跨理論模型干預模式應用于肺癌合并冠心病心絞痛患者中的價值分析

陳青青

（莆田學院附屬醫院，福建 莆田351100）

冠心病心絞痛為臨床中發病率極高的心血管疾病之一，該病癥的發生同人們的生活習慣、飲食結構之間有密切關聯，中老年人為主要患病人群。肺癌屬于臨床常見惡性腫瘤之一，死亡率高、預后差為其主要特征。肺癌和冠心病心絞痛具有共同的致病危險因素——吸煙，為此臨床中多數肺癌患者同時患有冠心病心絞痛，嚴重影響患者預后和生活質量，且可提升死亡風險[1]。多數冠心病合并肺癌患者有不同程度負性情緒存在，嚴重影響其對醫療活動的配合度，且對醫療工作的開展存在嚴重不良影響，最終導致患者病情控制效果以及預后受影響。為此給予患者科學合理的護理具有重要意義[2]。本文主要分析跨理論模型干預模式應用于肺癌合并冠心病心絞痛患者中的價值，特抽選部分患者展開比對分析，具體內容整理并作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選80 例冠心病合并肺癌患者作為本研究中的觀察對象，樣本抽選時間均在2020 年3 月至2021 年4 月期間。所有患者應用簡單隨機分組法被分為對照組與觀察組，每組各占40 例。

入選標準：同世界衛生組織當中肺癌相關診斷標準以及冠心病相關診斷標準相符且經過臨床實驗室檢查、影像學檢查確診者；未出現遠轉移的患者；對研究知情并且自愿加入者。

排除標準：腫瘤分期為中晚期者；預期生存時間＜3 個月者；合并精神障礙者；合并全身感染性疾病者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 患者給予常規護理，包含常規用藥指導、常規生命體征監測護理以及飲食護理等。

1.2.2 觀察組 患者接受跨理論模型干預模式，詳細內容如下：

（1）前意向階段，掌握患者的特征、愛好、家屬情況、文化水平等，對不良心理狀態展開分析，與此同時通過溝通交流，向患者灌輸良好自護行為、自我感受負擔狀況對病情改善的重要性。

（2）意向階段，患者經前一階段護理后，已經出現改變自身行為的想法，護理人員需要針對疾病治療期間常見的睡眠問題、運動對病情的益處以及飲食原則等內容向患者展開詳細介紹，告知患者放松訓練開展的重要性，緩解其焦慮情緒，使患者維持身心放松狀態。

（3）準備階段，結合患者的實際情況制定干預計劃，對于上一階段（意向階段）當中所設計的內容，幫助患者建立正確的生活習慣和方式，對計劃開展過程中可能出現的問題進行評估，并且制定應對措施。

（4）行動，所有行動均需嚴格遵照計劃開展，為患者提供高熱量、易消化的食物，幫助其養成良好的睡眠習慣，囑患者開展適當的運動鍛煉（慢走、打太極、同幼童玩耍等）、聽戲曲或音樂，以放松身心的同時，增強機體抵抗能力。

（5）維持，在上一階段的基礎上，維持已經養成的生活、飲食、鍛煉習慣，引導患者感受堅持該習慣前后自我感受負擔狀態變化情況，以促進患者積極性提升。

（6）示范，向患者示范如何正確開展運動鍛煉、放松鍛煉等，同時鼓勵患者盡可能在獨立狀態下完成日常活動。

1.3 觀察指標

（1）觀察并統計兩組肺癌合并冠心病心絞痛患者的臨床資料——性別、年齡、腫瘤分期、冠心病病程均值。

（2）記錄并分析兩組肺癌合并冠心病心絞痛患者的自護行為和生活質量情況——通過自護行為量表對患者的自護行為進行評估，包含自護維持、管理和信心維度，各維度滿分100 分，分值越高越占據優勢；應用生活質量核心問卷評估生活質量，滿分100分，得分越高越佳。

（3）統計兩組患者的滿意度與護理質量情況——向患者發放滿意度調查問卷的方式評估滿意度情況，滿分均為100 分，均以分值越高代表越占據優勢；應用護理質量問卷評估護理質量，其中護理內容0-40 分，工作能力0-30 分，護理結果0-30 分，得分越高則護理質量越高。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS17.0 統計學軟件處理兩組冠心病合并肺癌患者的相關觀察指標數據，以±s表示計量資料，行t檢驗；用n（%）代表計數資料，行卡方檢驗。結果相比較差異存在統計學意義，用P＜0.05 表示。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

