應用情景式術前指導在老年冠心病介入治療患者中的應用價值

鄭麗彬

（莆田學院附屬醫院，福建 莆田351100）

冠心病為老年人群當中極為常見的疾病之一，主要因冠狀動脈血管粥樣硬化，使得血管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血、缺氧甚至壞死所致。冠心病的發生同肥胖、超重、不良的生活飲食習慣、高血脂和高血壓等因素之間有密切關聯，病情嚴重可能導致患者死亡[1]。目前臨床主要為患者實施介入手術治療，以解除疾病癥狀，減輕患者身心不適感的同時，延長生存時間。但是臨床相關研究指出[2]，老年冠心病患者接受介入手術治療時極易出現負性情緒，對手術順利開展、術后機體恢復以及患者預后等均存在不良影響。為此臨床醫護人員需要將手術前的護理指導工作完善。本文主要分析情景式術前指導于老年冠心病介入治療患者中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究抽選2020 年3 月至2021 年3 月期間本院接收的老年冠心病介入治療患者100 例作為觀察對象。

入選標準：同老年冠心病相關診斷標準相符且接受經皮冠狀動脈介入手術治療的患者；有心電圖S-T 段異常、胸痛等表現的患者；可獨立完成問卷調查工作的患者；遵醫行為良好且臨床檢查、手術治療均順利完成的患者。

排除標準：合并肝功能、腎功能、呼吸功能衰竭的患者；合并腦血管疾病的患者；精神狀態、認知狀態異常的患者；合并嚴重并發癥無法實施手術治療的患者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 老年冠心病介入治療患者實施常規護理，包含常規癥狀管理、常規飲食護理、常規藥物指導以及健康教育等。

1.2.2 觀察組 給予老年冠心病介入治療患者情景式術前指導，具體內容如下：

（1）結合患者對相關知識的認識水平、文化程度以及理解能力等，以通俗易懂的話語主動向其介紹老年冠心病常見臨床表現、介入手術治療原理、預期效果、優勢以及發病機制等知識。為加速患者對相關知識的理解，可利用圖片、視頻、PPT 等形式呈現相關知識展開宣教；除此之外，整理冠心病、介入治療相關知識制定成冊，并且發放給患者，以供患者學習；對于患者提出的疑問，需耐心解答，幫助其正確理解疾病，同時將內心的顧慮消除。

（2）告知患者穿著簡潔的衣物，科室醫護人員帶領患者實施現場演示工作，演示開始之前，叮囑女性患者將內衣解除，結合手術部位，向患者接受圍手術期相關注意事項；針對術前焦慮展開重點演示，實施針對性的心理疏導護理，減輕其術前緊張和焦慮情緒；對手術流程、手術目的等展開現場講解，結合理論和實際，加深患者的理解，促進其配合度提升；模擬手術后體征監測、康復和飲食指導等，結束情景演練以后，解答患者的疑惑。

（3）術前護理人員邀請治療成功的案例向即將接受手術治療的患者分享治療和護理經驗，幫助患者了解手術前自我準備工作、術中配合工作以及圍手術期相關注意事項等，同時通過患者交流圍手術期心理情緒變化情況等，加強病友之間溝通交流的力度，增強患者的疾病治療信心。

1.3 觀察指標

（1）觀察并統計上述老年冠心病介入治療患者的臨床資料。

（2）記錄并分析兩組患者的心理情緒狀態——采用狀態-特質焦慮量表評估患者的心理情緒狀態，狀態-焦慮和特質-焦慮評分越低，則患者的心理情緒狀態越佳。

（3）統計兩組患者的自我護理能力以及自我護理依從性情況——以自我護理能力測定量表評估患者的自我護理能力，包含動機、知識和信息尋求、自我概念以及被動性，總分為0-150 分，評分越高則越占據優勢。自我護理依從性（完全依從率和部分依從率之和）依據患者的實際情況評估，嚴格遵醫囑完成術前準備工作、執行術后相關注意事項等為完全依從；偶爾存在不遵醫囑用藥、飲食的情況為部分依從；未符合任一要求為不依從。

1.4 統計學分析

數據分析應用SPSS18.0 統計學軟件，采用均數±標準差代表老年冠心病介入治療患者的計量資料，行t檢驗；用n（%）代表計數資料，行卡方檢驗。結果顯示為P＜0.05 時，則代表數據間的差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組性別、年齡、病程數據相比

觀察組和對照組患者的性別、年齡均值、文化水平、病程均值相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表1 所述。

表1 對比兩組一般資料

2.2 兩組自我護理能力各項評分相比

觀察組患者的自我護理能力各項目評分和對照組相比較，均明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細結果如表2 所述。

表2 對比兩組自我護理能力評分情況（±s,分）

表2 對比兩組自我護理能力評分情況（±s,分）

組別對照組觀察組t 值P 值例數（n）50 50動機評分12.15±2.94 14.07±3.09 3.183 0.002知識和信息尋求評分20.58±3.06 24.14±3.58 5.345 0.001自我概念評分45.96±4.47 48.15±5.64 2.152 0.034被動性評分10.97±0.65 13.17±1.15 11.776 0.001自我護理能力量表評分89.66±11.12 99.53±13.46 3.997 0.001

2.3 兩組自我護理依從性相比

觀察組患者的自我護理依從性同對照組患者相比較，明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細結果見表3 所述。

表3 對比兩組自我護理依從性情況[n(%)]

3 討 論

冠心病是臨床中發病率極高的心血管疾病之一，目前臨床主要通過介入手術的方式治療疾病，因該術式具有微創、對機體損傷小、術后恢復快等優勢，且患者的不適感控制較好，臨床醫務人員以及患者對該治療方案具有較高的認可度[3]。但由于冠心病的猝死率極高、患者預后欠佳，因此在治療期間極易出現焦慮、緊張情緒，加之缺乏對疾病相關知識的認識，使其依從性受影響，對手術效果存在不良影響[4]。

常規護理主張為患者開展術前床旁宣教工作，患者被動接受護理活動，且護理宣教內容極為乏味、枯燥，不利于調動患者的積極性，從而降低患者配合程度，影響護理效果[5]。

情景式術前指導指的是手術開展前，護理人員將患者作為護理中心，為其提供術前指導護理[6]。醫院護理人員于該模式下為主動為患者實施系列護理服務，且護患之間溝通交流的機會較多，有利于護理人員掌握患者的需求、對疾病相關知識了解程度等，同時結合患者的實際情況落實護理工作，保證護理質量[7]。

研究中，觀察組患者的自我護理能力各項評分以及自我護理依從性均顯著高于對照組，焦慮評分進行顯著低于對照組。說明為老年冠心病介入治療患者開展情景式術前護理可有效改善其自我護理能力和依從性，減輕患者的心理負擔。因該護理模式將冠心病、介入手術相關知識以圖文并茂的視頻、PPT以及現場情境演示等方式展開宣教[8]，配合病友分享和交流，幫助患者全面掌握疾病相關知識，增強手術治療信心的同時，減輕緊張、焦慮情況，改善自我護理能力以及依從性[9]。

總而言之，老年冠心病介入治療患者應用情景式術前指導的效果顯著，值得廣泛推廣應用于今后臨床中。