大數據背景下醫院財務管理創新的實現路徑

寧波市康寧醫院

引言

財務管理作為醫院的重要工作之一，管理的能力和結果直接反映醫院的運行和績效。在實際工作中，傳統意義上的財務管理效果并不理想，主要體現在，財務提供的運行數據滯后、醫院內控工作無法實現真正意義上的閉環管理、績效管理過于簡單以及發現和處理問題的及時性欠缺等。因此，運用大數據技術，探索財務管理模式的創新，建立健全醫院財務管理體系，及時分析數據、發現問題、改進工作，最終實現醫院經濟效益最大化。

一、大數據對醫院財務管理創新的重要性

傳統的醫院財務管理更多屬于事后管理，問題多在核算完成、出具財務報表之后才被發現，缺少對醫院運行的事前控制和事中控制，即使此時再提出改進措施也不失去了應用意義。為了改變這一現狀，就需要對醫院的財務管理工作進行改革和創新。所謂創新，就是依托大數據、云計算，將財務管理工作與最新的信息技術相結合，將財務核算流程化，工作指標化。同時建立駕駛艙，實時監控財務數據，并設置院內院外的關鍵性KPI考核指標值，對超過該值的數據自動預警，開放院領導和相關職能科室長的權限，將查詢、驗證指標作為日常工作內容之一。一旦發現KPI關鍵指標偏離考核區間，就針對此問題，提出改進意見，并指導相關人員，改變行為或工作內容，為改善和達到指標贏得時間。

二、醫院財務管理基于大數據環境下的現狀

（一）財務制度難于全面落地

縱觀醫院財務管理的發展歷程，大都始于理論，忠于理論，高于實際。特別在財務管理制度修訂方面，總是覺得制度涵蓋的內容，越全面越完整越好，沒有結合自身的實際情況考慮能否實現能否落地，結果導致流程多、時間長、效率低，不僅影響工作效率，更無法體現財務在醫院運營中的管控價值。譬如在預算管理方面，預算管理制度是否修訂，是否成立了預算管理委員會，預算是否實行三級管理，年度預算指標是否得以分解落實，預算資金是否符合執行率，預算是否納入考核等，都需要從內部控制角度，結合各環節的風險控制點，逐一梳理和把關。但在實際工作中，往往更注重預算的編制，而忽略預算的執行。或是因為操作人員能力或知識的欠缺，而發生的理解偏差。由此可見傳統的財務管理弊端較多，在大數據時代，財務管理引入信息化建設成為必然。

（二）財務數據滯后，準確率低、可利用程度低

縱觀之前的醫院管理工作，往往是各科室獨立為王，科室與科室之間無法達成數據的共享，更別說各項數據的整合。如對年度人員薪酬水平的統計，醫院人力資源部與財務科對統計口徑的理解會出現一定偏差。從財務角度考慮，通常會統計2種口徑的數據，按自然年度統計和按歸屬年度統計，以供領導選擇。而人力資源部往往被要求按上報格式統計，所以院領導手中經常會拿到不同的薪酬數據，對領導的決策無參考價值。另外醫院數據的采集，依然采用最原始的人工采集方式，逐一復制粘貼再統計匯總，人為的差錯更是難以避免，數據錯記、少計甚至串記的現象較為頻繁，從而影響數據的準確性，影響科室的可信度，也會使財務分析失去意義。

（三）醫院財務復合型人才培養滯后

盡管多年來我們一直在強調人才興院的重要性，但是現狀不容樂觀。從操作層面看，醫院更重視臨床和科研研究團隊的培養。隨著醫療體制改革的不斷深入，財務管理在醫院運行中發揮的作用越來越重要。由于行業的特殊性，醫院的相關數據多呈現碎片樣狀態存在，因此財務人員需要花費大量的時間和精力，去收集整理數據。而目前醫院的財務人員更多的是擁有扎實的財務知識，缺少對數據集成提取處理的技術能力，而這些正是信息技術人員的專長。這就給財務分析工作帶來了較大的挑戰。雖然一些大的醫院建立了較為健全的數據分析平臺，但由于平臺運維人員與財務人員各自的知識架構有著很大的不同，導致雙方在溝通過程中需要消耗大量時間去理解對方所要表達的意思，這也使得數據不能得到及時處理，其內在價值無法得到發揮。所以，醫院要建立大數據背景下的財務管理必然要加強財務復合型技術人才的培養。

