針刺聯(lián)合中藥敷貼法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察

鄭吉林

（四川省科學(xué)城醫(yī)院中醫(yī)科，四川 綿陽(yáng) 621000）

神經(jīng)根型頸椎病是臨床上常見的頸椎病類型。該病是指頸椎間盤及其相鄰的關(guān)節(jié)組織發(fā)生增生及退行性改變，致使相應(yīng)的神經(jīng)根刺激受壓或水腫，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)分布區(qū)發(fā)生疼痛癥狀的一種疾病[1-2]。近年來(lái)，頸椎病的發(fā)病率有所增高，且患者的發(fā)病年齡趨于年輕化。該病可對(duì)患者的工作及生活產(chǎn)生較嚴(yán)重的影響。本次研究主要是觀察用針刺聯(lián)合中藥敷貼療法對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年10 月至2020 年10 月期間四川省科學(xué)城醫(yī)院收治的80 例神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）年齡為20 ～65 歲。3）病程為2 ～6 個(gè)月。4）未合并有神經(jīng)或精神疾病。5）未合并有心臟疾病。6）未合并有肝、腎、肺疾病。7）簽署了自愿參與本研究的知情同意書。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有認(rèn)知障礙。2）合并有其他類型的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。3）不能接受本次治療方案。4）不能配合完成本次研究。將這80 例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）。在對(duì)照組患者中，有男19 例，女21 例；其平均年齡為（53.36±8.72）歲；其平均病程為（3.91±1.52）個(gè)月。在觀察組患者中，有男18 例，女22 例；其平均年齡為（52.44±9.06）歲；其平均病程為（3.95±1.37）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比較，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行針刺治療，方法是：將患者的風(fēng)府穴、風(fēng)池穴、頸夾脊穴、肩井穴、大椎穴、百會(huì)穴作為針刺的主穴。對(duì)上述穴位進(jìn)行常規(guī)消毒后，使用直徑為0.25 mm，長(zhǎng)度為40 mm 的不銹鋼毫針針刺上述穴位。得氣后，使用提插法運(yùn)針，在頸夾脊穴不宜刺得太深。每天治療1 次，每次治療30 min, 連續(xù)治療10 d。針刺治療結(jié)束后5 d，對(duì)觀察組患者使用中藥敷貼法進(jìn)行治療，方法是：將姜黃、威靈仙、葛根、透骨草、紅花等中藥磨為粉狀，并按照4：2：2：1：1 的比例在濃度為75% 的酒精中浸泡24 h。取5 g 上述藥物制成1 cm×1 cm 的藥貼，在實(shí)施針刺的穴位處進(jìn)行常規(guī)備皮，將藥貼敷貼于各穴位處，12 h/ 次，1 次/d，連續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者頸椎病癥狀量表的評(píng)分及臨床療效。使用頸椎病癥狀量表對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分[3]。該量表的總分為20 分。患者的評(píng)分越低，表示其臨床癥狀越嚴(yán)重。將患者的臨床療效分為治愈、顯效、有效及無(wú)效四個(gè)等級(jí)。1）治愈：接受治療后，患者的臨床癥狀和體征完全消失，進(jìn)行X 線檢查的結(jié)果顯示其頸椎功能恢復(fù)正常。2）顯效：接受治療后，患者的臨床癥狀和體征消失，進(jìn)行X 線檢查的結(jié)果顯示其頸椎前凸得到明顯改善。3）有效：接受治療后，患者的臨床癥狀和體征明顯減輕，進(jìn)行X 線檢查的結(jié)果顯示其頸椎前凸得到一定改善。4）無(wú)效：接受治療后，患者的臨床癥狀和體征未改善，進(jìn)行X 線檢查的結(jié)果顯示其頸椎前凸未改善。總有效率=（治愈例數(shù)+ 顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者頸椎病癥狀量表評(píng)分的對(duì)比

接受治療前，兩組患者頸椎病癥狀量表的評(píng)分相比較，P＞0.05。接受治療后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者頸椎病癥狀量表的評(píng)分更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者頸椎病癥狀量表評(píng)分的對(duì)比（分，± s）

表1 兩組患者頸椎病癥狀量表評(píng)分的對(duì)比（分，± s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t 值 P 值觀察組 40 7.07±3.15 16.54±5.25 9.7825 ＜0.01對(duì)照組 40 7.12±3.67 13.75±6.09 5.8973 ＜0.01 t 值 0.0654 2.1946 P 值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效的對(duì)比

接受治療后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效的對(duì)比

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，神經(jīng)根型頸椎病的病因主要為患者發(fā)生肌肉損傷、外感風(fēng)、寒、濕邪。為此，治療該病應(yīng)以溫陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)為主要原則。少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)樞機(jī)不利是發(fā)生骨骼疾病的根源，督脈是陽(yáng)脈之海。為此，針刺少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)和督脈上的穴位可起到溫補(bǔ)陽(yáng)氣、促進(jìn)血液循環(huán)、消除頸部疼痛的作用[3]。患者罹患神經(jīng)根型頸椎病后，其頸部肌肉張力異常增加，其韌帶發(fā)生攣縮，可導(dǎo)致其肌肉與韌帶間的靜態(tài)平衡發(fā)生紊亂。本研究中使用的姜黃、威靈仙、葛根、透骨草、紅花等藥物具有行氣通絡(luò)、化瘀止痛的功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，使用上述藥物對(duì)患者的穴位進(jìn)行敷貼可改善其血清白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）和降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）的水平，延緩其頸椎間盤和韌帶的退行性病變，減輕其肌肉的張力和韌帶的攣縮，恢復(fù)其頸部肌肉與韌帶間的靜態(tài)平衡，從而改善其臨床癥狀[3-4]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，用針刺聯(lián)合中藥敷貼法對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行治療可有效地改善其臨床癥狀，提高其臨床療效。