通竅活血湯合澤瀉湯加減治療眩暈的效果研究

陳璐

臨床上,眩暈為常見的癥狀,該病具有復雜的發病原因,＞30%的患者并未找到病因。該病會使患者出現旋轉不定、站立不穩、面色蒼白、嘔吐、惡心等癥狀,對患者的日常生活造成嚴重的影響［1］。盡管采用西藥治療存在一定效果,但是不良反應較多,耐受度差,臨床應用受限。近幾年,中醫藥的研究不斷深入,發現在治療眩暈方面價值較高。所以,本文以41例眩暈患者為研究對象,分析通竅活血湯合澤瀉湯加減治療眩暈的效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年4月～2020年3月本院收治的82例眩暈患者,隨機分為觀察組和對照組,各41例。觀察組,男女比例為22∶19,年齡30～53歲,平均年齡(41.02±4.06)歲；對照組,男女比例為21∶20,年齡32～54歲,平均年齡(42.05±3.99)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 患者靜置、頭位或體位改變時出現肢體麻木、腰膝酸軟、耳鳴耳聾、頭暈目眩、面紅耳赤、惡心嘔吐等癥狀,其脈細弱、舌質紫黯、舌苔白膩；自愿參與研究；簽署知情同意書；年齡＞18周歲；本研究經醫院倫理委員會審核并批準。

1.2.2 排除標準 伴有精神疾病者；妊娠期及哺乳期者；腦出血者；心肌梗死者；臟器功能障礙者；對本次研究所用藥物過敏者；參與其他研究者；中途退出研究者；不積極配合研究者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予鹽酸氟桂利嗪治療。口服鹽酸氟桂利嗪(山西振東安特生物制藥有限公司,國藥準字H14020844,規格：5 mg/粒),10～20 mg/次,1次/d。連續治療30 d。

1.3.2 觀察組 給予通竅活血湯合澤瀉湯加減治療。包括：紅花9 g、茯苓12 g、川芎9 g、白僵蠶12 g、白芍9 g、地龍12 g、益母草30 g、桃仁9 g、澤瀉30 g、當歸9 g、白術20 g。口干口苦者加龍膽草9 g、黃芩9 g；嚴重惡心者加旋覆花9 g、代赭石20 g；耳鳴嚴重者加遠志10 g、石菖蒲30 g、酸棗仁30 g；肢體麻木、頭悶重者加天麻9 g。所有藥物在500 ml清水中煎煮,去渣,留汁300 ml。藥渣加入200 ml清水后再次煎煮,去渣留汁100 ml,兩次藥汁混勻,200 ml/次,2次/d口服。連續治療30 d。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 治療效果 顯效：頭位和體位改變時沒有發生眩暈,其他癥狀消失；有效：體位和頭位變化時發生眩暈,其他癥狀顯著減輕；無效：體位和頭位出現變化時發生眩暈,其他癥狀未減輕。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4.2 生活質量 利用生活質量評價量表(SF-36)［2］進行判定,包括情緒功能、角色功能、認知功能、軀體功能4個項目,每項各100分,分數越高表示生活質量越高。

