個性化護理對慢性肺心病合并心力衰竭患者的干預(yù)效果分析

鄭幼粦 趙夢玲

（福建省立醫(yī)院，福建 福州350001）

就肺源性心臟病患者來說，其主要是指肺心病，患者在臨床中的發(fā)病率相對較高，導(dǎo)致患者發(fā)病的主要因素為患者的血管和肺部組織以及胸廓出現(xiàn)慢性病變反應(yīng)，導(dǎo)致患者的肺部循環(huán)阻力增加，患者出現(xiàn)較高的肺動脈高壓，導(dǎo)致其出現(xiàn)右心室肥厚問題，對患者的生命健康造成了嚴重威脅。患者發(fā)病后，需要給予患者及時治療，以避免患者并發(fā)右性衰竭。肺心病患者不僅并發(fā)癥發(fā)生率較高，病情進展速度較快，而且患者的死亡率較高，需要臨床在進行治療時，給予患者有效護理，以便于進一步促進治療效果，保證患者恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。個性化護理方法是近些年發(fā)展起來的新型護理方法，基于常規(guī)護理，從患者實際情況出發(fā)，對患者展開針對性干預(yù)，促進護理的個性化發(fā)展，此護理方法的臨床應(yīng)用效果顯著[1-2]。本研究則基于此，以我院接收的慢性肺心病合并心衰患者為例，將100 例患者分為兩組，分別給予常規(guī)護理和個性化護理，對其不同護理方法進行對比分析，具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以我院患者為例，患者的選取時間為2019 年1 月至2021 年6 月期間，患者選取均為慢性肺心病合并心衰人員，以其中100 例患者為例展開對比研究，將患者分為兩組，給予不同護理干預(yù)，分別命名為研究組和對照組，每組患者人數(shù)為50例。

納入標準：患者在心電圖或是心臟彩超下確診為心臟病；患者與2014 年的 中華醫(yī)學(xué)會心血管學(xué)分會中關(guān)于心力衰竭的診斷標準相符合；患者均為肺源性心臟病；患者對本次研究知情，并簽署知情同意書；本研究得到醫(yī)院倫理委員會批準[3-4]。

排除標準：患者合并先天性心臟病或是其他心臟疾病；患者合并惡性腫瘤；患者為非肺心病引起的心力衰竭；患者存在免疫功能障礙；患者精神異常；患者配合依從性較差。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 給予患者常規(guī)護理干預(yù)，主要對患者展開病情觀察，了解患者的各項體征，并給予患者并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)等。

1.2.2 研究組 患者采用的護理方法則為個性化護理干預(yù)，具體實施如下：

（1）心理干預(yù)：就肺心病合并心衰患者來說，其發(fā)病后，通常會出現(xiàn)一定的心理問題，表現(xiàn)為恐懼、心慌和焦慮等，導(dǎo)致患者的心理壓力增大，容易引發(fā)各種心理應(yīng)激反應(yīng)，不利于患者恢復(fù)。需要護理人員從實際情況出發(fā)，給予患者積極的溝通交流，明確掌握患者存在的心理問題，給予患者心理干預(yù)，將疾病發(fā)生的主要因素和相關(guān)治療方法、臨床效果等進行講解和介紹，增強患者認識程度，避免患者過度擔心，以便于提高患者的治療效果。

（2）飲食護理：從患者的實際體質(zhì)出發(fā)，結(jié)合患者自身情況，制定科學(xué)有效的膳食方案，避免患者暴飲暴食，禁忌食入辛辣刺激等食物，避免食物過于生冷油膩，盡量選擇易消化食物，并以清淡食物為主，實現(xiàn)對患者身體營養(yǎng)的有效調(diào)節(jié)，并適當為患者補充鈣、鉀、纖維和維生素等營養(yǎng)，提高患者免疫力，促進患者恢復(fù)。