三、大數據視角下醫院財務管理創新的路徑分析

（一）建立健全財務管理制度

在大數據背景下實現財務管理創新，首先要有一套完善的財務管理制度，明確財務工作流程，明確各崗位職責并落實到責任部門或責任人。其次，做好大數據背景下醫院財務管理，一方面要引入財務管理信息化建設，將完善的財務管理制度，結合醫院內控工作要求，嵌入到財務管理信息體系中，如預算管理、業務收支、支付執行、資產管理、政府采購、合同管理等，實現人工智能決策制度的完善和創新，同時實現所有功能可在手機端同步進行，使醫院的財務管理工作不受時間和空間的限制，變得更加高效、流暢，實現財務管理智能化；另一方面，在大數據背景下，財務在分享數據的同時，要做好相關信息的互通互聯共享制度，提高財務信息質量、會計數據的準確、公開和透明，接受多部門的監督，盡量避免因數據差異給運營帶來的風險。

（二）完善醫院內部信息以及數據的整合

隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入，醫院從追求規模發展進入到追求成本管理、提升內涵發展時期，醫院的財務管理也到了必須進行改革和創新的階段。醫院的財務部門需要從HIS系統中提取與醫院績效、人員績效密切相關的醫療、護理、醫保等業務數據；從財務系統中提取與成本密切相關的醫療費用數據；從資產系統中提取與醫療物資相關的藥品、衛生材料消耗品以及醫療設備使用的物資庫數據。因此需要真正構建業財融合信息數據平臺，形成“預算—成本—財務—業務—統計—績效”多方位合一的信息集成，可實時歸集和提取的歷史數據、實際業務數據；打通預算數據與HIS、病案、會計核算、成本管理等信息系統之間的數據對接和交換；減少內部信息傳遞環節，簡化流程，提高數據準確性，提高財務分析質量，提升財務管理價值。

（三）落實責任，明確牽頭部門或責任人

加強醫院財務管理，不能泛泛而談，需要梳理全院與財務有關的所有工作，逐項落實責任部門，明確責任人。同時分析每個環節的風險，把內控管理工作貫穿于醫院經濟活動全過程，把醫院的人、財、物控制在可控范圍之內，促進各責任部門圍繞醫院的運行管理、業務發展、年度重點工作和戰略發展規劃開展溝通與協調，統一調配內部資源，提高工作效率，達到事半功倍的效果。

（四）建立財務復合型人才的培養體系

目前醫院財務復合型人才嚴重匱乏，現有的醫院財務人員多數缺乏對數據的分析和整理能力，已難以滿足醫院決策層對財務的要求。因此培養和引進復合型的財務管理人才，我們可以從以下幾個方面考慮：首先醫院可以尋求合作伙伴，如引入一支高質量高水平的咨詢管理團隊，通過專家團隊與醫院領導、職能科室、臨床科室、技術科室等進行深入溝通，了解醫院的歷史、發展和文化建設，將醫院的愿景和發展戰略引入到數據分析模型中，進而最大程度地發揮數據的價值；其次，建立一套定量與定性指標相結合的財務人才評估體系，公平、公正地對現有財務人員進行系統評價，分析他們除具備過硬的財務知識外，更要挖掘他們潛在的專長，如數據分析能力和計算機通用軟件技能，從而幫助醫院甄選出優秀的技術骨干；最后，醫院為培養復合型的財務專業人才，還可以將部分熱衷于財務分析和數據管理的IT技術員，和業務精湛的財務人員組成共享人才團隊，致力于培養他們提高財務與業務之間，數據的融合貫通應用分析能力。

結語

在大數據背景下，醫院財務應當積極探索新的管理模式，主動尋求改革與創新，加快醫院財務管理的信息化建設；加強對財務復合型人才的培養，提高各運行環節數據的整合能力，提高各類數據的利用率，精準服務于臨床醫技部門，為醫院領導的決策提供數據支撐，提升醫院的品牌質量和價值。