1.4.3 眩暈癥狀評分 自制眩暈癥狀評分表,其中劇烈眩暈、重度眩暈、中度眩暈、輕度眩暈、無癥狀分別為7～8分、5～6分、3～4分、1～2分、0分。

1.4.4 不良反應發生情況 包括焦慮、失眠、疲憊。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組總有效率為95.12%,高于對照組的75.61%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后的生活質量評分比較 治療前,兩組患者的情緒功能、角色功能、認知功能、軀體功能評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的情緒功能、角色功能、認知功能、軀體功能評分均高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療前后的眩暈癥狀評分比較 治療前,觀察組患者的眩暈癥狀評分為(6.10±1.80)分,對照組患者的眩暈癥狀評分為(6.13±1.83)分；治療后,觀察組患者的眩暈癥狀評分為(3.01±0.50)分,對照組患者的眩暈癥狀評分為(5.02±1.63)分。治療前,兩組患者的眩暈癥狀評分比較,差異無統計學意義(t=0.075,P＞0.05)；治療后,觀察組患者的眩暈癥狀評分低于對照組,差異具有統計學意義(t=7.549,P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組患者的不良反應發生情況比較 觀察組發生失眠1例(2.44%)、焦慮0例(0)、疲憊1例(2.44%),不良反應發生率為4.88%(2/41)；對照組發生失眠3例(7.32%)、焦慮2例(4.88%)、疲憊3例(7.32%),不良反應發生率為19.51%(8/41)。觀察組患者的不良反應發生率低于對照組,差異具有統計學意義(χ2=4.100,P＜0.05)。見表4。

表1 兩組患者的治療效果比較［n(%),%］

表2 兩組患者治療前后的生活質量評分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后的生活質量評分比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

表3 兩組患者治療前后的眩暈癥狀評分比較(,分)

表3 兩組患者治療前后的眩暈癥狀評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表4 兩組患者的不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

眩暈的主要表現為視物模糊、頭暈、目眩等,該病在中老年人中比較常見,在影響患者日常生活的同時使得患者的心里負擔加重［3］。近幾年,在人們生活方式和飲食習慣改變下,眩暈的發病率不斷增加,且日漸趨向于年輕化,所以,尋找到一種安全性高、有效率高的治療眩暈的方式非常重要。

現階段,眩暈主要采取西藥治療,而鹽酸氟桂利嗪則是臨床常見的治療藥物。在利用此藥治療過程中,患者易出現不良反應,如失眠、焦慮、疲憊等,同時效果不夠理想。在中醫學中,此病是因為臟腑功能失調而使脈絡出現瘀阻瘀血的情況,從而出現眩暈,是本虛標實的疾病,所以,該病中醫治療的原則為祛瘀化痰、通絡活血［4］。同時,利用通竅活血湯合澤瀉湯加減在眩暈治療中的不良反應少,患者臨床癥狀,如嘔吐、惡心、眩暈等癥狀快速改善,效果顯著,使得患者的生活質量明顯提升［5］。

本研究觀察組藥物中的澤瀉有通淋清熱等作用；益母草有祛瘀生新等作用；白術具有利水燥濕、益氣健脾等功效；地龍具有平喘通絡、定驚清熱等作用；白僵蠶具有散結化痰、定驚祛風等作用；茯苓有滲濕利水等功效；當歸有止痛調經等功效；桃仁有祛痰活血等功效；當歸和白芍聯用有止痛調經作用；川芎和白芍合用有止痛活血的作用；川芎有止痛祛風等功效；紅花有止痛散瘀等作用；黃芩有燥濕清熱、解毒瀉火等作用；龍膽草有燥濕清熱、瀉肝膽火的作用；代赭石有降逆重鎮、潛陽平肝的作用；旋覆花有止嘔降氣、行水清痰等作用；酸棗仁有安神鎮靜作用；石菖蒲有理氣開竅功效；遠志有消腫祛痰作用；天麻有息風平肝功效［6］。研究結果顯示,觀察組總有效率為95.12%,高于對照組的75.61%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者的情緒功能、角色功能、認知功能、軀體功能評分均高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者的眩暈癥狀評分為(3.01±0.50)分,低于對照組的(5.02±1.63)分,差異具有統計學意義(t=7.549,P＜0.05)。觀察組患者的不良反應發生率4.88%低于對照組的19.51%,差異具有統計學意義(χ2=4.100,P＜0.05)。說明上述組方治療眩暈效果確切,可有效減輕眩暈癥狀,控制疾病發展。

總之,通竅活血湯合澤瀉湯加減治療眩暈效果良好,既能使患者眩暈癥狀有效改善,也能減輕臨床癥狀,提升治療效果和患者生活質量,具有較高的應用價值,值得進一步在臨床推廣應用。