中西醫(yī)結合治療法治療心血管神經癥上的臨床應用分析

劉建飛左艷麗

1.武漢大學醫(yī)學部心內科，湖北武漢430072；2.襄陽市中心醫(yī)院北區(qū)心內科，湖北襄陽441003

中西醫(yī)結合治療法治療心血管神經癥上的臨床應用分析

劉建飛1左艷麗2

1.武漢大學醫(yī)學部心內科，湖北武漢430072；2.襄陽市中心醫(yī)院北區(qū)心內科，湖北襄陽441003

目的探討在臨床上使用中西醫(yī)結合治療法對心血管神經癥的治療效果。方法選取該院2012年5月—2014年5月收治的100例心血管神經癥患者，隨機分為兩組各50例，對照組以單純的西藥治療；觀察組以中西醫(yī)結合治療，比較兩組患者在治療后的效果。結果經過不同的治療方式對兩組病人治療后療效的對比，可以看出，實驗組病人在進行治療后，無論治愈數(shù)據（82.00%）、好轉數(shù)據（14.00%）皆明顯高于觀察組病人，無效數(shù)據（4.00%）明顯低于觀察組病人（P＜0.05）。結論中西醫(yī)結合治療法和單純的西藥治療法相比較，在療效上更為顯著，既能起調節(jié)心臟植物神經功能等作用，且沒有明顯的不良反應，同時還使臨床癥狀明顯的緩解，改善心電圖，治療方法安全有效，值得臨床的廣泛推廣和使用。

心血管神經癥；中西醫(yī)結合療法；臨床

心血管神經癥屬于功能性神經癥的一種類型，是以心血管疾病的有關癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征[1]。它的癥狀主要表現(xiàn)在心血管和呼吸系統(tǒng)兩個方面，20～50歲之間是心血管神經癥的發(fā)病高峰期，女性發(fā)病率比男性要高，特別是處于更年期的女性。患有心血管神經癥的患者病情容易反反復復，大部分患者的預后都較為良好，但是病情一旦加重，且時間過長，明顯影響其生活和工作。一般在臨床上采用β受體阻滯劑、鎮(zhèn)靜劑、植物神經調節(jié)劑等藥物治療此病，但從遠期來看，療效并不明顯。為探討在臨床上使用中西醫(yī)結合治療法對心血管神經癥的治療效果，該研究選取該院2012年5月—2014年5月收治的100例心血管神經癥患者，作為對象進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例心血管神經癥患者，隨機分為兩組，其中對照組50例患者年齡在23～51歲之間，平均年齡為（32.23±8.94）歲，病程為10 d～15年，平均（1.87±0.86）年，其中男27例，女23例；觀察組50例患者年齡在25～55歲之間，平均年齡為（35.61± 7.55）歲，病程為30 d～16年，平均為（2.05±1.19）年，其中男38例，女12例。兩組患者都符合西醫(yī)和中醫(yī)相關診斷標準[2]，排除了心功能不全、甲狀腺功能亢進、肝腎功能損傷以及重要臟器重疾患者。兩組患者的一般資料如性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

①觀察組患者入院后，護理人員對其單純的采用西藥治療法，每天口服谷維素片3次，每次1～3片，外加口服黛力新2次/d，早晨及中午各一片，7 d為一個療程，共服3個療程。護理人員要根據患者的病情情況適當增加或者減輕藥量。

②實驗組患者入院后，護理人員在西藥的治療基礎上，對患者加以服用自制的鎮(zhèn)靜安神湯，藥方為酸棗仁30 g、三七15 g、旱蓮草15 g、遠志30 g、丹參30 g、龍眼肉20 g、女貞子15 g、牡蠣50 g、麥冬20 g、龍骨50 g、珍珠母30 g、燈芯草5 g、竹葉5 g，患者每天要口服鎮(zhèn)靜安神湯2次（早晚各一次），連續(xù)服用3個月（3個月為一療程）[2]。

1.3 評價標準

將兩組患者在治療后的療效進行比較分析，無效：癥狀與體征未有改變；好轉：癥狀明顯減輕，心電圖檢查正常或仍有期前收縮或ST-T段非特異性改變；痊愈：癥狀消失，心率心電圖表現(xiàn)正常。

1.4 統(tǒng)計方法

兩組之間采用χ2檢驗，并在軟件SPSS 17.0上進行處理，計數(shù)資料以（n）和（%）表示，當P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過不同的治療方式對兩組病人治療后療效的對比，可以看出，實驗組病人在進行治療后，無論治愈數(shù)據、好轉數(shù)據皆明顯高于觀察組病人，無效數(shù)據明顯低于觀察組病人。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

心血管神經癥又稱為神經性血循環(huán)衰弱癥、焦慮性神經官能癥等，心血管神經癥都是病人主觀感覺，癥狀一般比較多，但是客觀的證據缺乏，如心悸、呼吸困難、心前區(qū)疼痛、多汗、手足發(fā)冷、雙手震顫、尿頻、大便次數(shù)增多或者便秘等[3]。心血管神經癥的發(fā)病原因在目前還未有明確的說明，但據推斷，與神經類型、環(huán)境因素、性格、遺傳等方面還是有直接或間接的關系。神經和內分泌系統(tǒng)一般是患者發(fā)病過程中的主要癥狀，尤其是自主神經功能的失調，例如在靜脈滴注異丙腎上腺素時，由于患者交感神經張力過高，其心率速度明顯加快；有時可伴有高動力循環(huán)的表現(xiàn)，如循環(huán)時間縮短、左心室射血速度增快、動脈搏動增強等；也可出現(xiàn)對疼痛刺激和運動、心理學測試的異常反應[4]。因對心臟病認識的缺乏，部分患者對疑似癥狀或已患有的疾病產生過度憂慮而誘發(fā)該癥。患者抑郁、焦慮等情緒的影響下會導致失眠多夢、煩躁易怒，嚴重影響了自己的生活質量和工作狀態(tài)。

