布地奈德混懸液聯合異丙托溴銨溶液霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作期的臨床效果研究

高麗欣

支氣管哮喘是常見的呼吸系統疾病,會引起患者出現喘息、氣急、胸悶、咳嗽等臨床癥狀,在夜間或凌晨易出現發作或病情加重,嚴重危害患者的健康［1］。臨床研究認為支氣管哮喘的發病與遺傳因素、環境污染、過敏反應、免疫力低下、刺激等因素有密切的關系。一旦患者出現急性發作,會導致其病情在較短時間內出現快速變化,不僅其臨床癥狀會在短時間內加重,同時會對其肺功能產生較大的損傷［2］。因此,對于支氣管哮喘急性發作期患者需及時給予有效的臨床治療,緩解和控制患者的臨床癥狀,對于挽救患者的健康具有重要的意義［3］。臨床對于支氣管哮喘急性發作期患者的治療以消炎、解痙、平喘、化痰、改善通氣為主。在患者治療過程中,霧化吸入治療是目前臨床上一種非常重要的治療手段,該治療方式屬于無創傷、非破壞性療法,且能夠顯著提高局部藥物濃度,起效快,劑量小,安全性較高［4］。臨床推薦糖皮質激素聯合支氣管擴張藥物的霧化吸入治療方案作為支氣管哮喘急性發作期患者的首選療法,但在具體的藥物選擇上尚無統一標準［5］。本科室選用布地奈德混懸液聯合異丙托溴銨溶液的用藥方案,對支氣管哮喘急性發作期患者實施霧化吸入治療,收效甚好,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以隨機抽樣法抽取2019年2月～2020年7月本院收治的116例支氣管哮喘急性發作期患者,隨機分為觀察組和對照組,各58例。觀察組中,男31例,女27例；年齡36～76歲,平均年齡(58.5±7.6)歲；病程10個月～13年,平均病程(5.6±2.5)年。對照組中,男30例,女28例；年齡38～75歲,平均年齡(59.4±5.3)歲；病程11個月～14年,平均病程(5.9±2.8)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予常規對癥治療,在此基礎上,對照組給予布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd,國藥準字H20140475)霧化吸入治療,2 ml/次,3次/d。觀察組給予布地奈德混懸液聯合異丙托溴銨溶液(上海勃林格殷格翰藥業有限公司,國藥準字H2004618)霧化吸入治療,布地奈德混懸液2 ml+異丙托溴銨溶液2.5 ml,3次/d。兩組患者均連續治療5 d。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效,療效判定標準：顯效：經治療患者的哮喘癥狀完全緩解或基本緩解,且其肺功能恢復正常；有效：經治療患者的哮喘癥狀有明顯減輕,且其肺功能有明顯改善；無效：經治療患者的哮喘癥狀和肺功能均無明顯改善［6］。比較兩組患者臨床癥狀緩解時間,臨床癥狀包括咳嗽、氣喘、哮鳴音、濕啰音。比較兩組患者治療前后細胞炎癥因子水平,包括IL-17、IL-25。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者顯效38例,有效18例,無效2例,治療總有效率為96.55%(56/58)；對照組患者顯效25例,有效20例,無效13例,治療總有效率77.59%(45/58)。觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(χ2=9.265,P＜0.05)。

2.2 兩組患者的臨床癥狀緩解時間比較 觀察組患者的咳嗽、氣喘、哮鳴音、濕啰音消失時間均顯著短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 兩組患者的細胞炎癥因子水平比較 治療前,兩組患者的IL-17、IL-25水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的IL-17、IL-25水平均低于本組治療前,且觀察組低于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的臨床癥狀緩解時間比較(,d)

表1 兩組患者的臨床癥狀緩解時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者的細胞炎癥因子水平比較(pg/ml)

3 討論

目前,霧化吸入是臨床公認的支氣管哮喘急性發作期有效治療手段,該治療方式具有局部藥物濃度較高,起效較快,能在較短時間內迅速改善患者通氣情況的優勢。本次研究中,應用布地奈德混懸液聯合異丙托溴銨溶液霧化吸入對支氣管哮喘急性發作期患者進行治療,獲得了顯著的臨床療效。

布地奈德屬于糖皮質激素類,具有局部抗炎、維持平滑肌細胞穩定性、抑制免疫反應的作用,在進機體后,不僅能夠有效降低過敏介質的活性,同時可有效抑制平滑肌收縮,從而發揮良好的治療效果,可在較大程度上幫助患者緩解氣促、咳嗽等臨床癥狀［7］。異丙托溴銨為抗膽堿藥物,具有拮抗迷走神經釋放乙酰膽堿的作用,可降低迷走神經反射程度,有效改善支氣管平滑肌功能［8］。同時異丙托溴銨還具有提升細胞內環一磷酸鳥苷酸水平的作用。因此,二者聯合應用能夠實現優勢互補,增強抗炎、舒張支氣管的作用,從而實現改善患者療效的目的［9］。

臨床研究表明,支氣管哮喘的發生與細胞免疫失衡有密切的關系,而其中的Th-17細胞可分泌IL-17、IL-25等促炎因子,這些炎性因子均參與氣道變態反應性炎癥,因此,通過檢測以上炎性因子水平,能夠有效反映機體的免疫平衡狀態［10］。本次研究結果顯示,布地奈德混懸液聯合異丙托溴銨溶液霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作期,可顯著降低患者的IL-17、IL-25水平,這提示該用藥治療方案可有效改善機體免疫平衡,緩解炎性反應,這也是其能夠改善療效的機制之一。

綜上所述,布地奈德混懸液聯合異丙托溴銨溶液霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作期患者,不僅療效顯著,且起效迅速,對患者的細胞炎癥因子水平具有明顯的改善作用。