觀察組患者的性別、年齡、冠心病病程均值以及腫瘤分期Ⅰ期、Ⅱ期占比和對照組相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），詳細結果見表1 所述。

表1 對比兩組肺癌合并冠心病心絞痛患者的臨床資料 [n(%)/±s]

表1 對比兩組肺癌合并冠心病心絞痛患者的臨床資料 [n(%)/±s]

組別對照組觀察組χ2/t 值P 值例數（n）40 40男29（72.50）31（77.50）女11（27.50）9（22.50）年齡均值（歲）71.45±3.76 71.53±3.82 0.094 0.925冠心病病程均值（年）7.78±0.95 7.84±0.82 0.302 0.763Ⅰ期24（60.00）28（70.00）Ⅱ期16（40.00）12（30.00）腫瘤分期0.879 0.348性別0.267 0.606

2.2 兩組生活質量、護理質量、滿意度情況比較

觀察組患者的生活質量評分、護理質量評分和滿意度評分同對照組相比較，均明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05），詳細結果見表2 所述。

表2 比較兩組肺癌合并冠心病心絞痛患者的生活質量、護理質量以及滿意度情況（±s，分）

表2 比較兩組肺癌合并冠心病心絞痛患者的生活質量、護理質量以及滿意度情況（±s，分）

組別對照組觀察組t 值P 值例數（n）40 40生活質量評分6 7.69±5.38 74.25±8.42 4.141 0.001護理質量評分79.35±4.08 86.28±5.17 6.655 0.001滿意度評分89.54±3.35 94.34±4.08 5.751 0.001

2.3 兩組自護能力比較

觀察組患者的自護維持評分、自護管理評分和自護信心評分和對照組相比，均明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05），詳細結果如表3 所述。

表3 比較兩組肺癌合并冠心病心絞痛患者的自護能力（±s，分）

表3 比較兩組肺癌合并冠心病心絞痛患者的自護能力（±s，分）

組別對照組觀察組t 值P 值例數（n）40 40自護維持評分39.15±5.58 59.46±6.19 15.413 0.001自護管理評分44.96±6.38 70.48±5.57 19.057 0.001自護信心評分61.17±8.42 75.09±9.94 6.758 0.001

3 討 論

冠心病心絞痛合并肺癌即為兩種死亡風險極高的疾病同時存在，可嚴重威脅患者的生命安全以及生存質量[3]。為此臨床醫護人員需要充分重視患者的醫療干預和管理工作，而科學合理的護理措施對患者而言至關重要，其同患者病情控制效果、預后改善之間有密切關聯。

跨理論模型干預模式可為不同心理需求階段的患者實施不同干預措施，以此幫助患者建立科學、健康行為。該模式強調心理意愿為個體行為改變前的重要因素，其亦為同其他理論模型相區分的關鍵性因子[4]。給予患者心理護理、健康指導等，減輕疾病以及治療對患者心理情緒產生的不良影響，幫助其建立疾病治療的信心，使其深入了解自身疾病情況，明確疾病的治療方法，使其可以積極配合醫療活動；實施科學合理的飲食護理、用藥護理可改善患者的機體營養狀態，對預后和生活質量改善而言均有積極作用[5]；該模式應用以后可幫助患者養成良好的行為習慣，對疾病治療、預后改善等均有積極作用。

本次研究結果表明，觀察組患者的治療自護能力各項評分和生活質量評分、護理質量評分、滿意度評分均顯著高于對照組，提示跨理論模型干預模式應用患者中可以有效提升患者的自護能力，改善生活自理能力以及護理質量，促進和諧護患關系的建立。究其原因，患者經針對性健康宣教以后，對疾病建立正確的認識，對依從性改善、自理能力提升等均有積極作用；護理人員在跨理論模型干預模式下可積極主動根據患者的實際需求給予相應的護理服務，保證護理質量的同時，提升護理效果[6]。

總之，跨理論模型干預模式在肺癌合并冠心病心絞痛患者中的應用效果顯著，值得廣泛推廣應用。