（3）運動護理：要想將患者的肺部功能進行提高，需要護理人員根據(jù)醫(yī)囑，在患者疾病允許的范圍內(nèi)給予患者一定的運動指導(dǎo)，加強患者的腹式呼吸鍛煉，每日給予適當?shù)拇禋馇蝈憻挘刻旄深A(yù)3-5次。并對患者進行指導(dǎo)，加強床上鍛煉，促進上肢肌肉功能的增強，每次干預(yù)時間為10min，每天鍛煉3-5 次，促進患者功能恢復(fù)。在此過程中，需要加強注意的是，避免運動幅度過大，要結(jié)合患者自身，以患者耐受性為主。

（4）用藥護理：護理人員需要對患者的用藥情況進行掌握，對患者展開詳細指導(dǎo)，保證患者正確掌握抗心律失常藥物、利尿劑和強心劑等藥物的使用方法，并將用藥時間、用藥劑量和用藥方法等進行詳細解釋和說明，注意將用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行告知，并講解注意事項，以提高患者認識程度，保證患者遵循用藥規(guī)律，提高服藥正確性，促進藥物使用效率的提高。在給予患者治療干預(yù)的過程中，需要注意對患者各項生命體征進行監(jiān)測，在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)血壓升高和心率異常時，需要立即停藥，給予患者有效干預(yù)。

（5）健康宣教：給予患者健康宣教，采用宣傳手冊、視頻等多種方法為患者講解疾病知識，包括疾病的發(fā)生原因、進展過程、臨床表現(xiàn)、治療方法和治療效果等，保證患者正確認識疾病，并將本次研究治療的主治醫(yī)生為患者進行介紹，保證患者放心，提高治療自信心。同時需要幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并對各種并發(fā)癥進行積極預(yù)防，以保證患者健康，避免患者發(fā)生不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標

對比治療效果，主要包括顯著、有效和無效三項指標。治療后，患者的咳嗽、高熱、心率過快等各項癥狀得以消失，患者的心功能得以改善，為顯著。治療后患者的各項臨床癥狀得以改善，患者基本好轉(zhuǎn)，為有效。治療后患者的各項癥狀均為得到改善，與治療前比較，心肺功能無好轉(zhuǎn)，為無效。對總有效率進行計算，以排除無效率為主。

對比觀察兩組患者治療前后的心肺功能指標，主要包括第一秒用力呼吸量（FEV1）、左室射血分數(shù)（LVEF）和6 分鐘步行距離（6MWD）[5-6]。

對兩組患者的護理滿意度進行比較分析，主要將我院自制滿意度調(diào)查表進行應(yīng)用，問卷分數(shù)最高為100 分，分數(shù)越高患者滿意度越高。對調(diào)查表進行整理，將其分為三個等級，分別為非常滿意、滿意和不滿意，分數(shù)為80 分以上、60-80 分和80 分以下，對比分析兩組患者的護理滿意度，以排除不滿意度為主。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料比較

研究組患者的男性比率、女性比率、平均年齡等指標與對照組相比較，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

組別研究組對照組χ2/t 值P 值例數(shù)（n）50 50男29（58.00）27（54.00）0.640 0.424女21（42.00）23（46.00）0.640 0.424平均年齡（歲）65.44±4.25 65.30±4.30 0.164 0.87平均病程（年）10.54±4.32 10.55±4.30 0.012 0.991

2.2 兩組護理效果比較

與對照組相比，研究組有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

表2 兩組治療有效率比較[n(%)]

2.3 兩組心肺功能比較

護理前，兩組患者的FEV1、LVEF 和6MWD 均無顯著差異（P>0.05），在給予護理干預(yù)后，各項指標值均發(fā)生變化，相比之下，研究組患者的各項指標更好，并均與對照組形成顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表3。

