心理應激護理干預對心血管病并發呼吸衰竭患者心肺功能的改善評價

王 芳

（興山縣人民醫院，湖北 宜昌443700）

心血管病是臨床常見病癥，相關報道指出[1]，當前我國罹患心血管病的患者數量超過總人口的20%，且患病群體呈現年輕化趨勢。另外，由于心血管病治愈率低、病程綿長，容易誘發呼吸衰竭，而呼吸衰竭不僅會造成換氣、通氣功能障礙[2]，亦會加重不安、恐懼、焦慮等負性情緒，引起心理應激反應，降低認知能力，出現意識不清、頭痛等軀體癥狀，進一步提升心血管病治療難度，故有必要給予心血管病并發呼吸衰竭患者適當的心理干預。基于此，本文就心理應激護理干預應用在心血管病并發呼吸衰竭患者中的效果及對改善心肺功能的影響展開分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年6 月至2021 年6 月接診的60 例心血管病并發呼吸衰竭患者，隨機分為：觀察組（納入30 例）、對照組（納入30 例）。納入標準：（1）溝通能力良好；（2）知曉研究活動，自愿參與。排除標準：（1）依從性較差者；（2）意識不清者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組（提供常規護理干預）：以用藥指導、病情及體征監測等為主。

1.2.2 觀察組（提供心理應激護理干預）：（1）診斷：與患者及其家屬建立和諧的護患關系，拉近彼此間距離，以觀察法評估患者心理狀態，即：觀察患者間接、直接行為表現，判斷心理情緒狀態；（2）領悟：介紹心理應激護理的價值、注意事項、流程等，幫助患者正確認識護理目標；加強心理狀態觀察，在深入交流中讓患者意識到不良心態、行為的危害，增加依從程度；同時引導其領會內心斗爭法，指導其放松身心，（3）溝通：隨時展開護患溝通，傾聽患者主訴，盡量滿足其合理需求；同時治療期間需要結合患者心理情緒類型進行針對性疏導；另外，以靜謐眼神凝視患者，給予其支持、安慰，幫助其穩定情緒；此外，以肢體語言進行安撫，減輕心理壓力；（4）再教育：講解疾病知識、不良心理與病情轉歸的相關性、心理放松技巧，提高認知度。

1.3 觀察指標

（1）心功能指標：以EPIQ5 全數字思維彩色多普勒超聲（飛利浦）測定左心室短軸縮短率（LVFS）、左心室射血分數（LVEF）[3]；（2）肺功能指標：以Spirometer 肺功能測定儀（米爾思維醫療科技有限公司）測定1 秒用力呼氣容量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC[4]；（3）心理狀態評分：選用焦慮自評量表（SAS，含有多汗、焦慮、手足顫抖、心悸等內容）、抑郁自評量表（SDS，含有疲勞、郁悶、做事困難、沮喪等內容）[5]，隨著評分降低，心理狀態好轉；（3）匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）：取0-3 分制，分數低則表示睡眠質量高[6]，本次著重評價“睡眠效率”、“睡眠時間”、“入睡時間”三項。

1.4 統計學方法

數據分析軟件選取SPSS23.0，計量資料數據（心肺功能指標、心理狀態評分、PSQI 評分）以±s表示，行t檢驗，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05 為數據間差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 分析兩組一般資料

兩組一般資料（心血管病病程等）差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組一般資料對比

2.2 分析兩組心功能指標

干預后，觀察組LVFS、LVEF 更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組心功能指標對比（±s）

表2 兩組心功能指標對比（±s）

組別對照組觀察組t 值P 值例數（n）30 30干預前21.29±2.36 21.57±2.31 0.464 0.644干預后23.46±1.77 26.05±1.88 5.494 0.000干預前42.53±2.09 42.64±2.15 0.201 0.842干預后45.32±2.66 50.75±2.23 8.568 0.000 LVFS（%） LVEF（%）

2.3 分析兩組肺功能指標

干預后，觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC 更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組肺功能指標對比（±s）

表3 兩組肺功能指標對比（±s）

組別例數（n）FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）干預前干預后干預前干預后干預前干預后對照組觀察組t 值P 值30 30 1.68±0.21 1.79±0.35 1.476 0.145 2.14±0.25 2.69±0.16 10.149 0.000 1.70±0.18 1.63±0.23 1.313 0.194 2.84±0.26 3.38±0.33 7.040 0.000 60.53±10.48 60.44±10.39 0.033 0.974 66.42±9.42 74.49±9.38 3.325 0.002

2.4 分析兩組心理狀態評分

干預后，觀察組SAS、SDS 評分更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組心理狀態評分對比（±s，分）

表4 兩組心理狀態評分對比（±s，分）

組別例數（n）SAS SDS對照組觀察組t 值P 值30 30干預前54.58±4.78 55.07±3.28 0.463 0.645干預后50.28±4.54 44.53±3.47 5.512 0.000干預前59.75±4.69 59.66±4.52 0.126 0.900干預后53.38±5.18 47.36±4.24 4.926 0.000

2.5 分析兩組PSQI 評分

干預后，觀察組PSQI 評分更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表5。

表5 兩組PSQI 評分對比（±s,分）

表5 兩組PSQI 評分對比（±s,分）

組別對照組觀察組t 值P 值例數（n）30 30干預前2.17±0.34 2.21±0.36 0.442 0.659干預后1.58±0.22 1.15±0.19 8.102 0.000干預前2.35±0.18 2.36±0.20 0.204 0.839干預后1.77±0.23 1.28±0.21 7.386 0.000干預前2.25±0.39 2.22±0.36 0.309 0.758干預后1.63±0.27 1.31±0.33 4.111 0.002睡眠效率 睡眠時間 入睡時間

3 討 論

心血管病主要是指涉及循環系統的疾病，通常與動脈硬化有關，病因、治療手段等相似度高，如心絞痛、急性心肌梗死、高血壓、心衰等，且容易誘發呼吸衰竭，一方面而言，呼吸衰竭容易造成肺循環、呼吸生理障礙，進而發生二氧化碳潴留，損傷臟器功能，另一方面而言，呼吸困難也會使患者產生緊張、煩躁等情緒，誘發心理應激反應，改變神經內分泌功能，降低免疫功能。因此，有必要在心血管病并發呼吸衰竭患者治療期間輔以護理干預，且有報道指出[7]，常規護理缺乏對患者的關愛，難以提高患者心理適應能力，護理效果欠佳。

本次研究表明，心理應激護理干預應用在心血管病并發呼吸衰竭患者中有較好效果。第一，心肺功能指標是反映心血管病并發呼吸衰竭患者心肺功能的重要指標，本次監測兩組心功能指標（LVFS、LVEF）、肺功能指標（FEV1、FVC、FEV1/FVC），結果顯示觀察組LVFS、LVEF、FEV1、FVC、FEV1/FVC 更高（P<0.05），與袁先桃等[8]學者的報道一致，主要是因為心理應激護理干預能夠尊重患者認知與特點，通過、溝通、再教育等措施，能夠轉變患者觀念，使正性激勵作用影響免疫、神經與內分泌系統，逐漸恢復呼吸頻率，從而改善心肺功能。第二，心理應激護理干預將患者作為護理中心，通過提供針對性安撫、鼓勵、信息支持，既能增進護患關系，贏得患者信任，也能減輕其心理壓力，解除思想顧慮，逐漸克服睡眠障礙，因此，觀察組心理狀態評分、PSQI 評分更佳（P<0.05）。

綜上所述，由于對心血管病并發呼吸衰竭患者實施心理應激護理干預效果顯著，具有推廣價值。