復(fù)方甘草酸苷治療酒精性肝病的療效觀察

王延國 王躍濤

新賓滿族自治縣第二人民醫(yī)院內(nèi)科，遼寧撫順113206

復(fù)方甘草酸苷治療酒精性肝病的療效觀察

王延國 王躍濤

新賓滿族自治縣第二人民醫(yī)院內(nèi)科，遼寧撫順113206

目的觀察復(fù)方甘草酸苷在治療酒精性肝病中的治療效果。方法選取2013年5月—2014年5月于該院治療的90例酒精性肝病患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)藥物治療，且嚴(yán)格禁酒。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予靜脈滴注復(fù)方甘草酸苷注射液，40～80 mL/次,1次/d,4周為1個(gè)療程。觀察兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)情況，并對比兩組患者治療后的滿意程度。結(jié)果觀察組與對照組相比,觀察組治療后ALT、AST、TBIL、GGT等指標(biāo)分別為（60.54±52.45）、（76.97± 42.53）、（17.35±16.31）、（165.13±18.98）；對照組治療后ALT、AST、TBIL、GGT等指標(biāo)分別為（123.23±45.63）、（171.45±56.37）、（15.67±15.63）、（287.13±46.56），觀察組肝功能改善情況明顯優(yōu)于對照組；觀察組總有效率為84.44%。對照組總有效率為64.44%，總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為60%，觀察組患者的不良反應(yīng)情況明顯比對照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組對治療滿意度為84.78%，對照組對治療的滿意度為75.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論復(fù)方甘草酸苷治療酒精性肝病具有明顯的治療效果，并且安全性高，能減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

復(fù)方甘草酸苷；酒精性肝病；療效

隨著人民生活水平不斷提高,人們對酒精性飲品的消費(fèi)也逐步提高，我國酒精性肝病的發(fā)病率也逐年上升[1]。復(fù)方甘草酸苷含甘草酸、半胱氨酸的甘草酸銨鹽,具有抗炎效果好,保護(hù)肝細(xì)胞和調(diào)節(jié)免疫的作用。該院選取2013年5月—2014年5月于該院治療的45例酒精性肝病患者，對復(fù)方甘草酸苷的臨床療效進(jìn)行了觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月—2014年5月于該院治療的90例酒精性肝病患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組中，男性患者25例，女性患者20例，最大年齡為68歲，最小年齡為23歲，平均年齡（47.4±11.2）歲，病程為1～12年。觀察組中，男性患者33例，女性患者22例，最大年齡為71歲，最小年齡為21歲，平均年齡為（48.1±10.5）歲，病程為2～11年，90例患者均符合酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)（中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)會2001年7月制訂）[2]；兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均常規(guī)給予天冬氨酸鉀鎂（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20041598）、還原型谷胱甘肽（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20052398)、氨基酸類藥物及維生素治療,并嚴(yán)格禁酒。治療組在對照組的基礎(chǔ)上，給予復(fù)方甘草酸苷注射液40～80 mL,加入5%葡萄糖注射液250 mL中，1次/d靜滴，4周為1個(gè)療程。觀察兩組患者的治療效果與不良反應(yīng)癥狀情況。

1.3 觀察指標(biāo)

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、總膽紅素（TBIL）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）。顯效:臨床癥狀明顯改善或完全消失，AST、ALT、TBIL、GGT降至正常范圍,肝脾無變化或回縮。有效:臨床癥狀好轉(zhuǎn),肝脾腫大且無明顯變化,肝功能指標(biāo)低于正常值上限2倍，較治療前下降50%。無效:癥狀無改善,病情加重或肝功能指標(biāo)改善不明顯。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.2統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料運(yùn)用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在治療后的肝功能改善情況對比

觀察組與對照組相比,觀察組肝功能改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者在治療后的肝功能改善情況對比（s）

表1 兩組患者在治療后的肝功能改善情況對比（s）

項(xiàng)目(n=45) LT(U/L) AST(U/L) TBIL（umol/L）GGT(U/L)觀察組(n=45)治療前治療后對照組(n=45)治療前治療后161.55±92.43 60.54±52.45 201.32±85.15 76.97±42.53 40.45±25.135 17.35±16.31 356.24±56.71 165.13±18.98 159.55±84.23 123.23±45.63 210.34±84.13 171.45±56.37 39.57±40.23 15.67±15.63 325.14±51.45 287.13±46.56

2.2 兩組患者在治療后的治療效果對比

對照組給予常規(guī)藥物治療，且嚴(yán)格禁酒；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予靜脈滴注復(fù)方甘草酸苷注射液。兩組患者在治療后的治療效果對比，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者在治療后的治療效果對比

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)情況對比

兩組患者在治療后不良反應(yīng)癥狀都有明顯的改變，而觀察組患者的不良反應(yīng)情況明顯比對照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)情況對比

