人免疫球蛋白輔助治療新生兒感染性肺炎的效果分析

李泫 曾秀環

感染性肺炎為新生兒常見疾病之一,是導致新生兒死亡的重要疾病。研究指出［1］,新生兒呼吸系統、免疫系統發育尚未完善,在分娩過程中羊水吸入、嗆咳、病原微生物感染等均能引起肺炎,危及患兒健康和生命。同時研究表明［2］,新生兒肺炎易引起患兒水電解質、酸堿失衡,嚴重者能導致多器官功能障礙,臨床中應積極治療和干預?？垢腥緸楦腥拘苑窝谆純旱幕A治療方法,但由于新生兒免疫功能建立不完善,單純抗感染治療效果較為局限。人免疫球蛋白為增強機體免疫功能重要輔助藥物,在重癥肺炎、膿毒血癥人群中輔助治療中有較為顯著療效。本文旨在探究新生兒感染性肺炎給予免疫球蛋白輔助治療的效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2020年1月本院收治的新生兒感染性肺炎患兒40例。納入標準：①有吐沫、氣促、嗆奶等臨床表現,聞及肺部有明顯濕啰音,完善肺部影像和實驗室檢驗,診斷為感染性肺炎；②均有人免疫蛋白及相關抗菌藥物治療指征；③與患兒家屬講明本次治療和研究措施,獲得同意。排除標準：①新生兒肺透明膜疾病、呼吸系統發育畸形、先天性心臟?。虎诤喜⒚庖吖δ苋毕?、嚴重代謝和內分泌疾病；③生命體征不穩定。采用隨機分組表法將患兒分為基礎組和干預組,每組20例。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患兒一般資料比較(n,)

表1 兩組患兒一般資料比較(n,)

注：與基礎組比較,aP＞0.05

1.2 方法 基礎組患兒給予常規治療,即給予患兒止咳、化痰、吸氧,維持患兒水電解質、酸堿平衡,根據患兒感染情況,經驗性或針對性給與抗菌藥物抗感染治療,同時密切監測患兒生命體征,預防肺炎相關并發癥、藥物相關并發癥發生。干預組在基礎組上給予人免疫球蛋白治療,根據患兒體重給予人免疫球蛋白0.4 g/kg,靜脈滴注,1次/d。兩組患兒連續治療7～14 d。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患兒癥狀消失時間及住院時間和臨床療效。①癥狀消失時間包括咳嗽咳痰、發熱、濕啰音癥狀消失時間。②療效判定標準：顯效：治療5 d后,患兒發熱、咳嗽、吐奶等癥狀消失,實驗室、影像學結果基本恢復正常；有效：治療5 d后,患兒未發熱,咳嗽和吐奶及影像學、實驗室結果顯著改善；無效：治療7 d后,發熱癥狀仍存在,臨床癥狀無明顯改善,實驗室、影響學結果無明顯改善［3］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒癥狀消失時間及住院時間比較 干預組患兒的咳嗽咳痰、發熱、濕啰音消失時間及住院時間均短于基礎組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.2 兩組患兒臨床療效比較 干預組患兒治療總有效率高于基礎組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患兒癥狀消失時間及住院時間比較(,d)

注：與基礎組比較,aP＜0.05

表3 兩組患兒臨床療效比較(n,%)

3 討論

新生兒肺炎為新生兒常見呼吸系統疾病之一,為肺部感染致病菌所致,具有較高發病率,會影響新生兒健康,甚至導致新生兒死亡。研究指出［4］,新生兒免疫系統、呼吸系統均發育不完善,致病菌進入呼吸系統后易引起肺部感染。同時受到新生兒呼吸系統解剖結構影響,新生兒發生肺炎后,致病菌在肺內繁殖、分泌和產生毒素,引起肺部感染性和非感染性炎癥物質滲出,可阻塞細小呼吸道,加重患兒缺血、缺氧狀態,進一步增加炎癥反應,促進疾病發生、發展［5］。研究指出［6］,新生兒肺炎患兒病情進展快,如不能快速診治,能引起呼吸衰竭、酸堿及電解質失衡,嚴重者導致多器官功能衰竭,是導致患兒死亡重要原因。抗感染治療是臨床治療新生兒肺炎的主要方法,同時還應維持患兒水電解質和酸堿平衡等,以協助改善患兒癥狀。但抗菌藥物治療可產生相關藥物不良反應,影響患兒治療安全性和依從性,且受到患兒免疫功能低下影響,抗菌治療效果具有一定局限性。

免疫球蛋白為臨床中提高機體免疫功能血液制品,亦是人體活性物質之一,能與人體補體分子、免疫分子結合,以增強機體免疫功能［7］。本研究中,干預組患兒的咳嗽咳痰、發熱、濕啰音消失時間及住院時間均短于基礎組,治療總有效率為100.00%,高于基礎組的80.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。藥理學分析指出,人免疫球蛋白能激活補體,增強吞噬細胞吞噬功能,加強對致病菌吞噬作用［8］。有研究在肺炎患兒中給予人免疫球蛋白輔助治療,可有效協助改善患兒癥狀,提高臨床療效［9］。分析指出,人免疫球蛋白含有多種與病毒、細菌抗體結構,具有較高特異性,進入機體后能和致病菌結合中和致病菌,協助提高對致病菌抑制作用［10］。有研究在新生兒感染性肺炎常規治療中給予人免疫球蛋白治療,可顯著提高患兒免疫功能,協助改善患兒相關臨床癥狀,改善患兒預后［11］。

綜上所述,新生兒感染性肺炎中給予人免疫球蛋白輔助治療,可顯著縮短患兒相關癥狀消失時間,具有顯著臨床療效。