布地奈德混懸液聯合重組人干擾素α1b注射液治療小兒毛細支氣管炎的效果研析

王麗娜

〔深圳市寶安人民醫院（集團）第一人民醫院，廣東 深圳 518000〕

毛細支氣管炎是兒科較為常見的下呼吸道感染性疾病。該病常發生在2 歲以下的嬰幼兒中。毛細支氣管炎的發病機制目前尚未完全明確。大量的研究表明，毛細支氣管炎的發病是在內因和外因共同的作用下引發的[1-2]。本文主要是探討用布地奈德混懸液聯合重組人干擾素α1b 注射液治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2018 年12 月至2019 年12 月期間深圳市寶安人民醫院（集團）第一人民醫院收治的120 例毛細支氣管炎患兒。對這120 例患兒進行胸部X 線片檢查、呼吸功能檢查的結果顯示，其患有毛細支氣管炎。本次研究中排除合并有重要器官嚴重疾病的患兒、存在呼吸功能障礙的患兒、合并有感染性疾病的患兒及近三個月接受過手術的患兒。將這120 例患兒分為對照組（n=60）和觀察組（n=60）。在對照組患兒中，有男28 例，女32 例；其年齡為2 個月～2 歲，平均年齡為（12.8±8.5）個月，其病程為3 ～15 d，平均病程為（10.84±4.72）d。在觀察組患兒中，有男29 例，女31 例；其年齡為2 個月～1.5 歲，平均年齡為（12.5±7.0）個月；其病程為2 ～15 d，平均病程為（10.32±3.94）d。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒均進行抗感染、吸氧、補液等常規治療。在此基礎上，為對照組患兒使用布地奈德混懸液進行治療。布地奈德混懸液的用法是：將1 mg 的布地奈德混懸液加入到2 ml 的生理鹽水中，采用壓縮空氣式霧化器對患兒進行霧化吸入治療。每天進行兩次霧化吸入治療，連續治療10 d。為觀察組患兒聯用布地奈德混懸液和重組人干擾素α1b 注射液進行治療。該組患者布地奈德混懸液的用法同對照組患兒。重組人干擾素α1b 注射液的用法是：將3 μg 的重組人干擾素α1b 注射液加入到2 ml 的生理鹽水中，采用壓縮空氣式霧化器對患兒進行霧化吸入治療。每天進行兩次霧化吸入治療，連續治療10 d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒咳嗽癥狀消失的時間、肺部濕啰音消失的時間、喘憋癥狀消失的時間、住院的時間及其臨床療效。根據中華醫學會呼吸病學分會編制的《毛細支氣管炎臨床診斷及療效判斷標準》，將患兒的臨床療效分為以下三個等級：1）顯效：治療后，患兒進行胸部X 線片檢查的結果顯示，其肺部無斑片狀浸潤陰影；其流涕、咳嗽、喘憋等癥狀完全消失。2）有效：治療后，患兒進行胸部X 線片檢查的結果顯示，其肺部無斑片狀浸潤陰影；其流涕、咳嗽、喘憋等癥狀基本消失。3）無效：治療后，患兒進行胸部X 線片檢查的結果顯示，其肺部仍然存在斑片狀浸潤陰影；其流涕、咳嗽、喘憋等癥狀未得到緩解，其病情甚至在加重。治療的總有效率=（顯效例數+有效例數）/ 總例數×100%。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS 20.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失的時間及住院的時間

治療后，與對照組患兒相比，觀察組患兒咳嗽癥狀、肺部濕啰音、喘憋癥狀消失的時間及住院的時間均更短，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失的時間及住院的時間（d，± s）

表1 兩組患兒臨床癥狀消失的時間及住院的時間（d，± s）

組別 例數 咳嗽癥狀消失的時間肺部濕啰音消失的時間喘憋癥狀消失的時間 住院的時間觀察組 60 3.77±0.96 3.72±1.05 2.69±1.22 5.14±1.23對照組 60 4.09±1.22 3.97±1.14 2.99±1.34 5.44±1.28 t 值 5.317 4.872 9.651 8.776 P 值 0.022 0.027 0.013 0.018

2.2 兩組患兒的臨床療效

治療后，觀察組患兒治療的總有效率（88.33%）高于對照組患兒治療的總有效率（68.33%），P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患兒的臨床療效

3 討論

毛細支氣管炎是指氣道、支氣管黏膜及其周圍組織因感染病毒或肺炎支原體等而引發的慢性非特異性炎癥性病變。該病是兒科的常見病。毛細支氣管炎患兒主要的臨床表現為咳嗽、咳痰、憋喘等[3]。該病患兒若未能及時接受有效的治療，可導致其發生慢性阻塞性肺疾病、肺心病等并發癥。目前，臨床上常對毛細支氣管炎患兒進行抗感染、吸氧、祛痰、止咳等常規治療。布地奈德混懸液屬于糖皮質激素類藥物。該藥具有抑制呼吸道炎癥反應、減輕呼吸道高反應性、緩解支氣管痙攣的作用。臨床實踐證實，為毛細支氣管炎患兒使用布地奈德混懸液進行治療，可有效地提高其內皮細胞、平滑肌細胞的穩定性，減少組胺等活性遞質的釋放，起到抑制氣道高反應性的作用。此外，由于布地奈德混懸液具有較強的親脂性，故可減緩藥物在脂質中釋放的速度，從而可起到較好的抗炎作用[4]。近年來，重組人干擾素α1b 注射液被廣泛地應用于呼吸道感染性疾病的治療中。該藥可通過與靶細胞表面的干擾素受體結合，阻止病毒蛋白質的合成，抑制病毒核酸的復制和轉錄。為毛細支氣管炎患兒使用重組人干擾素α1b 注射液進行治療，可避免其發生發熱、頭痛等不良反應[5]。臨床實踐證實，為小兒毛細支氣管炎患兒使用布地奈德混懸液聯合重組人干擾素α1b 注射液進行治療，可促使其支氣管黏膜分泌更多的漿液腺，加快其肺部表面活性物質的生成，促進其支氣管纖毛的運動。

綜上所述，用布地奈德混懸液聯合重組人干擾素α1b注射液治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果確切，可有效地緩解其臨床癥狀及體征。