2.4 兩組患者對治療的滿意程度對比

觀察組患者對治療的滿意程度明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者對治療的滿意程度對比

3 討論

酒精性肝病是一種中毒性肝損傷，主要由于長期大量飲酒所致,最初表現(xiàn)為肝細(xì)胞脂肪變性,繼而發(fā)展為肝纖維化、肝炎，最終引發(fā)肝硬化[3]。酒精性肝病的發(fā)生主要來源于乙醇和乙醛的毒性作用。患者長期的過度飲酒，通過乙醇及其衍生物乙醛可造成肝細(xì)胞反復(fù)出現(xiàn)脂肪變形、壞死和再生，從而引發(fā)酒精性肝病,包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、肝硬化和肝纖維化。乙醛為高活性化合物，能對肝細(xì)胞多方面的功能造成干擾,乙醇及乙醛被氧化時(shí),大量的還原型輔酶I產(chǎn)生,一方面使脂肪的合成得到促進(jìn),另一方面對線粒體內(nèi)脂肪酸的氧化產(chǎn)生抑制,從而形成脂肪肝[4]。

酒精性肝病在當(dāng)前的研究中，并不能完全明確其發(fā)病的機(jī)制，但可能和以下因素具有相關(guān)性：①缺乏營養(yǎng)或者營養(yǎng)不良。大部分長期飲酒的人并不能夠保持正常的飲食習(xí)慣于飲食結(jié)構(gòu)，因此，這一類人常常會缺乏蛋白質(zhì)與維生素，或者缺乏其他的微量營養(yǎng)物質(zhì)，使得肝細(xì)胞的功能性受到酒精的毒性作用影響而下降；②酒精對于肝細(xì)胞的毒性作用。在肝細(xì)胞漿內(nèi)經(jīng)的ADH作用中乙醇就會形成乙醛，而乙醛能夠和蛋白質(zhì)中賴氨酸殘基相結(jié)合，從而使得細(xì)胞內(nèi)不同物質(zhì)的代謝與細(xì)胞膜具有的完整性遭到破壞，進(jìn)而使得肝細(xì)胞損傷；③病毒因素。長期飲酒的人對于HCV與HBV的易感性會增加，而乙醇又會促進(jìn)HCV與HBV在長期飲酒者體內(nèi)發(fā)生復(fù)制作用；④免疫因素。乙醛蛋白加合物與酒精透明小體、肝細(xì)胞膜上面的一些抗原體能夠激發(fā)出細(xì)胞介導(dǎo)中的免疫反應(yīng)，使得炎性細(xì)胞浸潤在肝組織當(dāng)中，從而使得免疫病例發(fā)生損傷[5-6]。

該組研究中，對照組給予常規(guī)藥物治療，且嚴(yán)格禁酒；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予靜脈滴注復(fù)方甘草酸苷注射液[7]。分析兩組患者在治療后的肝功能改善情況與治療效果及不良反應(yīng)情況，最后統(tǒng)計(jì)兩組患者對治療的滿意程度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組與對照組相比,觀察組治療后ALT、AST、TBIL、GGT等指標(biāo)分別為（60.54± 52.45）、（76.97±42.53）、（17.35±16.31）、（165.13±18.98）；對照組治療后ALT、AST、TBIL、GGT等指標(biāo)分別為（123.23±45.63）、（171.45± 56.37）、（15.67±15.63）、（287.13±46.56）；觀察組肝功能改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者在治療后的治療效果對比，觀察組總有效率為84.44%。對照組總有效率為64.44%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在治療后不良反應(yīng)癥狀都有明顯的改變，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為60%，觀察組患者的不良反應(yīng)情況明顯比對照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組對治療滿意度為84.78%，對照組對治療的滿意度為75.56%，觀察組患者對治療的滿意率也明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

復(fù)方甘草酸苷具有類激素樣和抗炎作用，可使前列腺素E2的形成和磷脂酶A活性得到抑制，保護(hù)肝細(xì)胞膜。復(fù)方甘草酸苷還可使類固醇在肝內(nèi)失活過程得到抑制，從而使類固醇的代謝速度降低，增強(qiáng)其作用。該研究顯示，觀察組與對照組相比,觀察組肝功能改善情況明顯優(yōu)于對照組，總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，所有患者均未發(fā)現(xiàn)血鉀降低及血壓升高，兩組用藥均較安全。說明復(fù)方甘草酸苷治療酒精性肝病療效確切，安全性高，值得臨床推廣。

[1]厲有名,范建高,王炳元，等.酒精性肝病診療指南(2010年1月修訂)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,4(6):266-267.

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[4]何世聰.甘草酸二胺佐治慢性乙型肝炎活動期46例臨床觀察[J].右江醫(yī)學(xué),2012,4(3):288-289.

[5]金璋,陳增邊,曹輝,等.復(fù)方甘草酸苷注射液治療放射性肝病的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2010,10(3):634-635.

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R57

A

1672-5654（2014）12（a）-0098-02

2014-09-03）

王延國（1973-），男，滿族，本科，遼寧撫順新賓縣人，副主任醫(yī)師，研究方向：消化內(nèi)科。