表1 兩組病人經過不同治療方式后的療效對比[n(%)]

該文通過對該院收治的心血管神經癥患者進行治療分析，采用中西醫(yī)結合治療法的患者總有效率為96.00%，明顯高于單純用西藥治療的患者（P＜0.05），比之相關文獻劉學義[5]報道的有效率95.00%要稍高，比陳大釗[2]報道的有效率96.67%要稍低，但相差都不明顯，證明采用中西醫(yī)結合治療法治療心血管神經癥的療效是顯著的。既能起調節(jié)心臟植物神經功能等作用，且沒有明顯的不良反應，同時還使臨床癥狀明顯的緩解，改善心電圖。特別對于治療心血管疾病化學藥物導致的不良反應來說，中藥的作用更為全面化，尤其對心血管疾病從抗氧化、改善微循環(huán)、擴張冠脈、增加血流量等方面，因中藥及其復方制劑對藥物的多組分性，更能從幾方面同時發(fā)揮作用[6]。心血管神經癥在中醫(yī)學上并沒有名字，從臨床癥狀來看，當屬“胸痹、心悸、郁證、怔忡”等中醫(yī)范疇。一般情況下，發(fā)作都在患者情緒波動大、受驚或者久病過后，其病情的嚴重性與過度勞累以及情緒的改變息息相關。中醫(yī)學認為，心血管神經癥的發(fā)生原因是由“七情”過度所傷，即喜、怒、悲、憂、思、驚、恐，從而導致人體氣機不暢、臟腑陰陽氣血失調致使發(fā)病[7]。中醫(yī)辯證里為虛、實兩類，初期多為實，講究舒肝理氣；久病多為虛，講究補氣養(yǎng)血。在理氣藥方面，應用時要特別注意，如久病致陰血暗耗，那香燥之品自當慎用，而其性和平的香櫞、佛手等藥，因理氣而不傷陰，故而無論新恙久病，均可選用[8]。根據楊積武教授的臨床經驗，認為心血管神經癥主要的致病因素為七情，即病位在心，并且與肝膽有密切的關系，氣機不暢和臟腑虛損為基本的病機[9]。經過調查發(fā)現(xiàn)，患有心血管神經癥的患者神經類型一般為抑郁、憂愁以及焦慮型。當工作緊張、生活壓力較大或者精神受到外界環(huán)境刺激等影響，沒有及時的進行很好的自我調節(jié)，就可能會導致其發(fā)病。

心血管神經癥的患者在發(fā)病過程中一般都伴有神經性失調和交感神經張力過高的癥狀，而安神湯的配方當中含有丹參和三七等，對活血化瘀和理氣止痛都有很好的療效。湯中引入三七的主要目的是利用其穩(wěn)定神經血細胞的能力；引入丹參是利用其抗脂質過氧化和消除氧自由基的能力，引入這些藥物都可以有效的減少血細胞所受到的刺激，達到抑制茶酚胺分泌的作用，有效的防止血管神經癥的發(fā)作[10]。通過對兩組患者治療后的療效來看，加入安神湯對治療心血管疾病有很好的效果，雖然在治療的過程中，患者也出現(xiàn)了心跳過緩和胸悶等癥狀，但是繼續(xù)用藥后，這些不良癥狀也逐漸消散，沒有影響到患者的生活和治療效果。由于心血管神經癥的癥狀比較多，并且多變容易復發(fā)，因此，在有明顯的療效后應該讓患者繼續(xù)維持2～3個月的治療，再逐漸停藥。在治療的過程中，護理人員要鼓勵患者積極的調整好自己的心態(tài)，放下心理負擔，并保證充分的休息時間，可以適量的在閑暇之余進行一些旅游、文娛和體育活動，方便促進疾病的早日康復。

綜上所述，中西醫(yī)結合治療法和單純的西藥治療法相比較，在療效上更為顯著，既能起調節(jié)心臟植物神經功能等作用，且沒有明顯的不良反應，同時還使臨床癥狀明顯的緩解，改善心電圖，治療方法安全有效，值得廣泛推廣和使用。

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[4]張祥,羅萌.38例心血管神經癥中西醫(yī)結合治療的效果分析[J].中外醫(yī)學研究,2013（29）:16-17.

[5]劉學義.中西醫(yī)結合治療心血管神經癥的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南, 2013（27）:306-307.

[6]湯建武.中西醫(yī)結合治療心血管神經癥136例[J].現(xiàn)代診斷與治療, 2014（7）:1524，1549.

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[8]劉彥偉.楊積武教授治療心血管神經癥的經驗總結[D].遼寧中醫(yī)藥大學,2010.

[9]王淑艷,王林.心血管神經癥的藥物治療[J].實用心腦肺血管病雜志, 2008（6）:76-77.

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1672-5654（2014）12（a）-0192-02

2014-09-05）

劉建飛(1980-),女,河北保定人,大學本科,主治醫(yī)師,研究方向:心血管。