格林模式對原發性高血壓患者疾病認知度、遵醫行為的影響

劉桂蘭

（莆田學院附屬醫院，福建 莆田351100）

目前原發性高血壓屬于高發慢性疾病，其不僅可使患者出現身體上不適，如頭暈、頭痛等，還可增加其心血管疾病風險，嚴重者引發腦卒中，危及生命安全[1-2]，故為避免上述問題，需及時對其施行有效降壓療法。藥物療法是目前救治上述疾病的首選方案，但由于患者缺乏正確認知，且原發性高血壓的發生、進展和不良行為存在明顯關聯，如不按醫囑用藥、高鹽高脂飲食等[3]，因此，對其施行護理十分重要。格林模式在增加疾病正確認知度及改善遵醫行為方面具有較好促進作用[4]，目前常被用于各類疾病護理中，尤其是慢性疾病管理中，為探究格林模式的可行性，我院在護理原發性高血壓患者中運用上述理論，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經倫理委員會許可后施行研究，借助隨機數字法隨機將2019 年6 月至2020 年12 月我院心內科收治112 例原發性高血壓患者分為對照、觀察組，各56 例。

納入標準：（1）符合WHO 制定的原發性高血壓診斷標準者；（2）20-75 歲者；（3）病程超過半年者；（4）簽署知情協議者；（5）語言溝通正常者。

排除標準：（1）肺動脈高壓者；（2）合并重要臟器功能不全者；（3）認知功能異常者，如癡呆；（4）精神異常者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 施行常規護理，遵醫囑告知患者降壓藥物服藥方法及時間，口頭講述原發性高血壓相關知識，如發生機制、治療方法、危害等，對于心理障礙者，需結合具體原因施行針對性疏導措施，囑咐患者定期監測血壓，對于血壓長期控制不佳者，需囑咐其及時回院就診。

1.2.2 觀察組 運用格林模式施行護理，具體為：

（1）組建格林小組：護士任組長，選6 名連續3年表現優異護士為組員，對其施行格林模式相關知識培訓，確保組員充分了解格林模式實施流程，同時，對護士施行溝通技巧及禮儀培訓。

（2）制定計劃：護士主動和患者溝通，了解患者對高血壓的認知程度及應對現狀、家庭支持情況等，結合了解情況和按照格林模式的傾向性、促成性因及強化性因素設計個性化護理方案。

（3）護理實施：①傾向性因素護理：由于大部分患者及家屬對高血壓缺乏正確認知，故較多患者常待血壓控制后就暫停藥物或憑主觀隨意更改用藥劑量，對于上述情況，護士借助視頻、圖片、疾病知識手冊及結合患者或家屬受教育程度對其施行疾病宣教，并專門組建微信公眾號，指導患者或家屬關注，必要時，可邀請相關專家以網上會議形式開展知識講座，以增加患者對宣教知識的信服度，每次30-40min。②促成性因素護理：護士需鼓動家屬督促患者用藥，使其養成良好用藥習慣，同時，可建立家庭交流平臺，告知患者或家屬借助平臺交流血壓控制的經驗，此外，告知患者可借助鬧鐘或用藥提醒APP等軟件提醒用藥。另外，指導患者或家屬在日常生活中使用鹽勺，教會其使用血壓計測量血壓，引導其意識到不健康生活方式的危害，并幫助其改變原有不良習慣，對于心理存在問題者，需指導其開展減壓訓練或借助微信平臺開展線上一對一心理咨詢服務。③強化性因素護理：護士需結合患者實際情況施行隨訪干預，如電話、上門、微信隨訪，在隨訪過程中，需主動了解患者用藥、心理、社交、飲食及運動情況，同時，定期對其施行疾病知識宣教，以維持其用藥動機，此外，對患者或家屬開展醫院服務滿意度調查。

1.3 觀察指標

比較兩組血壓水平、疾病認知度評分、遵醫行為評分。

疾病認知度評分：使用自制問卷（滿分50 分）對高血壓發病原因、危害、治療方法等施行評估，評分越高，則認知度越高。

遵醫行為評分：使用自制問卷對血壓監測（5分）、合理飲食（5 分）、遵醫用藥（5 分）、規律鍛煉（5分）、定期復診（5 分）施行評估，總分越高，則遵醫行為越佳。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.00 統計軟件進行統計學處理，計量資料采用±s表示，兩組間比較采用獨立樣本的t檢驗。計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗比較兩組間的差異，P<0.05 視為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組一般資料

兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），如表1。

表1 對比兩組一般資料

2.2 對比兩組血壓水平、疾病認知度評分

觀察組護理后血壓水平較對照組更低，且疾病認知度評分較對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 對比兩組血壓水平、疾病認知度評分（±s）

表2 對比兩組血壓水平、疾病認知度評分（±s）

組別對照組觀察組t 值P 值例數（n）56 56護理前157.28±8.48 157.32±8.45 0.025 0.980護理后135.28±2.78 128.30±2.69 13.503 0.000護理前109.28±7.50 109.24±7.52 0.028 0.978護理后85.30±2.62 79.24±2.58 12.333 0.000護理前19.28±5.50 19.24±5.52 0.038 0.969護理后25.30±2.62 39.69±2.45 30.020 0.000收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 疾病認知度評分（分）

2.3 對比兩組遵醫行為評分

觀察組護理后遵醫行為評分較對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），如表3。

表3 對比兩組遵醫行為評分（±s，分）

表3 對比兩組遵醫行為評分（±s，分）

組別對照組觀察組t 值P 值例數（n）56 56飲食控制2.36±0.30 3.69±0.52 16.759 0.000規律鍛煉2.41±0.20 3.42±0.25 23.608 0.000遵醫用藥3.29±0.26 4.54±0.26 25.440 0.000合理作息3.15±0.27 3.98±0.36 13.803 0.000定期復診2.36±0.20 3.94±0.26 36.045 0.000

3 討 論

格林模式屬于健康教育促進模式，主要由Kreuter 和Green 提出，使以促進患者知識獲得及行為改變為目的[5-7]，融合了多方面理論知識，并在制定計劃前需對患者情況施行分析診斷，且在護理過程中非常重視行為及信念干預。

本研究在護理原發性高血壓患者中運用格林模式獲得了較好的成效，這主要是由于在上述護理過程中護士結合患者個性化情況施行多方面護理干預，能明顯增加患者及家屬對原發性高血壓的正確認知，如借助視頻、微信公眾號等，從而有助于激發其養成良好行為習慣意識，如自主服藥、自主養成良好飲食習慣等，自我管理能力明顯增強[8-10]。此次研究顯示，觀察組護理后血壓水平較對照組更低，且護理后疾病認知度評分及遵醫行為評分較對照組更高，提示對患者施行格林模式護理有助于增加患者對疾病的認知度，從而有助于保證其服藥依從性，改善以往不良行為，進而有助于保證降壓效果。

綜上所得，在護理原發性高血壓患者中運用格林模式更有助于保證降壓效果，增加疾病認知度，改善遵醫行為。