表3 對比兩組患者護理前后心肺功能指標比較（±s）

表3 對比兩組患者護理前后心肺功能指標比較（±s）

組別研究組對照組t 值P 值例數(shù)（n）50 50護理前45.87±5.43 45.65±5.43 0.203 0.840護理后59.48±4.45 51.23±4.77 8.943 0.000護理前42.34±6.75 42.30±6.54 0.030 0.976護理后63.23±5.45 50.45±5.32 11.865 0.000護理前188.93±9.70 188.85±9.76 0.041 0.967護理后208.93±9.34 195.64±9.02 7.237 0.000 FEV1（%） LVEF（%） 6MWD（m）

2.4 兩組護理滿意度比較

對比兩組患者的護理滿意度，研究組患者的護理滿意度更高，效果更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表4 對比分析兩組患者的護理滿意度[n(%)]

3 討 論

肺心病是一種受到肺血管、肺組織等位置發(fā)生慢性病變而出現(xiàn)的一種肺部循環(huán)障礙問題，患者的肺部動脈壓力被增加，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心衰或是多個器官功能損傷問題，對患者的健康威脅性較大。心衰問題則是在心肌功能或是心肌結(jié)構(gòu)發(fā)生變化后所出現(xiàn)的一種疾病，主要影響因素是冠心病和高血壓。患者發(fā)病后，通常需要接受長時間的治療，病程較長。在此過程中，患者容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)、負面心理情緒等情況，容易降低患者的依從性。因此，需要臨床為患者配合護理干預(yù)，提高臨床治療效果[7-8]。

通常情況下，臨床給予患者常規(guī)護理干預(yù)，但是此護理方法缺乏針對性，護理效果還不夠顯著。個性化護理方法是近些年發(fā)展起來的，此護理方法遵循人性化護理理念，能夠從患者實際情況出發(fā)，以現(xiàn)代護理理念為基礎(chǔ)，促進護理的系統(tǒng)化發(fā)展。并結(jié)合臨床實際內(nèi)容，為患者制定個性化的護理方案，加強患者的飲食干預(yù)、心理護理，并進行藥物指、運動鍛煉和健康教育等，以提高患者對疾病的認識，減少患者不良心理反應(yīng)，能夠從真正意義上實現(xiàn)心理-生理-社會全方面綜合護理，提高護理效果。在加強運動鍛煉的過程中，需要結(jié)合患者具體情況和體征，對運動量進行有效控制，在提高患者肌力和運動能力的同時，避免運動過度對患者造成不良影響，從而促進患者心肺功能的提高。此護理方法遵循相關(guān)規(guī)定，在臨床中摸索和總結(jié)經(jīng)驗，可進一步促進護理工作的整體化、合理化和科學(xué)化發(fā)展，是一種有效的護理策略[9]。

本研究在將個性化護理方法進行應(yīng)用后，結(jié)果顯示：研究組患者的護理有效率為96.00%，護理滿意度為94.00%，與對照組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時，護理后，研究組患者的FEV1、LVEF和6MWD 的指標值分別為：59.48±4.45、63.23±5.45和208.93±9.34，均比對照組各值高（P<0.05）。結(jié)果表明研究組護理效果更好。

隋鴻媛[10]在試驗過程中，以70 例慢性肺心病合并心衰患者為研究對象，將其分為兩組，分別給予常規(guī)護理和整體護理，命名為對照組和研究組，對比兩組患者的護理效果，結(jié)果顯示為：研究組患者的總有效率為97.14%，對照組患者有效率為80.00%，研究組有效率更高（P<0.05），同時，對比兩組患者護理前后各項指標差異，其中護理前差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后，研究組患者的FEV1、LVEF 和6MWD 的 指 標 值 分 別 為：59.2±4.4、63.5±5.5 和208.5±9.3，均顯著高于對照組，并與對照組患者的各項指標形成差異（P<0.05），研究組護理效果更好，與本研究結(jié)果相同。

綜上所述，慢性肺心病合并心衰患者中將個性化護理方法進行應(yīng)用，其效果顯著，有利于提高護理效果，促進患者肺功能的增強，提高患者護理滿意度，臨床應(yīng)用價值較高，值得提高重視程度，進行推廣應(yīng)用。