(duì)患兒進(jìn)行血清PCT 檢測(cè)。2）采用貝克曼AU5800 全自動(dòng)生化分析儀及其配套CRP 試劑對(duì)患兒進(jìn)行血清CRP 檢測(cè)。采用全自動(dòng)血培養(yǎng)儀（法國(guó)梅里埃公司生產(chǎn)）及其配套培養(yǎng)瓶對(duì)患兒進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患兒血清PCT、CRP 的水平。2）觀察觀察組患兒病原菌的分布情況。3）將觀察組患兒分為革蘭氏陽(yáng)性菌組與革蘭氏陰性菌組。然后對(duì)比這兩組患兒血清PCT、CRP 的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患兒與對(duì)照組患兒血清PCT、CRP 檢測(cè)結(jié)果的對(duì)比

對(duì)照組患兒血清PCT、CRP 的水平分別為（0.17±0.23）ng/mL、（2.49±0.71）mg/L，觀察組患兒血清PCT、CRP的水平分別為（1.02±2.52）ng/mL、（15.23±1.25）mg/L。觀察組患兒血清PCT、CRP 的水平均高于對(duì)照組患兒，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 觀察組患兒與對(duì)照組患兒血清PCT、CRP 檢測(cè)結(jié)果的對(duì)比

2.2 觀察組患兒病原菌分布情況的對(duì)比

觀察組患兒中病原菌為革蘭氏陽(yáng)性菌的患兒有40 例（占66.67%），其中病原菌為金黃色葡萄球菌的患兒有17例（占28.33%），為凝固酶陰性葡萄菌的患兒有11 例（占18.33%），為腸球菌的患兒有6 例（占10%），為肺炎鏈球菌的患兒有2 例（占3.33%），為溶血性鏈球菌的患兒有3例（占5%），為產(chǎn)單核李斯特菌的患兒有1 例（占1.67%）。對(duì)照組患兒中病原菌為革蘭氏陰性菌的患兒有20 例（占33.33%），其中病原菌為大腸埃希菌的患兒有2 例（占3.33%），為克雷伯菌的患兒有13 例（占21.67%），為陰溝腸桿菌的患兒有2 例（占3.33%），為其他革蘭氏陰性菌的患兒有3 例（占5%）。觀察組患兒中病原菌為革蘭氏陽(yáng)性菌患兒的占比高于其中病原菌為革蘭氏陰性菌患兒的占比，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 觀察組患兒病原菌分布情況的對(duì)比

2.3 革蘭氏陽(yáng)性菌組患兒與革蘭氏陰性菌組患兒血清PCT、CRP 水平的對(duì)比

革蘭氏陽(yáng)性菌組患兒血清PCT、CRP 的水平分別為（0.66±0.23）ng/mL、（13.25±3.28）mg/L，革蘭氏陰性菌組患兒血清PCT、CRP 的水平分別為（5.23±5.52）ng/mL、（14.16±2.25）mg/L。革蘭氏陰性菌組患兒血清PCT 的水平高于革蘭氏陽(yáng)性菌組患兒，P＜0.05。兩組患兒血清CRP的水平相比，P＞0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 革蘭氏陽(yáng)性菌組患兒與革蘭氏陰性菌組患兒血清PCT、CRP 水平的對(duì)比

3 討論

對(duì)疑似發(fā)生血流感染的新生兒進(jìn)行血培養(yǎng)檢查的結(jié)果是診斷其病情的金標(biāo)準(zhǔn)。但此檢查方法存在耗時(shí)長(zhǎng)、樣本容易被污染等缺點(diǎn)。PCT 是一種無(wú)激素活性的降鈣素前肽物質(zhì)，由116 個(gè)氨基酸組成，其半衰期在25 h 至30 h 之間[3-4]。研究發(fā)現(xiàn)，PCT 上升的幅度通常與患兒病情的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)[5-6]。相關(guān)的研究指出，新生兒血清PCT 的水平通常不會(huì)受到其母體的影響。正常情況下，在出生后2 d內(nèi)，其血清PCT 的水平會(huì)出現(xiàn)生理性升高的情況；在出生后12 h 內(nèi)，其血清PCT 的水平低于2 ng/mL；在出生后24 h ～35 h，其血清PCT 的水平會(huì)達(dá)到20 ng/mL 左右；之后，其血清PCT 的水平會(huì)緩慢下降；在出生后3 d 左右，其血清PCT 的水平會(huì)降至正常范圍。CRP 是由人體肝臟細(xì)胞合成的非特異性急性時(shí)相蛋白。它被認(rèn)為是敏感度較高的炎性指標(biāo)之一。在正常情況下，人體內(nèi)CRP 的水平較低。在發(fā)生感染、外傷或心腦血管疾病時(shí)，人體內(nèi)CRP 的水平會(huì)迅速增高。研究發(fā)現(xiàn)，在感染出現(xiàn)后的12 h ～18 h，人體內(nèi)CRP 的水平會(huì)出現(xiàn)明顯升高的情況。與PCT 一樣，CRP的水平與機(jī)體感染的嚴(yán)重程度也呈正相關(guān)[7-8]。為了探討血清PCT、CRP 檢測(cè)在診斷新生兒血流感染中的應(yīng)用價(jià)值，筆者對(duì)文昌市人民醫(yī)院2018 年3 月至2020 年4 月期間收治的112 例新生兒患兒進(jìn)行研究。研究結(jié)果顯示，觀察組患兒血清PCT、CRP 的水平均高于對(duì)照組患兒，P＜0.05。這說(shuō)明，血清PCT、CRP 檢測(cè)在診斷新生兒血流感染中的應(yīng)用價(jià)值較高。革蘭氏陰性菌組患兒血清PCT 的水平高于革蘭氏陽(yáng)性菌組患兒，P＜0.05。兩組患兒血清CRP 的水平相比，P＞0.05。這可能與革蘭氏陰性菌細(xì)胞壁中的脂多糖可促進(jìn)人體內(nèi)相關(guān)細(xì)胞分泌PCT 有關(guān)。

綜上所述，血清PCT、CRP 檢測(cè)在診斷新生兒血流感染中的應(yīng)用價(jià)值較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。